Рак простаты, симптомы и причины которого изучают онкологи во всем мире, это злокачественное новообразование, диагностируемое у мужчин в пожилом возрасте. Опасность заболевания заключается в медленном росте опухоли и долгом отсутствии симптомов. Часто жалобы от пациентов начинают поступать только на поздних стадиях. Вопрос о периодическом обследовании (в том числе об анализе на ПСА) стоит заранее обсудить с урологом, особенно мужчинам старшего возраста и тем, у кого болели близкие родственники.
Причины рака простаты
Появление злокачественного новообразования является результатом изменения ДНК в клетках предстательной железы. Точные первопричины изменения ДНК клеток не определены, но результаты многолетних исследований позволяют выделить основные факторы риска:
- наследственность;
- возраст старше 45 лет;
- работа на производствах с кадмием;
- неправильная диета.
При сочетании нескольких факторов риска вероятность развития рака возрастает. Если у мужчины есть близкие родственники, у которых диагностировано злокачественное новообразование предстательной железы, риск заболевания повышен. Аденома простаты (доброкачественное увеличение железы) в рак не перерождается, но может протекать одновременно с ним и давать похожие жалобы, поэтому любые изменения мочеиспускания нужно показывать урологу. Злокачественные новообразования предстательной железы часто диагностируются у работников вредных производств (сварочные работы, производство резины) и людей, в чьем рационе чрезмерно велика доля животных жиров.
Симптомы рака простаты
Злокачественная опухоль развивается из тканей желез простаты, у многих мужчин растёт медленно, однако скорость роста у разных опухолей разная, поэтому оценить это может только врач.
Первые признаки рака схожи с симптоматикой аденомы простаты — доброкачественной опухоли. Мужчине следует незамедлительно обращаться к врачу-урологу, если появились следующие признаки рака простаты:
- желание часто опорожнять мочевой пузырь;
- ночные пробуждения для посещения туалета;
- прерывистая и слабая струя мочи;
- чувство жжения;
- ложное ощущение, что мочевой пузырь опорожнен неполностью.
В некоторых случаях рак предстательной железы развивается бессимптомно до появления характерных признаков метастазов: боль в груди, в костях таза, бедер, позвоночника. На поздних стадиях проявляются признаки раковой интоксикации: сильная слабость, большая потеря веса, нездоровый оттенок кожных покровов. Если невозможно помочиться, в моче появилась кровь, внезапно возникли сильная боль в спине со слабостью или онемением ног, вызывайте скорую помощь (103 или 112).
Стадии рака простаты
Частоту профилактических осмотров мужчинам из группы риска определяет уролог. Многие обращаются к врачу только при появлении жалоб, поэтому болезнь нередко выявляют поздно. Для выявления заболевания и определения его стадии проводится ряд исследований:
- пальцевое ректальное обследование;
- анализ крови на простатспецифический антиген — вещество, уровень которого при раке часто повышен (но повышение бывает и при аденоме, простатите, поэтому один этот анализ диагноз не ставит);
- биопсия простаты — забор небольшого фрагмента простаты для исследования.
В ходе исследований диагностируется рак и определяется его стадия, опухоль дифференцируется от аденомы простаты. Рак классифицируется по нескольким системам: Глисону, Джюит-Уайтмор. Классификация рака простаты Джюит-Уайтмор предполагает деление на стадии:
- А — первая стадия, протекает без симптомов. Злокачественные клетки локализованы в простате, имеют разную степень дифференциации (от хорошей до слабой).
- В — новообразование внутри простаты, прощупывается в ходе осмотра, у пациента выявляется повышенная концентрация простатспецифического антигена. Опухолевый узел локализуется в одной или двух долях простаты.
- С — раковые клетки присутствуют за пределами оболочки простаты, опухоль распространяется на семенные пузырьки или соседние органы.
- D — последняя стадия рака, у больного наблюдаются метастазы в других органах или регионарных лимфатических узлах, уровень ПСА повышен.
Классификация рака предстательной железы по Глисону:
- G1 — медленный рост опухоли, раковые клетки мало отличимы от здоровых.
- G2 — новообразование состоит из несколько измененных клеток.
- G3 — раковые клетки имеют разные размеры и формы, новообразование прорастает за пределы капсулы простаты.
- G4 — клетки простаты атипичны и дифференцированы, поражены прилежащие ткани.
- G5 — раковые клетки атипичны, недифференцированы.
Прогноз наиболее благоприятный, если диагностика рака предстательной железы проведена на начальных стадиях (А, В — по Джюит-Уайтмор, G1-G3 — по Глисону). Поздние стадии тяжело поддаются лечению и могут привести к летальному исходу.
Как лечат рак простаты
Выбор метода лечения любого онкологического заболевания выбирается врачом на основе результатов исследования и с учетом индивидуальных особенностей пациента. Опухоль предстательной железы лечится следующими способами:
- лучевая терапия;
- медикаментозная терапия;
- брахитерапия;
- хирургическое лечение.
Лучевая терапия представляет собой облучение новообразования. При ограниченном раке она может применяться с целью излечения, а при распространённом помогает замедлить рост опухоли и уменьшить неприятные симптомы. Гарантий полного выздоровления она не даёт, схему определяет врач.
Медикаментозное лечение основано на гормонотерапии. Гормоны замедляют рост злокачественного новообразования благодаря блокировке или снижению уровня тестостерона. Применение медикаментозных методов нацелено на замедление роста опухоли и устранение неприятных симптомов у больного, полного излечения медикаменты обеспечить не могут.
Брахитерапия — внутренняя лучевая терапия, заключающаяся во введении высокорадиоактивного материала внутрь новообразования. В отличие от наружной лучевой терапии при брахитерапии онкология лечится с применением более высоких доз излучения. При временной брахитерапии внутрь опухоли вводятся на некоторое время катетеры с радиоактивным материалом, после чего удаляются. Постоянная брахитерапия заключается в имплантации радиоактивных капсул внутрь новообразования (либо на участок рядом с ним), которые теряют свою активность через несколько месяцев и остаются в организме до конца жизни, как правило, не причиняя пациенту выраженного дискомфорта; безопасность и сроки наблюдения объясняет лучевой терапевт.
Хирургическое лечение заключается в удалении предстательной железы. Данный метод применяется только в случае отсутствия метастазов, на ранних стадиях. Если пациент не игнорирует первые признаки и вовремя обращается к врачу, шансы на излечение на ранней стадии высоки, хотя гарантий не бывает.
Для того чтобы увеличить шансы на успешный исход лечения, пациент должен соблюдать все рекомендации врача. Разнообразное питание с достаточным количеством овощей и фруктов и умеренным количеством животных жиров полезно для здоровья в целом, но никакая диета, продукты или добавки не лечат рак и не заменяют операцию, облучение и гормональную терапию. Любые ограничения в рационе и приём добавок нужно согласовывать с лечащим врачом.
При раке простаты прогноз зависит от времени диагностирования заболевания и начала лечения. При выявлении болезни на ранней стадии прогноз, как правило, благоприятный, однако индивидуальный прогноз определяет только лечащий врач. На поздних стадиях полное излечение бывает невозможно, и цель терапии — замедлить рост новообразования, облегчить страдания больного. Продолжительность жизни при раке предстательной железы зависит от многих факторов: размера и степени распространения опухоли, гистологической структуры, возраста больного и наличия сопутствующих заболеваний.
