Рак мочевого пузыря — злокачественное заболевание; возможные симптомы включают кровь в моче и изменения мочеиспускания. Такие жалобы бывают и при других состояниях, поэтому требуют обследования. Женщины, как правило, болеют намного реже, чем мужчины.
Что такое мочевой пузырь?
Мочевой пузырь — это важный орган мочеполовой системы у женщин. Он располагается в нижнем отделе брюшной полости (в области малого таза) и является элементом мочевыделительной системы. Из почек по двум мочеточникам в мочевой пузырь поступает моча. Основное предназначение мочевого пузыря — удержание мочи до возможного опорожнения. Когда пузырь заполняется, ощущаются позывы к мочеиспусканию. Затем моча выводится через мочеиспускательный канал.
Мочевыделительная система, или мочевой путь, кардинально отличается у женщин и мужчин. Поэтому заболевания органов этой системы имеют характерную специфику для пациентов разного пола.
Нормальное функционирование мочевого пузыря и мочевыделительной системы в целом обеспечивает регулярное выведение продуктов жизнедеятельности. Это очень важно для общего здоровья женского организма. Поэтому очень важно вовремя обнаружить какие-либо заболевания этого органа и начать лечение.
Наиболее распространенные заболевания мочевого пузыря у женщин:
- цистит;
- уретрит;
- рак мочевого пузыря.
Почему начинается рак мочевого пузыря?
Рак мочевого пузыря начинается после появления в его слизистой оболочке или на стенке злокачественной опухоли. Опухоль формируется из несвойственных здоровому организму клеток, растущих в ускоренном темпе.
Основные причины, приводящие к возникновению злокачественных новообразований в мочевом пузыре:
- длительный постоянный контакт с анилиновыми красителями при работе в анилино-красочной промышленности;
- работа в резиновой или лакокрасочной промышленности;
- курение;
- проведение химиотерапии;
- искусственные подсластители, включая сахарин, не следует представлять как установленную причину рака мочевого пузыря у людей;
- хронические воспаления в тканях мочевого пузыря;
- возраст 50 лет и старше.
Симптомы на разных стадиях заболевания
Первые признаки рака мочевого пузыря — капли или сгустки крови в моче (гематурия). Их может быть совсем мало, кровь бывает алой или бурой. Хотя неприятных ощущений или боль при этом женщина не ощущает, нужно как можно скорее обратиться к врачу-онкологу. Рак мочевого пузыря на ранней стадии можно вылечить. На поздних стадиях тоже возможно лечение для контроля болезни и облегчения симптомов.
Другие симптомы рака мочевого пузыря:
- усложнение и учащение мочеиспусканий;
- дизурия (болезненность мочеиспусканий);
- частое инфицирование мочеполового тракта.
По мере развития рака мочевого пузыря появляются следующие симптомы:
- припухлости и опухолевидные новообразования в области почек и малого таза;
- отечность голеней;
- сильные боли в области почек и поясницы;
- боли в костях в области малого таза;
- заметная потеря веса;
- снижение гемоглобина в крови (анемия);
- увеличение количества прожилок и сгустков крови в моче.
Развитие и прогрессирование рака мочевого пузыря симптомы у женщин вызывают, связанные с развитием параллельных заболеваний. К ним относятся:
- Гидронефроз почки (гидронефротическая трансформация), при котором повышается гидростатическое давление в почечных лоханках и чашечках в связи с нарушением оттока мочи.
- Синдром необратимого нарушения функции почек (хроническая почечная недостаточность), приводящая к сухости слизистых оболочек и кожных покровов, вызывающей вялость кожи и кожный зуд.
- Различные расстройства пищеварения.
Если при раке мочевого пузыря лечение не начинается вовремя, раковые клетки проникают в ткани рядом расположенных органов. В этих органах начинается развитие опухоли. На этом этапе появляются такие симптомы, как:
- сильные боли в нижней части живота;
- свищи между мочевым пузырем и влагалищем, в середине прямой кишки и мочевого пузыря;
- лимфатические отеки в области паха и нижних конечностей.
Диагностика рака мочевого пузыря
При подозрении на возникновение рака мочевого пузыря диагностика, помимо вышеуказанных симптомов, использует:
- Анализ мочи для обнаружения следов крови и признаков воспаления, например, лейкоцитов и белков. Маркеры мочи могут дополнять обследование, но сами по себе не обеспечивают точного диагноза.
- Цистоскопия, позволяющая получить образцы тканей мочевого пузыря для их микроскопического исследования (биопсии). Для этого в мочевой пузырь по мочеиспускательному каналу вводится цистоскоп. С помощью биопсии полученных образцов при наличии раковых клеток определяется точный тип рака.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ), устанавливающее причину появления в моче крови, наличие в мочевом пузыре и почках камней и раковой опухоли.
- Компьютерная томография, определяющая местонахождение и конкретный размер опухоли, выясняющая степень распространенности рака по отношению к близлежащим органам.
Лечение патологии
Лечение определяется глубиной проникновения, степенью злокачественности и распространённостью. При немышечно-инвазивной опухоли часто используют трансуретральное удаление и по показаниям внутрипузырную терапию, включая БЦЖ. Это не вакцинация для всех, а специальное лечение с противопоказаниями и рисками.
При мышечно-инвазивном процессе рассматривают цистэктомию с подходящим лекарственным лечением или, у отдельных пациентов, сохранение пузыря в рамках комбинированной терапии. После удаления выбирают способ отведения мочи; не каждому создают новый пузырь и не обязательно из толстой кишки.
Операция и реконструкция не гарантируют90% выживаемости. При распространённом заболевании возможно системное лечение с современными препаратами; план обсуждают с онкоурологом.
Химиотерапия при раке мочевого пузыря
Системные лекарства имеют важную роль, в том числе при метастатическом раке. Их нельзя объявлять малоэффективными без операции во всех ситуациях. Перед или после операции терапию назначают по конкретным показаниям и состоянию пациента.
Химиотерапия, иммунные, таргетные препараты и антитела с лекарственным компонентом используются в разных ситуациях. Побочные эффекты различаются и не всегда полностью исчезают после курса. Необходимы контроль анализов и заранее согласованные действия при лихорадке, кровотечении и ухудшении состояния.
Рак мочевого пузыря у женщин: прогнозы
Прогноз зависит от стадии, степени злокачественности, типа опухоли, состояния пациента и ответа. Рецидив в слизистой и прогрессирование в более глубокие ткани — разные события. Единый50% показатель для женщин и общие диапазоны15–30% или60–75% без конкретной группы неприменимы.
После лечения нужен план цистоскопий и других исследований по риску. Кровь в моче требует оценки, даже если исчезла самостоятельно или похожа на проявление инфекции.
