Саркома молочной железы является сравнительно редкой неэпителиальной опухолью. Статистические данные показывают, что саркомы в груди диагностируются лишь в 0,2-0,6% случаев онкологии этой области. Саркомы молочных желез встречаются преимущественно у женщин, но в редких случаях могут развиваться и у мужчин.
Саркома молочной железы может быть диагностирована почти в любом возрасте. Многие виды сарком относятся к высокозлокачественным, поэтому могут быстро расти и давать метастазы. При позднем выявлении опухоли прогноз хуже, а при раннем обращении и своевременном лечении шансы на успех выше. Любое уплотнение в груди, особенно быстро растущее, нужно как можно скорее показать онкологу-маммологу; прогревания, массаж, мази и компрессы при уплотнении в груди противопоказаны.
Классификация видов саркомы молочной железы
При гистологическом исследовании ткани сарком, образующихся в молочных железах, схожи по своей структуре с вариантами этих злокачественных новообразований, развивающихся в мягких тканях в других частях тела. В структуре тканей сарком всегда отсутствует железистая и эпителиальная ткань, причем не только в случаях диагностирования этого злокачественного образования в области груди, но и в других частях тела. Размеры таких злокачественных новообразований, как саркома молочной железы, могут варьироваться от 1,5 до 15 см, но в редких случаях достигают и значительно больших размеров. В молочной железе может развиться почти любой морфологический вариант саркомы.
К наиболее распространенным морфологическим формам сарком, поражающих молочную железу, относятся следующие варианты:
- Липосаркома. Эта злокачественная опухоль развивается вследствие перерождения клеток жировой ткани. Опухоли этой формы могут сопровождаться появлением изъязвлений. Липосаркома характеризуется стремительным прогрессированием.
- Фибросаркома. Эта форма является наиболее распространенной и встречается примерно в 30% случаев. Злокачественное новообразование берет начало из волокон соединительной ткани. Раковые клетки достигают больших размеров, но течение болезни, как правило, не сопровождается появлением изъязвлений.
- Рабдомиосаркома. Эта форма развивается вследствие перерождения поперечно-полосатых мышц. Этот вариант опухоли характеризуется крайней злокачественностью, стремительным разрастанием и инфильтрацией окружающих тканей. Наиболее часто этот вариант новообразования в груди поражает преимущественно молодых женщин в возрасте до 25 лет.
- Хондросаркома и остеосаркома. Это две крайне редкие формы болезни, которые являются внескелетными вариантами. Встречаются они преимущественно у женщин старше 55 лет.
- Ангиосаркома. При этой форме болезни злокачественная опухоль развивается вследствие преобразования клеток эндотелия сосудов. В большинстве своем заболевают женщины в возрасте от 35 до 45 лет. При ангиосаркоме опухоли быстро увеличиваются в размерах, а также имеется склонность к рецидивам
При классификации сарком, поражающих молочные железы, учитывается также происхождение опухоли. Все случаи диагностированной саркомы молочной железы можно разделить на первичные и вторичные. Первичные опухоли сразу образуют клетки с признаками злокачественности. Вторичные новообразования могут развиваться вследствие перерождения доброкачественных образований, а кроме того, при наличии в организме раковых опухолей в других частях тела.
В молочных железах злокачественная опухоль развивается вследствие патологического преобразования фиброзных перемычек, которые содержатся между дольками желез. По гистологическому строению клеток большинство видов сарком, поражающих молочные железы, могут быть полиморфноклеточными, круглоклеточными, веретенообразноклеточными и липомными.
Характерные особенности появления саркомы груди
В настоящее время причины развития саркомы молочной железы не полностью изучены. Связь с внешними факторами не доказана, но при этом называют факторы, которые могут быть связаны с повышением риска (для некоторых из них, например травм груди, прямая связь не установлена):
- травмы мягких тканей груди;
- ионизирующее излучение;
- химические канцерогены;
- случаи рака молочной железы в семье.
Существует множество признаков, которые могут указывать на появление саркомы. Уже на ранних этапах развития болезни в груди пальпируется плотное образование с неровными краями. По мере увеличения образования кожа над ним начинает быстро истончаться и приобретать синий оттенок с выраженным подкожным венозным рисунком. Далее рост опухоли приводит к тому, что грудь становится асимметричной, появляется болевой синдром и наблюдается появление язвочек на поверхности кожи. При таких признаках, а также при кровотечении из опухоли нужно срочно обратиться к онкологу.
Помимо всего прочего, могут наблюдаться кровотечения и признаки воспалительного процесса. Симптомы начинают проявляться уже на ранних стадиях развития новообразования.
Диагностика и лечение саркомы груди
Ввиду того что саркома груди является крайне редким явлением, диагностика требует опыта специализированного центра. При первом посещении врач онколог-маммолог проводит обследование и пальпацию образования в груди. Далее проводится КТ, УЗИ молочной железы и маммография. Кроме того, показательным является истончение кожных покровов над областью опухоли.
В качестве дополнительных средств определения опухоли может проводиться сцинтиграфия молочных желез с технецием-99, а также МРТ. Для подтверждения диагноза требуется проведение трепан-биопсии.
При выявлении новообразования в первую очередь проводится хирургическое удаление имеющейся опухоли.
При этом виде рака слишком рискованно проводить органосохраняющую операцию, так как высок риск рецидива опухоли. В большинстве случае проводится мастэктомия. Если опухоль является высокодифференцированной, может проводиться радикальная резекция, но подобные операции выполняются крайне редко.
При распаде опухоли и поражении близлежащих лимфоузлов проводится лимфаденэктомия.
В послеоперационный период по показаниям может проводиться химиотерапия (схему, препараты и дозы определяет онколог). Лучевая терапия при саркоме молочной железы проводится по решению консилиума, например при сомнениях в полноте удаления тканей опухоли. Травы и народные средства саркому не лечат.
Стоит учитывать, что после проведения лечения и достижения ремиссии больным необходимо регулярно проходить обследования по графику, назначенному онкологом, так как саркомы склонны к рецидиву.
В большинстве случаев рецидивная опухоль развивается в области рубцов.
