В случае если у человека развивается опухоль головного мозга, симптомы патологии могут проявляться на протяжении очень длительного времени. Стоит отметить, что в большинстве случаев первые симптомы появления новообразования в головном мозге легко можно спутать с признаками других неврологических заболеваний. Появление выраженной симптоматики напрямую связано с повреждением структур центральной нервной системы. Опухоли головного мозга различаются по клеточному происхождению, темпу роста и расположению; они могут быть доброкачественными или злокачественными. Внешняя консистенция не определяет диагноз.
Признаки появления новообразования во многом зависят от его локализации, степени злокачественности и распространенности. Многие виды образований в мозге могут иметь бессимптомное течение на протяжении значительного периода или проявляться редкими приступами головной боли. Все виды образований новообразований, причем как доброкачественные, так и злокачественные, являются опасными и могут привести к серьезным последствиям.
Основные причины появления опухолей в головном мозге
У большинства пациентов конкретная причина опухоли мозга неизвестна. Риск некоторых форм повышают ранее проведённое облучение головы и отдельные наследственные синдромы. Нейрофиброматоз является синдромом предрасположенности, а не названием наследуемой опухоли мозга.
Иммунодефицит, включая ВИЧ-инфекцию и иммуносупрессию после трансплантации, имеет особое значение для лимфомы центральной нервной системы. Нельзя переносить этот риск на все опухоли мозга. Непроверенные проценты наследственных случаев и перечисление профессий или химикатов как установленных причин не позволяют оценить риск конкретного человека.
Распространенные виды опухолей головного мозга
Существует множество подходов к классификации злокачественных опухолей, разрастающихся в мозге человека. Все опухоли могут быть разделены на первичные и вторичные. Первичные опухоли развиваются непосредственно в мозге. Вторичные образования развиваются вследствие распространения метастазов опухоли, располагающейся в отдаленном органе. У взрослых метастатические опухоли мозга встречаются часто. Скорость роста первичных опухолей различается: некоторые развиваются медленно, другие агрессивно. Они могут нарушать работу мозга за счёт роста, отёка и сдавления тканей.
Доброкачественная опухоль мозга может требовать лечения; для некоторых бессимптомных образований врач выбирает наблюдение с контрольными исследованиями. При определении типа первичного рака зачастую за основу берутся данные о типе первичных клеток, которые мутировали, давая начало развитию новообразования.
Когда составляется возможный прогноз течения болезни и эффективности лечения, учитывается и локализация образования. К распространенным первичным опухолям мозга относится несколько видов образований:
- Глиомы.
- Олигодендроглиома.
- Астроцитома.
- Эпендимомы.
- Менингиомы.
- Лимфома ЦНС.
- Медуллобластомы.
- Аденомы гипофиза.
- Неоглиомы.
Каждая из этих первичных опухолей имеет свои особенности развития, поэтому их могут сопровождать разные признаки и симптоматические проявления. Самыми распространенными вариантами рака, развивающегося из клеток мозга, являются глиомы, которые диагностируются примерно в 80% случаев. Глиальные опухоли в головном мозге классифицируются по степеням злокачественности, причем 1 и 2 степени обычно относятся к менее агрессивным, но не являются безопасными и требуют наблюдения или лечения по показаниям, в то время как опухоли 3 и 4 степеней отличаются высокой степенью злокачественности.
Вторичные опухоли всегда являются следствием метастазирования опухолей, располагающихся в других частях тела. Как правило, метастазы попадают в мозг через кровь или спинномозговую жидкость. В мозге возможны как одиночный, так и множественные метастатические очаги; их число устанавливают при визуализации.
Распространенные симптомы рака мозга
Первые симптомы развития опухоли зависят от ее локализации и степени злокачественности, то есть способности прорастать в соседние ткани, разрушая связи между нейронами. Нередко на протяжении длительного периода первые признаки рака головного мозга являются малозаметными для больного, в том числе:
- нарушениями памяти;
- повышенная сонливость;
- трудности мыслительной деятельности;
- изменение личности;
- изменение типичного поведения;
- расстройство концентрации внимания.
Наиболее распространенным симптомом развития рака ЦНС является головная боль. Как правило, приступы боли появляются уже на начальной стадии формирования новообразования. Характеристики болей и их интенсивность зависят от того, где именно располагается опухоль и какие повреждения она наносит окружающим тканям. Нередко болевой синдром появляется утром, после пробуждения, но исчезает уже через 2-3 часа. Боли могут возникать во время сна и быть очень интенсивными, сопровождаясь рвотой, тошнотой и даже спутанностью сознания.
Нередко боли в голове при развитии опухоли имеют пульсирующий характер и сопровождаются двоением в глазах, чувством онемения кожи и даже мышечной слабостью. При определенных видах рака мозга болевой синдром значительно усиливается при движении или тряске, к примеру, возникающей при кашле.
Вторым по распространенности симптомом развития рака мозга являются судороги. Судороги возможны при опухолях мозга; их частота зависит от типа и локализации опухоли. Отсутствие приступов не исключает заболевание. Учитывая, что обычно поражается лишь одно полушарие, как правило, наблюдается парциальный судорожный припадок, при котором больной может оставаться в сознании, но при этом наблюдаются спутанность сознания, отсутствие полного понимания происходящий событий, непроизвольное сокращение разных групп мышц.
Специфические проявления и осложнения в онкологии
При воздействии опухоли на окружающие ткани, в том числе при разрастании образования, появляются первичные очаговые симптомы, связанные с повреждением конкретной области мозга. К примеру, если имеет место поражение опухолью мозжечка, то у больного могут быть значительные проблемы с координацией движений и балансом. В зависимости от локализации опухоли могут наблюдаться:
- снижение или потеря чувствительности;
- двигательные нарушения, в том числе парезы и параличи;
- эпилептические припадки;
- нарушения зрения разной степени тяжести;
- нарушения устной речи;
- нарушения распознавания при письменной речи:
- гормональные расстройства;
- вегетативные расстройства;
- нарушения координации;
- психомоторные нарушения.
При запущенности процесса может наблюдаться сочетание очаговых симптомов. По мере прогрессирования нарушаются разные системы организма, что может довольно быстро привести к летальному исходу.
Как проводится диагностика рака мозга?
При новых стойких неврологических симптомах нужен осмотр врача. Для выявления и характеристики опухоли обычно применяют МРТ мозга, часто с контрастированием; КТ используют в определённых ситуациях. ПЭТ и другие методы нужны не каждому пациенту.
Для определения типа опухоли может требоваться биопсия или исследование ткани после операции, включая молекулярные анализы. Риски и способ получения ткани оценивает нейрохирург. Люмбальная пункция не является обязательным исследованием при любой опухоли: при повышенном внутричерепном давлении или объёмном процессе она может быть опасна и проводится только после оценки противопоказаний.
Лечение рака головного мозга
Современные средства для лечения рака мозга направлены на максимальное сокращение опухоли. Для этой цели применяются хирургическое воздействие, лучевая и химиотерапия. Как правило, при лечении раковых опухолей в мозге применяется комбинация методов.
Хирургическое удаление опухоли далеко не всегда возможно, ведь в данном случае все зависит от места локализации злокачественного образования. Существует несколько вариантов проведения химиотерапии и лучевого воздействия, поэтому очень важно точно определить наилучшую методику воздействия на раковое образование.
Когда диагностируется опухоль головного мозга, операция — это в большинстве случаев единственный надежный метод ее удаления. Особенно опасны такие операции, в случаях когда новообразования залегают глубоко в тканях мозга. Возможность операции при опухоли ствола зависит от её типа, границ и расположения. Диффузность не равнозначна высокой дифференцировке; решение о биопсии или удалении принимает специализированная команда.
Существует несколько вариантов проведения подобных операций, но ни один из них не является на 100% безопасным для больного. К возможным осложнениям при проведении оперативного вмешательства можно отмести отек мозга и гидроцефалию.
Лучевая терапия, как правило, используется, когда риск при проведении операции слишком высок. Облучение проводится бета- гамма- и рентгеновскими лучами. Любая неоперабельная опухоль головного мозга тяжелее поддается лечению.
Химиотерапия редко используется как самостоятельное средство для лечения рака мозга. Все дело в том, что попаданию препарата в мозг через кровь препятствует гематоэнцефалический барьер, поэтому выбор препарата учитывает его способность достигать опухоли. Для некоторых опухолей мозга химиотерапия входит в стандарт лечения. Как правило, прогноз выживаемости зависит от степени злокачественности имеющейся опухоли, ее расположения и стадии рака головного мозга. Диета и здоровый образ жизни позволяют улучшить состояние больного после проведенной терапии.
