Гемобластозы — группа злокачественных заболеваний кроветворной и лимфатической ткани, а не один диагноз. Выражение «рак костного мозга» не определяет конкретную болезнь или её лечение. Под патологией подразумевается поражение клеток костного мозга, располагающееся во многих костях в области черепа, таза или грудины. Именно данные миелоидные клетки отвечают за синтез важнейших элементов крови: тромбоцитов, эритроцитов, базофилов и др. Кроме того, ткани содержат определенную группу лимфоцитов, распознающих антигены и вырабатывающих защитные антитела.
Нередко рак костного мозга переходит на ткани костей, вызывая злокачественные опухоли скелета. С такой же частотой отмечается возникновение лейкозов (рака крови), в основе которых лежат гемобластозы.
Почему возникает гемобластоз
Гемобластозы — заболевания кроветворной и лимфоидной ткани, включающие разные лейкозы и лимфомы. Миелома также связана с плазматическими клетками. Метастазы солидной опухоли в костный мозг являются другим процессом и не объясняют большинство первичных гемобластозов.
Причины и факторы риска различаются по заболеванию; в отдельных случаях важны наследственные изменения и предшествующее воздействие. Универсальной мутации плазмоцитов для всех видов «рака костного мозга» нет.
Подробнее: медицинский источник.
Проявление онкологических заболеваний костного мозга
Согласно медицинской статистике, основная доля гемобластозов приходится на пациентов мужского пола в возрасте старше 50 лет. Но нередки случаи возникновения патологии и у людей более младшего возраста. Солитарная плазмоцитома и множественная миелома — разные плазмоклеточные заболевания; эти два обозначения не являются универсальной классификацией всех гемобластозов.
При возникновении опухолевого процесса в миелоидной ткани отмечаются следующие основные симптомы:
- Анемия и общее ухудшение состояния. Пациент жалуется на утомляемость, слабость и головокружения. Так как именно это состояние часто бывает основным симптомом гемобластоза, необходимо провести тщательное обследование.
- Болевой синдром. Чаще всего возникает в костях таза, нижней части поясницы или ребер. Имеет постоянный, усиливающийся со временем характер.
- За счет существенного понижения уровня тромбоцитов возникают серьезные проблемы со свертываемостью крови, появляются синяки на коже и кровоточивость десен.
- Защемление межпозвоночных нервных окончаний. Проявляется в слабости и онемении ног и других частей тела, проблемах с дефекацией и мочеиспусканием.
- Повышенный уровень парапротеина. Приводит к частым кровотечениям из носа, головным болям и сонливости.
- Появление припухлости кожи в месте возникновения опухоли.
- Определение очагов поражения в виде отверстий в костях ребер, таза, грудины, черепа и т.п. которые могут иметь разный размер, но обязательно круглую форму с четкими границами.
При множественных очагах поражения рак костного мозга дает следующую симптоматику:
- резкое снижение веса;
- боли в костях;
- утолщение тканей костей в сочетании со снижением их плотности и прочности;
- искривление позвоночника;
- снижение иммунитета и подверженность инфекциям.
На 1 и 2 стадиях рак костного мозга диагностируется крайне редко; во многом это объясняется схожестью его симптоматики с другими, менее опасными заболеваниями костей и суставов (ревматизм, артрит, остеохондроз и др.).
При болях в поясничной области подозрение в первую очередь падает на пиелонефрит и мочекаменную болезнь, и только при полном обследовании обнаруживаются поражения костных тканей. Для разных гемобластозов существуют отдельные системы оценки риска и распространённости; универсальной «IV степени рака костного мозга» с солидными метастазами нет. Диагноз уточняют по исследованиям крови, костного мозга и другим данным.
Методы лечения гемобластоза
Метод зависит от точного диагноза. Лекарственное лечение, лучевая терапия и трансплантация кроветворных клеток имеют разные показания; хирургическое удаление одного участка не является универсальным лечением лейкоза.
Высокодозная терапия может угнетать кроветворение и требует специализированной поддерживающей помощи. Не следует описывать химиотерапию как неизбежно смертельное разрушение костного мозга.
При показаниях трансплантация помогает восстановить кроветворение или является частью лечебной стратегии. Конкретные риски и ожидаемый результат обсуждают с гематологом.
Подробнее: медицинский источник.
Определение трансплантации
Трансплантация костного мозга является процедурой, при которой в организм вводятся здоровые клетки костного мозга или стволовые клетки, которые в процессе развития превращаются в полноценные клетки крови. Сегодня известны 2 вида процедуры: аллогенная, при которой используются клетки донора, и аутологичная, использующая здоровые клетки самого больного.
До начала проведения высокодозной химиотерапии кроветворные клетки получают из периферической крови методом афереза или из костного мозга, обычно тазовых костей; которые подвергаются заморозке и хранятся до нужного момента. После завершения лечения клетки вводятся в организм больного при помощи обычной капельницы. С кровотоком клетки циркулируют по всем участкам тела и в итоге оседают в полостях костей, где и начинают активно размножаться.
Если трансплантация производится при помощи стволовых клеток, используются препараты, называемые факторами роста. Их введение ускоряет преобразование стволовых клеток в клетки крови, что снижает риск возникновения инфекции у пациента.
Как утверждают специалисты, ответ на вопрос о том, сколько процентов составляет выживаемость при заболевании, полностью зависит от его формы. На сегодняшний день трансплантация костного мозга видится методом, дающим пациентам хорошие шансы на полную ремиссию патологии. При разных диагнозах и методах лечения прогноз существенно отличается; единый срок 3–4 года и процент для всех гемобластозов нельзя использовать. Солитарная плазмоцитома имеет собственные критерии и план наблюдения.
