Саркома мягких тканей — это раковые новообразования в мягких тканях организма. Мягкие ткани включают в себя мышцы, сухожилия, суставы, жир, соединительную ткань, сосуды, нервы. Существует множество видов саркомы. Лечение назначается в зависимости от вида саркомы, ее расположения и стадии заболевания.
Злокачественная опухоль возникает, когда клетки мягких тканей начинают бесконтрольно делиться, и появляется масса из ткани, называемая опухолью. Злокачественные опухоли, которые имеют возможность проникать в другие органы и поражать их. Доброкачественные же опухоли не могут распространяться на другие органы. Саркома мягких тканей — относительно редкое заболевание, встречается преимущественно у пожилых людей, хотя есть случаи поражения и детей.
Разновидности саркомы
В медицине имеется множество наименований сарком мягких тканей. Каждый вид имеет свое расположение, этиологию и методы лечения. К самым часто встречаемым можно отнести следующие виды:
- Фибросаркома, поражаются фиброциты, клетки в мягких тканях.
- Миксофибросаркома развивается в соединительной ткани.
- Десмоидная опухоль тоже берет развитие в соединительной ткани, но не распространяется дальше.
- Липосаркома находится в жировой части.
- Синовиальная саркома — суставная опухоль.
- Рабдомиосаркома. Образуется на подвижных мышцах, имеет подвиды.
- Лейомиосаркома поражает гладкую мускулатуру — стенки матки, кишечника, желудка и др. Отдельный вид — злокачественные опухоли оболочек периферических нервов.
- Ангиосаркомы развиваются из клеток кровеносных и лимфатических сосудов.
- Саркома органов желудочно-кишечного тракта.
- Саркома Капоши характеризуется появлением пятен на коже с дальнейшим поражением других органов.
- Альвеолярная саркома мягких тканей поражает область легких, ткани головы, шеи, реже бедра.
- Гемангиоперицитома — данное определение характерно для сосудистых опухолей.
Стадии развития и причины появления сарком мягких тканей
Мягкотканная саркома делится на стадии течения болезни.
I стадия — опухоль начинает расти, не образуя метастазов.
II и III стадии — опухоль увеличивается в размерах, может прорастать в глубокие слои, а степень злокачественности и размер определяют тактику лечения (точную стадию устанавливает онколог по международной классификации).
IV стадия — есть отдалённые метастазы или поражены лимфоузлы.
Причины, по которым может развиться саркома:
- Химические канцерогены, их воздействие на организм.
- Наследственный фактор.
- Снижение иммунитета из-за хронических болезней или по другим причинам.
- Вирусы различной этиологии.
- Плохая экология, загрязненный воздух.
- Радиоактивные излучения.
- Ранее проведённое облучение области тела; ушиб или травма причиной саркомы не считается, хотя нередко приводит к тому, что опухоль впервые замечают.
Симптомы саркомы мягких тканей
Так как видов саркомы мягких тканей множество и симптоматика у них может быть разная, стоит выделить лишь основные объединяющие признаки данной болезни:
- Первоначальным признаком саркомы может стать припухлость или отечность участка тела.
- Осматривая тело, человек может заметить выпуклое новообразование.
- Если опухоль задевает нервные волокна, то будет чувствоваться боль.
- Общее состояние ухудшается, появляется вялость, сонливость, ночью же человек, наоборот, не может уснуть.
- Заметное похудение.
- В месте опухоли меняется внешний вид кожи, она может изменить цвет или появляются язвочки.
Диагностика заболевания
Часто саркома долгое время может развиваться бессимптомно и только на поздних стадиях дает о себе знать. Любое плотное образование в мягких тканях, которое растёт, больше 5 см или появилось глубоко под кожей, нужно показать врачу, особенно при наследственной предрасположенности. Не массируйте, не прогревайте такую «шишку», не накладывайте на неё мази и народные средства, не пытайтесь удалить её сами. Первым делом врач направит на диагностирование заболевания, которое включает в себя:
- Рентген позволяет обнаружить новообразование и определить точное его расположение.
- КТ (компьютерная томография) — рассмотрение опухоли в поперечном расположении, дает возможность увидеть метастазы.
- МРТ (магнитно-резонансная томография) — дает возможность определить характер новообразования, а после операции подтвердить отсутствие метастазов.
- Биопсия — с помощью иглы (чаще трепан-биопсия) берется материал из самой опухоли, который в дальнейшем изучается в лабораторных условиях; её проводят в специализированном центре до операции, по плану хирурга-онколога.
- Тест на изменение хромосом.
Лечение саркомы мягких тканей
Хирургическое лечение. Оперативный метод предусматривает иссечение локализованной саркомы до пределов здоровых тканей. При этом используется биопсия и гистологический контроль. Если саркома расположена на конечностях, операция проводится в зависимости от размеров опухоли и глубины ее проникновения в ткани.
- Внутриочаговое удаление без предварительного исследования опухоли нежелательно: после такой операции чаще бывают рецидивы. Таких больных следует направлять в онкоцентр, чтобы провести обследование и при необходимости повторную операцию.
- Применение псевдокапсулы. При таком удалении рецидивы могут появляться с частотой 20-70%.
- Иссечение опухоли с небольшим отступлением от ее границ.
- Радикальное иссечение предусматривает захват предлежащих тканей и сухожилий, при таком виде операции функции конечности уже невозможно восстановить.
- Ампутация конечности. Применяется этот метод при большой локализации опухоли.
При саркомах на других участках тела оперативный метод лечения остается также преимущественным.
Химиотерапия предусматривает прием соответствующих медикаментов. Этот метод может быть как основным, так и вспомогательным наряду с хирургическим вмешательством. Химиотерапия проводится с целью остановить развитие опухоли и прорастание ее в другие органы. Роль химиотерапии зависит от гистологического типа саркомы: при одних видах она важна, при других её эффект ограничен. Решение о назначении принимает консилиум онкологов; препараты и схемы здесь не приводятся, так как подбираются индивидуально.
Лучевая терапия. Данная терапия может проводиться двумя способами:
- Наружное облучение.
- Брахитерапия, когда облучение проводится непосредственно внутри опухоли.
Эти два метода можно сочетать или проводить только брахитерапию. Бывают случаи, когда больные в силу преклонного возраста или при наличии других хронических болезней не могут перенести операцию, тогда лучевая терапия применяется как основное лечение при саркоме мягких тканей.
У остальных же пациентов лучевая терапия проводится после хирургического удаления опухоли. Те части новообразований, которые не получилось удалить при операции, разрушаются облучением.
Часто при лучевой терапии больной может себя плохо чувствовать, быстро утомляться, могут появиться изменения на коже. Эти симптомы обычно проходят после курса, но о них нужно сообщать врачу, а при выраженной одышке, кровавой рвоте или поносе с обезвоживанием — вызывать скорую (103).
Так как лучевая терапия может задеть и соседние ткани, возможны временные нарушения работы внутренних органов. Появляется соответствующая симптоматика. Со стороны желудочно-кишечного тракта могут появиться следующие признаки: понос, рвота, жидкий стул. Со стороны легких может появиться одышка. Если облучение производилось на конечности, может наблюдаться их отек и припухлость.
Такие побочные эффекты может давать и сопутствующая химиотерапия. Если саркома появилась в области головы, то лучевая терапия может сказаться через несколько лет после ее проведения. Она может проявляться головными болями и нарушениями памяти и мышления, поэтому после лечения нужно наблюдаться.
Рецидив саркомы мягких тканей. В случае возникновения рецидива в месте удаления саркомы проводится повторная хирургия. Другим способом может стать лучевая наружная терапия, если ранее она не применялась, если же этот метод был использован, то проводится брахитерапия. Часто при рецидивах может появляться невыносимая боль, в этом случае для облегчения болевого синдрома также проводится лучевая терапия.
При единичных метастазах возможна операция, в случае множественного метастазирования применяется лекарственное лечение; тактику определяет онколог.
Результаты лечения и их прогноз
Результаты лечения во многом зависят от степени заболевания. Неблагоприятный прогноз можно дать при следующих обстоятельствах:
- Опухоль значительных размеров.
- Глубокое проникновение в мягкие ткани.
- Высокая степень злокачественности.
- Внутриочаговое иссечение.
- Метастазы во внутренних органах и забрюшинной части.
Прогноз индивидуален и зависит от типа опухоли, размера, степени злокачественности и возможности радикальной операции; у многих пациентов с локализованной саркомой возможно излечение, а при распространённой форме лечение направлено на контроль болезни. Не стоит затягивать с диагностикой при подозрениях на опухоль мягких тканей, чем раньше начато лечение, тем лучше будет его результат.
