По мере того как развивается рак легких, симптомы болезни могут нарастать постепенно, на протяжении длительного времени. Учитывая отсутствие явной симптоматики на ранних стадиях течения этого заболевания, нередко рак легкого диагностируется слишком поздно, когда лечение патологии представляет значительную сложность.
Рак легких является довольно распространенным заболеванием. Опухоли в легких примерно в 6-8 раз чаще диагностируются у мужчин, чем у женщин. Злокачественные образования, как и доброкачественные опухоли легких, с равной частотой могут развиться в долях правого или левого легкого. Согласно статистическим данным, с возрастом риск развития онкологии легких значительно увеличивается. Так, было подмечено, что у мужчин в возрасте 35 лет рак органов дыхания встречается примерно в 60 раз реже, чем у тех, кто перешагнул 70-летний возрастной порог.
Особенности развития и классификация рака легкого
Рак легкого — это собирательное название, употребляющееся для определения ряда видов злокачественных образований. Симптомы появления образования во многом зависят от его вида. Образование опухоли начинается вследствие перерождения любого вида тканей, формирующих легкие. В зависимости от морфологии клеток опухоли различают следующие виды образований в легких:
- высоко- и низкодифференцированные опухоли железистой ткани (аденокарциномы);
- высоко- и низкодифференцированные опухоли плоских клеток (эпидермоидный рак);
- недифференцированный рак (овсяноклеточные и мелкоклеточные опухоли).
Плоскоклеточный рак развивается вследствие патологических изменений в клетках эпителия. Аденокарциномы развиваются из клеток, отвечающих за продукцию слизи. Освяноклеточный рак является следствием злокачественного преобразования тканей диффузной нейроэндокринной системы. Нейроэндокринные опухоли легких способны производить биологически активные вещества, в том числе адреналин.
Мелкоклеточный рак — это наиболее агрессивная разновидность. В короткие сроки мелкоклеточная опухоль может поразить значительную площадь легочной ткани, а затем начать продуцировать метастазы, которые могут образовывать вторичные опухоли в любой части организма.
По месту расположения опухоли делятся на периферические и центральные. Раковые опухоли центрального типа располагаются в крупных бронхах, именно поэтому симптомы при такой локализации проявляются значительно раньше. Периферическая локализация предполагает появление злокачественной опухоли в мелких бронхах, как правило, при таком расположении новообразование не проявляется какими-либо симптомами на протяжении длительного времени. Метастаз, образующийся вследствие прогрессирования рака, передается в другие органы, как правило, гематогенным или лимфогенным путем.
Причины рака легких
Основной причиной появления рака легких у взрослых является курение. Все дело в том, что табачный дым содержит значительное количество канцерогенов и других отравляющих веществ, которые при длительном воздействии на ткани провоцируют нарушения функции и структуры эпителия бронхов. Это в дальнейшем может привести к раку.
Курение — главный предотвратимый фактор риска рака лёгких. Это не означает, что 90% курящих людей заболевают; рак бывает и у некурящих.
Помимо всего прочего, было выявлено, что смертность вследствие развития злокачественной опухоли среди курильщиков значительно выше, чем у некурящих. Пассивное курение также является предрасполагающим фактором к появлению рака. Помимо всего прочего, к факторам, которые при определенных условиях могут спровоцировать развитие злокачественной опухоли в легких, относятся:
- ионизирующее излучение;
- неблагоприятная экологическая ситуация;
- работа на вредных производствах;
- вирусные инфекции;
- нездоровый образ жизни;
- неправильное питание;
- сидячая работа.
Генетическая предрасположенность также является возможным предрасполагающим к появлению рака легких. По статистке, у людей, имеющих родственников, страдающих от подобного онкологического заболевания, заболеваемость в несколько раз выше, чем у тех, у кого в семейном анамнезе нет случаев появления злокачественных образования в органах дыхания.
Основные стадии рака легких и их клинические проявления
Для немелкоклеточного рака используют TNM: размер и местное распространение опухоли, регионарные лимфоузлы и отдалённые метастазы. Номер стадии нельзя определить только по диаметру 5 или 7 см. Для мелкоклеточного рака, наряду с TNM, применяют понятия ограниченного и распространённого процесса.
Симптомы не являются обязательным условием стадии: они могут отсутствовать и при распространённом заболевании. IV стадия не равнозначна терминальному состоянию; современное лечение может контролировать болезнь. Проценты выживаемости требуют указания типа, стадии, периода наблюдения и источника и не предсказывают исход отдельного человека.
Симптомы рака легких
В онкологии всегда важно время, поэтому у тех, кто раньше заметил у себя первые признаки рака легких, значительно выше шанс на полное исцеление. Однако онкология легких является крайне коварной, поэтому ранняя диагностика рака легких не всегда возможна. Как правило, возможность появления симптомов на 1 стадии зависит от типа опухоли и ее локализации.
При мелкоклеточных опухолях, которые протекают очень агрессивно, больной может отметить наличие у себя ряда специфических маркеров, в том числе:
- необъяснимую потерю веса;
- быструю утомляемость;
- легкий кашель;
- признаки анемии.
При немелкоклеточных формах рака легких подобных симптоматических проявлений может не наблюдается как на первой, так и на второй стадии образования злокачественной опухоли. На более поздних стадиях больные, помимо общих симптомов, отмечают у себя появление;
- кашля;
- кровохарканья;
- одышки;
- болей в груди.
Помимо всего прочего, особое беспокойство больного могут вызвать признаки, появляющиеся вследствие прорастания опухоли в пищевод. В дальнейшем опухоль начинает продуцировать метастазы, что может привести к разнообразным симптоматическим проявлениям со стороны органов, пораженных вторичными новообразованиями.
Самыми опасными для жизни больного являются метастазы, дающие вторичные образования в мозге, так как в этом случае шанс на полное излечение крайне низок. Многие опухоли выявляют после распространения, но это не означает, что большинство пациентов находится в терминальном состоянии или не может получить лечение. По статистке, без направленного лечения примерно у 50% больных продолжительность жизни составляет меньше 1 года, а у 1% выживаемость составила более 5 лет.
Дифференциальная диагностика и лечение рака легкого
Обследование может включать КТ, бронхоскопию и получение ткани другим подходящим способом. Изображение помогает обнаружить образование, но для определения типа и выбора лекарств обычно нужно исследовать ткань, включая показанные молекулярные маркеры.
Низкодозную КТ для скрининга рекомендуют определённым группам высокого риска; флюорография каждые полгода не является универсальной программой скрининга. Кровохарканье, стойкий новый кашель и нарастающая одышка требуют оценки врача.
Лечение определяется типом и стадией. При подходящем локализованном немелкоклеточном раке возможна операция; в других ситуациях используют облучение и лекарственную терапию, включая иммунные и таргетные препараты по показаниям. Для мелкоклеточного рака хирургия применима лишь в отдельных случаях, а химиотерапия часто является основой.
