Лейкоз (рак крови) относится к онкологическим заболеваниям кроветворной системы. При нем в крови и костном мозге накапливаются патологические (опухолевые) лейкоциты; количество лейкоцитов может быть повышенным, нормальным и даже сниженным. Диагноз ставит только врач-гематолог, и самолечение здесь недопустимо.
Лечение лейкоза необходимо начинать на как можно более ранней стадии заболевания, как только была проведена диагностика и диагноз подтвердился. Риск развития некоторых форм лейкоза возрастает с возрастом, но в это же время лейкоз — самый распространенный вид рака у детей; ребёнка с подозрением на лейкоз нужно вести только к детскому онкогематологу.
Почему люди заболевают лейкозом
Точно сказать, почему у человека начинает развиваться рак крови, до сих пор нельзя. Считается, что болезнь связана с хромосомными и генными нарушениями в клетках кроветворения. В большинстве случаев это приобретённые изменения, и лейкоз не считается наследственным заболеванием, хотя редкие генетические синдромы повышают риск. Острый миелоидный лейкоз иногда развивается на фоне других болезней крови. Чаще всего на развитие лейкоза оказывают влияние следующие факторы:
- Радиация в большой дозе. Люди, подвергшиеся мощному облучению, больше подвержены риску рака крови. Обычные медицинские обследования (рентген, КТ) проводятся по показаниям врача, и отказываться от необходимых исследований из-за этого не нужно.
- Повышает риск развития заболевания и курение, особенно часто у курильщиков развивается миелобластный лейкоз.
- Длительный контакт с бензолом (содержится в парах бензина и некоторых растворителях) повышает риск лейкоза.
- У части людей, прошедших ранее химио- и лучевую терапию по поводу другой опухоли, спустя годы может развиться вторичный лейкоз.
- Некоторые болезни гематологии, например, миелодиспластический синдром.
Но даже воздействие вышеперечисленных факторов на человека не дает гарантии, что у него обязательно разовьется лейкоз. У многих из людей, входящих в группу риска, нет никаких предпосылок для развития этой болезни.
Как лечить лейкоз
Лечение лейкоза осуществляется только в специализированных гематологических и онкологических центрах (у детей — детским онкогематологом). На то, по какому плану будет проводиться лечение, влияют:
- возраст пациента;
- тип лейкоза;
- есть ли в его спинномозговой жидкости патологические лейкоциты;
- проходил ли больной ранее курс лечения от этого заболевания.
Есть несколько методов лечения лейкоза:
- Пересадка стволовых клеток (трансплантация костного мозга).
- Лучевая терапия.
- Химиотерапия.
- Биологический метод лечения.
- Удаление селезенки — применяется в отдельных случаях, когда орган сильно увеличен и это решает врач.
Лечение острого лейкоза нужно начинать сразу после постановки диагноза. Цель — достижение ремиссии. Но даже после того, как болезнь перестанет проявляться, пациент может проходить поддерживающее лечение, назначенное врачом, чтобы болезнь не вернулась. Прерывать лечение самостоятельно нельзя.
Если у человека диагностирован бессимптомный хронический лейкоз, то ему не всегда сразу назначают лечение, но постоянно наблюдают и отслеживают изменение состояния. К лечению приступают только после того, как симптомы проявляются или ухудшаются. Большое количество ученых постоянно проводит клинические исследования, для того чтобы более эффективно лечить лейкоз новейшими разработками. Некоторые пациенты сами с охотой принимают участие в испытаниях, разрешают испытывать на них новые препараты.
Кроме основного лечения, как правило, врач назначает обезболивающие и симптоматическое лечение (самостоятельно подбирать их нельзя), которое борется с ярко выраженными симптомами болезни, негативными эффектами, возникающими после химиотерапии, кроме того, они помогают улучшить эмоциональное состояние больного.
О методах лечения лейкемии
Наиболее часто для лечения лейкемии применяют химиотерапию. Он заключается в использовании лекарств, которые разрушают пораженные раком лейкоциты или препятствуют их росту. Химиотерапия может быть одно- или многокомпонентной, схемы и дозы подбирает только гематолог и здесь они не приводятся. Препараты вводятся по-разному, иногда в спинномозговой канал. Для этого есть 2 способа:
- Спинномозговая пункция: лекарство вводится при помощи специально предназначенной для этого иглы в нижнюю поясничную часть спинномозгового канала.
- Резервуар Оммайя: это специальный катетер, который устанавливают в спинномозговой канал, а его конец закрепляют на той части головы, которая покрыта волосами. При помощи данного устройства можно много раз вводить препараты, не делая постоянно пункции.
Лечение химиотерапией проводят в несколько курсов, между которыми организму дается время на восстановление.
Новинкой в лечении лейкоза является направленная терапия, когда убивают только патологические клетки, не повреждая здоровых. Иматиниб (Gleevec) — первый препарат направленной терапии, применяемый при хроническом миелолейкозе; в настоящее время таких препаратов несколько.
Суть биологических методов заключается в том, чтобы стимулировать естественные защитные механизмы и они сами начинали бороться с раком. Применение того или иного биологического метода зависит от типа лейкоза:
- моноклональные антитела — в этом случае производится связь с патологическими лейкоцитами, что приводит к их гибели;
- интерферон — препарат, который препятствует росту клеток рака.
Радиотерапия заключается в воздействии облучения на раковые клетки. Обычно облучаются те участки, в которых идет скопление лейкемоидных клеток. Но перед пересадкой костного мозга облучается все тело.
Перед пересадкой стволовых клеток проводится подготовка (кондиционирование) химио- и/или лучевой терапией по схеме, которую определяют в трансплантационном центре. После того как разрушаются здоровые и патологические лейкоциты, в костный мозг пересаживаются здоровые стволовые клетки. После этого через катетер, установленный в крупную вену на шее или груди, переливаются здоровые стволовые клетки, из которых образуются новые клетки крови.
Трансплантация существует нескольких видов:
- Пересаживают костный мозг.
- Переливают кровь из пуповины (широко используется для лечения детей, когда не находится подходящего донора).
- Пересаживаются стволовые клетки из периферической крови.
- Пересадка клеток самого больного. В этом случае из костного мозга забираются клетки, их подвергают радио- или химиотерапии, размораживают и вновь пересаживают человеку.
Травы, настойки, сода и другие народные средства лейкоз не лечат, их эффективность не доказана, а некоторые опасны при низких лейкоцитах и тромбоцитах и могут мешать действию лекарств. Рецептов здесь нет; любые добавки и травы обязательно согласуйте с лечащим гематологом и ни в коем случае не используйте вместо лечения.
Побочные эффекты
Как и при лечении любого заболевания, при лечении острого или иного вида лейкоза имеются побочные эффекты, напрямую зависящие от метода, которым лечение проводилось:
- Когда применяют химиотерапию повреждаются клетки крови, что приводит к снижению иммунитета, увеличению количества инфекционных заболеваний, анемии, кровоточивости. У пациентов после химиотерапии часто выпадают волосы, наблюдается тошнота, рвота, открываются язвы на губах, аппетит снижается.
- При лечении биологическими методами возникает сыпь, зуд, симптомы, похожие на грипп.
- При трансплантации стволовых клеток организм может не принять донорские клетки, тогда у человека поражаются различные органы, чаще всего это: кожа, печень, желудочно-кишечный тракт. Эта реакция называется «трансплантат против хозяина»; она бывает лёгкой и тяжёлой, и её лечит трансплантационный центр. Результаты лечения зависят от тяжести.
Лейкоз — серьезная и опасная для жизни болезнь, но при современном лечении многие формы удаётся контролировать или излечивать. Методы лечения тоже очень серьезны, поэтому они не могут пройти незаметно и оказывают сильное влияние на организм человека, порой вызывая серьезные проблемы со здоровьем. Поэтому пациентам, прошедшим курс лечения от рака крови, просто необходима поддерживающая терапия, в которую входят:
- антибактериальные, противогрибковые и противовирусные препараты по назначению врача;
- лечение анемии;
- санация зубов у стоматолога;
- переливание компонентов крови;
- специальное питание.
Срочно к врачу или на скорую (103): температура 38 °C и выше или озноб, кровотечение, обильные синяки, одышка, спутанность сознания, судороги — это опасные состояния при лейкозе и после лечения.
С каждым годом лечение лейкоза становится все более эффективным, все больше больных выживают и продолжают вести нормальную жизнь.
Появляются новые эффективные препараты, и прогноз при многих формах лейкоза заметно улучшился. Однако результат зависит от типа лейкоза, возраста и ответа на лечение, поэтому ожидания обсуждайте с лечащим врачом.
