Рак толстой кишки, симптомы которого в большинстве случаев не являются ярко выраженными, является опасным заболеванием. Толстая кишка — это протяженный отрезок кишечно-желудочного тракта. Длина толстой кишки может составлять приблизительно 1,5-2 м у взрослых людей. Злокачественные онкологические болезни данного органа встречаются достаточно часто.
Опухоли, которые называются раком кишечника, могут включать в себя несколько злокачественных новообразований, которые имеют различное строение, расположение и течение. Хирургическое лечение подобных новообразований должно проводиться онкологами, хирургами и колопроктологами.
С недавних пор начал использоваться молекулярный анализ опухоли. Клиники в Европе предоставляют возможность производить высокотехнологические тесты опухоли на чувствительность к химическим средствам. После проведения данного теста можно получить эффективный план лечения онкологии, который способен дать высокий шанс на выздоровление.
Рак толстой кишки с метастазами чаще всего встречается у людей старше 55-60 лет. Частота у мужчин и женщин примерно одинаковая. В большинстве случаев повреждается ободочная кишка. Риск появления новообразований может повысить диета с большим содержанием животных жиров и недостаточным содержанием клетчатки. Причины появления опухоли могут быть и следующими:
- курение;
- постоянные запоры;
- приём лекарств требует обсуждения с врачом; нестероидные противовоспалительные препараты нельзя представлять как установленную общую причину рака толстой кишки;
- продолжительные хронические болезни воспаления толстой кишки.
Пациенты, у которых ранее была подобная опухоль, также могут подвергнуться появлению новой злокачественной опухоли.
Что нужно сделать для того, чтобы предотвратить развитие рака толстой кишки?
Здоровый образ жизни снижает некоторые риски, но не исключает рак. Метод и интервал скрининга выбирают по возрасту, анамнезу и местным рекомендациям; ежегодная колоноскопия нужна не всем. Диагностика состоит из таких этапов:
- анализ кала на скрытую кровь;
- ректальная диагностика;
- колоноскопия.
Определение предраковых изменений и подобной болезни на начальных этапах дает возможность вовремя начать лечение опухоли кишки. Раннее обследование и подходящее лечение, которое назначается в соответствующих клиниках, позволяют добиться отличных показателей выживаемости. В случае начального определения колоректального рака на начальной стадии данный показатель составляет приблизительно 91-92%, на 2 стадии — порядка 72-75%, на 3 стадии — 45-47%. Способы лечения постоянно совершенствуются, однако выживаемость в случае начального выявления рака на 4 стадии не превышает 7-10%.
Колоноскопия помогает выявлять опухоли и удалять подходящие полипы. Процедура имеет ограничения и риски, включая кровотечение и перфорацию; объём вмешательства зависит от образования. Сегодня в ведущих европейских клиниках используют хромоскопию и NBI эндоскопию. С их помощью можно в процессе диагностической эндоскопии с большой вероятностью установить диагноз предраковых изменений или рака на начальном этапе и произвести внутрипросветную операцию резекции маленьких новообразований без метастазов. Удаленный макропрепарат должен будет пройти гистологическое и иммуногистохимическое исследование. Подобные методы диагностики и лечения дают возможность быстро вернуть больных к активной жизни, а также убедить пациентов своевременно выполнять диагностику, так как большинство людей боятся колостомы.
Симптомы рака толстого кишечника
В большинстве случаев на начальных этапах болезни имеются такие первые признаки:
- постоянная усталость;
- дискомфорт в желудке;
- вялость;
- резкое снижение веса;
- гипохромная анемия.
На следующих стадиях появляются запоры, нежелание принимать пищу, недержание газов, кровь в стуле, позывы на безуспешные испражнения и т.д.
Если имеются далеко зашедшие новообразования, может развиться временная или постоянная непроходимость кишечника. Признаки в данном случае будут следующими:
- рези в животе;
- рвота;
- тошнота;
- болезненные позывы на дефекацию.
В случае распространения процесса по брюшине может развиться асцит. В брюшной области будет накапливаться жидкость, которая способна сдавливать внутренние органы и ухудшать состояние больных.
У людей старше 50 лет могут возникать следующие симптомы:
- слабовыраженный дискомфорт в районе живота;
- гипохромная анемия;
- повышение СОЭ и уровня лейкоцитов;
- положительный анализ кала на скрытую кровь;
- увеличение свертываемости крови.
Если имеются подобные признаки, следует обязательно произвести эндоскопическую диагностику кишечника.
Следует знать, что онкология постоянно совершенствуется. Современные эндоскопические устройства в случае своевременного проведения обследования позволяют выявить злокачественные новообразования кишечника на начальных этапах. Если есть необходимость, данные ректороманоскопии и колоноскопии с биопсией сомнительных участков можно дополнить ректальным ультразвуковым исследованием, ирригоскопией, ультразвуковым исследованием брюшной полости и малого таза. Подобные исследования дают возможность определить расположение новообразования, степень его прорастания в поблизости расположенные органы и ткани, наличие воспаления в тканях и т.д. Для того чтобы получить полную картину, понадобится провести МРТ и томографию на компьютере. Если невозможно провести обыкновенную колоноскопию, то благодаря современным технологиям можно выполнить виртуальную. Для оценки распространения обычно используют КТ и другие методы по показаниям; ПЭТ нужна не каждому пациенту.
Как выполнить диагностику рака толстой кишки по анализу онкомаркеров?
СА 19-9 и РЭА не заменяют скрининг рака кишечника; РЭА может использоваться для наблюдения после установленного диагноза. Определение РЭА у некоторых больных может пригодиться для того, чтобы произвести стадирование перед операцией и наблюдение за больными с подобной болезнью после лечения хирургическим способом. В большинстве случаев на фоне развития заболевания концентрация РЭА в сыворотке непрерывно растет.
Повышение уровня онкомаркеров в скрининг анализе крови не во всех случаях свидетельствует о наличии злокачественного новообразования. Следует знать, что распространенными являются случаи, когда впервые выявляется рак толстого кишечника на поздних этапах без чрезмерного повышения данных показателей. Наиболее эффективными способами диагностики подобного заболевания являются эндоскопические способы. Онкомаркеры рекомендуется использовать вместе с другими показателями в клиниках и лабораториях для того, чтобы оценить стадию процесса, эффективность лечения и стабильность ремиссии.
В некоторых случаях может развиваться аденокарцинома прямой кишки. Следует знать, что это наиболее распространенная из всех злокачественная опухоль прямой кишки. Подобная кишка являет собой конечный участок толстого кишечника, длина которого составляет приблизительно 15-17 см. Однако участок имеет значительные особенности иннервации и кровоснабжения.
Как произвести лечение рака толстого кишечника?
Операция с удалением необходимой части кишки и регионарных лимфоузлов часто является основой лечения локализованного рака. Подготовку кишечника и профилактику осложнений назначает хирургическая команда; самостоятельные клизмы и слабительные по общей статье недопустимы.
Дополнительные лекарства нужны по стадии и факторам риска. При метастатическом процессе применяют химиотерапию, таргетные и иммунные препараты с учётом особенностей опухоли. Отдельным пациентам возможно удаление или локальное лечение метастазов печени. Облучение при раке ободочной кишки имеет ограниченные показания и отличается от тактики при раке прямой кишки.
Паллиативная операция не обязательна каждому с неудаляемой опухолью: её пользу для устранения непроходимости, кровотечения и других симптомов оценивают отдельно.
