Колоректальный рак включает злокачественные опухоли ободочной и прямой кишки. Здесь рассматривается преимущественно рак ободочной кишки (РОК). Иными словами, развитие новообразования происходит в слизистой ободочной кишки.
Встречаемость этой разновидности рака — 10% от числа всех видов рака ЖКТ среди представителей обоих полов 50-60 лет.
Причины озлокачествления
Рак ободочной кишки является своеобразной платой за условия проживания в цивилизованном обществе. РОК, согласно данным статистики, является бичом развитых стран, жители которых имеют привычку употреблять в пищу рафинированные продукты, жирное мясо.
Обводная кишка считается областью кишечника, пребывающей все время в активном состоянии, в которой происходит формирование кала и где отмечаться застоя не должно. Потому структура ее слизистой имеет специфику. Рафинированное и жирное питание, токсины и прочие возможные отравляющие вещества служат источником формирования полипов и аденоматозных разрастаний, в будущем способных стать злокачественными.
К установленным факторам риска относятся возраст, семейный анамнез, некоторые наследственные синдромы, воспалительные заболевания кишечника и определённые особенности образа жизни. «Травмирование калом» не является доказанной универсальной причиной.
Чаще раковая опухоль формируется в зоне изгибания кишки толстой, то есть там, где кал длительное время застаивается. Запор может быть симптомом разных заболеваний, но его нельзя считать основополагающей доказанной причиной рака. Немалое значение отводится хронической форме колита и полипоза.
Рак ободочной и прямой кишки выбирает преимущественными сферами своего расположения слепую кишку, угол селезеночный, печеночный изгиб, кишку сигмовидную. 40% рака относится к сосредоточению в кишке слепой, 25% — в сигмовидной. Когда рак образуется вследствие полипоза, то часто наблюдают множественность разрастаний опухоли (двойничные и тройничные очаги).
Рак в кишке толстой может иметь формы:
- экзофитные (рост идет в кишечную полость);
- эндофитные инфильтрующие;
- комбинированные.
Рак прямой и ободочной кишки: симптомы
Клиническая картина чаще определяется тем, в какой области ободочной либо прямой кишки развилось образование.
Когда оно располагается справа в животе (восходящая ободочная), тогда первыми признаками бывают боли в животе, отсутствие аппетита, урчание и тяжелое чувство в животе.
Рак нисходящей обводной кишки немного позже выдает признаки боли, но сначала обнаруживает себя именно при кишечных патологиях: запорами, сменяющимися диареей со вздутиями в животе, возникновением чувства плотного увесистого кома слева, в ситуации запущенной болезни — кровотечениями.
Чем ближе рак располагается к сигмовидной кишке, тем сильнее наблюдают признак — слизь и примеси крови в кале, если опухолевый процесс находится в стадии распада — гной, болевые ощущения сосредотачиваются внизу живота и иррадиируют в ноги, поясницу, почки.
Рак ободочной кишки принимает одну из следующих возможных форм:
- Обтурационная — характеризуется наличием признаков нарушенной проходимости кишки и сопровождается приступоподобными болями в животе, метеоризмом, ускоренной перистальтикой, задерживанием кала и неполным отхождением газов.
- Энтереколитическая — сопровождается вздутием в животе, совмещением запоров с диареей, присутствием болезненных включений в кале, тупой и ноющей болезненностью.
- Псевдовоспалительная — характерно мало признаков кишечных нарушений на фоне симптомов процесса воспаления в полости брюшины.
- Опухолевая (или атипичная) — ей свойственны общие симптомы, дефективность прохода кишки при пальпаторно обнаруживаемой припухлости в брюшине.
- Диспептическая — особенностями выступают признаки желудочного дискомфорта (отрыжка, тошнота, ощущение тяжести в зоне эпигастрии), боли, которые местом своей локализации выбирают в основном верхние этажи полости брюшины.
- Токсико-анемическая — характеризуется разной стадией проявления анемий, общей симптоматикой, интоксикацией.
Обратите внимание: разграничение на клинические формы делается для условности и описывает в большей степени ведущий симптома комплекс. Однако узнавание симптоматики рака ободочной кишки дает возможность предположить присутствие опухолевого процесса даже в ситуациях, когда патология развивается с несущественно проявляемыми расстройствами кишечника.
Диагностирование опухоли
Осмотр больного не позволяет выявить каких-либо отклонений извне. Только при существенных размерах припухлости либо у худых пациентов ее бывает возможно нащупать сквозь брюшную стенку.
Для подтверждения обычно проводят колоноскопию с биопсией; КТ и другие методы применяют по показаниям. Контрастное рентгенологическое исследование не является универсальным ведущим способом подтвердить рак. При достаточно высоком уровне знаний и способе обследования рентгенолог способен обнаружить раковое состояние толстой кишки и в ситуации отсутствия однозначных клинических проявлений. Исследование проводят посредством контрастной взвеси бария, поставляемой в организм через рот или же посредством клизмы. Вдобавок анализируют рельеф кишечной слизистой, для чего создают фон из вводимого в полость воздуха. При этом визуализируются дефекты заполнения для экзофитных (в полость кишки выбухающая опухоль) либо сузившиеся участки с неровностью изъеденных краев или с неодинаковым рельефом.
Рак дистальных отделов (нарушение сигмовидной кишки) предполагает проведение ректороманоскопии и колоноскопии, являющихся обязательными методами исследования. При них визуально изучают слизистую оболочку у кишки. Найдя опухоль, выполняют биопсию.
При симптомах обследование назначают по клинической ситуации; отрицательный анализ кала или нормальный РЭА не исключают рак и не должны препятствовать колоноскопии по показаниям. РЭА чаще помогает в отдельных задачах наблюдения, а не как универсальный ранний тест.
Распространённость оценивают визуализацией по показаниям, часто КТ; УЗИ может помочь, но отрицательный результат не исключает все метастазы в печени. Лапароскопию (осмотр полости брюшины эндоскопически) назначают в целях исключения генерализации злокачественного состояния.
Лечение рака обводной кишки
Лечение определяется локализацией, стадией и характеристиками опухоли. Операция важна при многих локализованных опухолях; лекарственная терапия и другие методы назначаются по показаниям. Рак прямой кишки и ободочной кишки имеют различия в маршруте.
Подготовку кишечника, антибиотики и послеоперационное питание назначает хирургическая команда. Касторовое или вазелиновое масло, клизмы и сроки их применения не являются универсальной безопасной домашней схемой, особенно при непроходимости или после операции.
После лечения нужен план наблюдения. Вероятность рецидива и прогноз нельзя определять единой цифрой для всех стадий и видов вмешательства.
Подробнее: медицинский источник.
