Рак сигмовидной кишки относится к часто встречающимся онкологическим заболеваниям (колоректальный рак). Причина появления злокачественных новообразований в области сигмовидной кишки во многом продиктована ее расположением и анатомическими особенностями. Эта часть толстого кишечника имеет форму слегка перевернутой буквы S и именно здесь происходит завершающий этап формирования каловых масс.
Учитывая, что именно в этом отделе кишечника имеет место конечный этап формирования каловых масс, для нормального функционирования его в рацион человека должно входить достаточное количество элементов, стимулирующих перистальтику. Недостаток клетчатки в рационе способствует запорам и более длительному контакту содержимого кишечника со слизистой оболочкой. Считается, что у людей с таким питанием, а также с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника и полипами риск рака выше. Отдельные «токсины и шлаки», которые якобы всасываются из кала, научно не доказаны; а вот полипы кишечника действительно могут со временем перерождаться, поэтому их удаляют при колоноскопии.
Этиология и патогенез рака сигмовидной кишки
Анатомические особенности расположения сигмовидной кишки являются наиболее существенным предрасполагающим фактором, но не единственным. Все дело в том, что, если человек правильно питается и заботится о своем здоровье, это в значительной мере снижает риск развития злокачественной опухоли, но все же не полностью исключает возможность ее появления. Помимо анатомических особенностей строения и расположения сигмовидной кишки, существует и другие факторы, способные спровоцировать появление раковой опухоли в этой части кишечника. К таким предрасполагающим факторам относится:
малоподвижный образ жизни;- преобладание в рационе легких углеводов и животных жиров;
- возрастные изменения анатомии кишечника;
- частые запоры, способные травмировать оболочку кишечника твердыми каловыми массами;
- частое употребление алкоголя;
- хронические воспалительные заболевания кишечника;
- наследственная предрасположенность к появлению рака кишечника.
Существует довольно четкая классификация развития злокачественного образования в области сигмовидной кишки. По мере развития рак сигмовидной кишки проходит 4 основные стадии, каждая из которых имеет свои особенности проявления.
- Переход от предракового состояния к появлению злокачественной опухоли, ограниченной слизистой и подслизистой оболочкой или внутренними слоями стенки кишки. Метастазов нет.
- Размеры опухоли не превышают диаметра кишки. При этом опухоль еще не успела прорасти в кишечную стенку. Метастазы могут наблюдаться в региональных узлах, но далеко не во всех случаях.
- Опухоль разрастается до размеров, превышающих диаметр кишки, а также может прорастать в кишечную стенку. Как правило, на этой стадии развития болезни опухоль может продуцировать большое количество метастазов.
- Опухоль уже настолько велика, что почти закрывает просвет кишки. Метастазы, производимые опухолью, поражают отдаленные органы.
Симптоматические проявления рака сигмовидной кишки
Прогноз при раке сигмовидной кишки сильно зависит от стадии: на ранних стадиях заболевание хорошо поддаётся лечению, а при выявлении на поздних стадиях, когда есть метастазы в лимфоузлы и отдалённые органы, лечение сложнее. Поэтому так важно вовремя проходить обследование.
Несмотря на распространённое мнение о том, что на ранних стадиях симптомов нет, они всё же бывают. Все дело в том, что многие признаки болезни, проявляющиеся на ранних стадиях, не слишком показательны и интенсивны, поэтому больные просто не обращают на них внимания. К таким неявным показателям наличия проблем в сигмовидной кишке относятся кишечные расстройства, в том числе:
- метеоризм;
- чередование запоров и диареи;
- урчание в животе;
- признаки кишечной непроходимости (сильная схваткообразная боль, вздутие живота, отсутствие стула и газов, рвота) — при них нужно срочно вызвать скорую помощь.
Болезненные ощущения в левой подвздошной области появляются лишь на 2-3 стадиях развития раковой опухоли. Появление болей нередко связано не с самой опухолью, а с затруднением прохождения каловых масс через сигмовидную кишку. Боли длительное время могут быть малоинтенсивными и кратковременными. В дальнейшем по мере прорастания опухоли в кишечную стенку интенсивность болевого синдрома может значительно усиливаться.
Для рака сигмовидной кишки характерно появление в кале примесей, в том числе крови, гноя и слизи. Кровь в стуле, тёмный дёгтеобразный стул и необъяснимое изменение привычного ритма опорожнения кишечника — повод как можно скорее обратиться к врачу.
В то же время эти примеси в кале многие больные считают проявлением геморроя, поэтому стараются сначала решить проблему самостоятельно, откладывая поход к врачу. Делать так нельзя: кровь в стуле не следует списывать на геморрой без осмотра проктолога или онколога и колоноскопии. На поздних стадиях начинают проявляться симптомы, свойственные всем видам рака, которые объясняются общей интоксикацией.
К таким общим симптомам относится слабость, стремительное снижение веса, бледность кожных покровов, анемия, желтуха. Также может наблюдаться вздутие живота из-за блокировки отхождения каловых масс. Нередко при метастазах в печень печень увеличивается. Помимо всего прочего, метастазы могут поражать позвоночник, легкие и другие органы, поэтому со стороны этих органов могут наблюдаться характерные симптомы.
Диагностика и лечение рака сигмовидной кишки
Учитывая, что при раке сигмовидной кишки симптомы заставляют больных посетить врача лишь на поздних стадиях, прогноз может быть неблагоприятным, особенно если метастазы уже распространились на несколько органов. При этом даже при метастазах современное лекарственное и хирургическое лечение у части пациентов позволяет добиться контроля над болезнью. Для подтверждения диагноза и составления прогноза требуется проведение таких исследований, как:
- МРТ;
- фиброколоноскопия;
- биопсия опухоли;
- сигмоскопия;
- ректороманоскопия;
- УЗИ для выявления удаленных метастазов.
Прогноз, как правило, наиболее благоприятный при выявлении опухоли на 1 и 2 стадии, а также при 3 стадии, без большого числа поражённых лимфоузлов; индивидуальный прогноз определяет онколог.
Рак сигмовидной кишки требует комплексного лечения.
Первичная опухоль удаляется хирургическим путем. Существует несколько видов операции, которые используются для лечения опухоли в этой области.
Химиотерапия при раке сигмовидной кишки применяется для замедления роста опухоли и снижения риска рецидива и может уменьшить имеющееся образование, но при операбельной опухоли, как правило, не заменяет хирургического вмешательства. Схему и дозы подбирает только онколог. Лекарственное лечение применяется и при неоперабельных вариантах опухоли. Травы, соду и другие «народные средства» вместо лечения использовать нельзя: они не лечат рак, а промедление опасно.
В некоторых случаях может быть показана лучевая терапия, которая позволяет улучшить прогноз, так как в комбинации с хирургическим воздействием помогает добиться более продолжительной ремиссии.
