Папиллярный рак щитовидной железы — одна из форм злокачественных новообразований glandula thyreoidea. Болезнь может развиться в любом возрасте даже у детей. Женщин она поражает в 2,5 раза чаще, чем мужчин. Считается, что из всех видов онкозаболеваний щитовидной железы именно папиллярная и фолликулярная карцинома протекают в наиболее благоприятной форме и имеют долгосрочный положительный прогноз.
Сегодня узелковые образования на щитовидной железе отмечают у 30% жителей всех цивилизованных стран. Одни специалисты уверены, что заболевание постепенно набирает силу. Другие настаивают, что постоянный прирост больных связан с улучшением аппаратов УЗИ и их широким распространением. Современная аппаратура позволяет выявлять образование узелков на первичных стадиях их появления.
Установлено, что из всех людей, имеющих узелки более 1 см, 5% больны раком щитовидки. Он имеет несколько форм. Чаще всего встречается папиллярный (85%) и фолликулярный рак (10%).
Особенности папиллярного рака
Папиллярная карцинома происходит из нормальных тканей щитовидной железы. Папиллярный рак часто хорошо поддаётся лечению, особенно при ограниченном процессе. Прогноз и риск поражения шейных лимфоузлов зависят от стадии, возраста и особенностей опухоли; указать единый процент для всех пациентов нельзя.
Такой уровень метастазирования не означает высокий процент смертности. Он указывает на то, что есть вероятность рецидива.
Такая карцинома крайне редко образует очаги в отдаленных органах. Чаще метастазы локализуются в костях или легких больного. Особенно опасной считается форма, при которой опухоль прорастает сквозь капсулу щитовидки. В этом случае рецидив рака очень вероятен, но и это не означает обязательной смерти пациента.
Симптомы папиллярного рака и его диагностика
Папиллярная карцинома поражает организм очень медленно. Часто начала болезни человек просто не замечает.
Для того чтобы не пропустить первый этап недуга, обращаться к врачу следует при появлении даже не очень значительных симптомов, таких как:
- появление болезненных или (чаще) безболезненных уплотнений в области щитовидной железы.
- увеличение лимфоузлов в районе шеи.
- постепенная охриплость голоса.
- боль или неприятные ощущения в горле, которые не проходят несколько дней.
Важно помнить: наличие указанных симптомов далеко не всегда означает, что у больного карцинома щитовидной железы. Эти признаки могут появиться при ангине, простуде, других заболеваниях. Однако обследоваться у онколога стоит, ведь раннее обнаружение опухоли упрощает и ускоряет лечение, повышает выживаемость. Чем раньше обнаруживаются злокачественные узелки, тем лучше прогноз.
Диагностика такого вида онкологии очень надежна. Пациенту проводят тонкоигольную биопсию. Процедура эта не очень болезненна, зато позволяет очень точно определить, присутствуют ли в щитовидной железе клетки папиллярной карциномы.
Лечение папиллярной карциномы щитовидной железы
Как и всегда при онкологических заболеваниях, лечение состоит из нескольких этапов.
- При первых симптомах проводят обследование. Операцию обсуждают после уточнения диагноза и риска; в отдельных случаях небольших опухолей низкого риска возможно активное наблюдение. Ее цель — удаление пораженных тканей. Если рак находится в начальной стадии, то врач ограничивается тиреоидэктомией (удалением всей железы) или лобэктомией (удалением одной доли) по показаниям. В некоторых случаях, чтобы предотвратить повторное развитие болезни, пациенту удаляют шейные лимфоузлы.
- После операции оценивают риск остаточной болезни и рецидива; микроскопические остатки опухоли есть не у каждого пациента. Чтобы окончательно уничтожить злокачественные ткани и в щитовидке, и в других органах (речь идет о метастазах), лечение радиоактивным йодом назначают по показаниям; оно требуется не всем пациентам. Оно заканчивается полным сканированием, которое призвано установить, насколько распространилась опухоль и насколько она уничтожена.
- Лечение гормонами щитовидной железы.
- Реабилитационный период с ежегодным обследованием и диагностическим сканированием.
Установлено, что после такого комплексного лечения выживаемость больных максимальна, а качество жизни выше среднего.
Особенности фолликулярной карциномы
Фолликулярный рак щитовидной железы занимает второе место по своей распространенности. Особенность этой опухоли заключается в том, что до операции невозможно точно поставить диагноз. Причина — необходимость гистологически подтвердить прорастание капсулы или сосудов, чтобы отличить фолликулярную карциному от аденомы; цитологии узла часто недостаточно. Именно поэтому метастазы появляются в легких.
Другие особенности:
- Фолликулярный рак щитовидной железы редко встречается у детей и у лиц старшего возраста.
- Течение зависит от степени дифференцировки, стадии и других характеристик; фолликулярный рак не является обязательно агрессивным.
- Может поражать любые отдаленные органы: костный и головной мозг, легкие, кожу, внутренние органы.
- Прогноз полностью зависит от времени обнаружения опухоли и начала лечения.
- Выживаемость после лечения у молодых людей достигает 90%, но с возрастом или из-за позднего обнаружения снижается.
Интересно, что таким видом карциномы женщины болеют в три раза чаще, чем мужчины.
Лечение фолликулярного рака
Лечение фолликулярной карциномы вызывает разногласия у специалистов.
Одни из них настаивают на полном удалении щитовидной железы независимо от степени развития патологии. Другие считают этот метод слишком агрессивным и предлагают остановиться на частичном иссечении.
В любом случае лечение также состоит из нескольких этапов, таких как:
- Хирургическое удаление пораженных тканей или щитовидной железы целиком. Если поражены лимфоузлы, они также подлежат иссечению.
- Лечение радиоактивным йодом со сканированием по окончании курса. В нем нуждаются не все пациенты.
- Прием гормональных препаратов.
- Реабилитационный период с ежегодным наблюдением.
Важно, чтобы у пациента, перенесшего операцию по удалению фолликулярной карциномы, постоянно проверяли уровень тиреоглобулина и состояние легких.
Причины появления злокачественных опухолей щитовидной железы
Несмотря на то, что сегодня успешно лечатся не все формы рака, ученые отлично понимают, как здоровые ткани превращаются в опухоли. Это происходит потому, что в результате сбоев в работе организма гены, отвечающие за деление клеток, угнетают гены, отвечающие за подавление опухолей. К установленным факторам риска относятся облучение головы и шеи, особенно в детстве, семейный анамнез и некоторые наследственные синдромы. У большинства пациентов точная причина неизвестна. Алкоголь, заболевания репродуктивной системы и работа в горячем цехе нельзя объявлять доказанными частыми причинами папиллярного рака.
Доказанной прямой причинной связи между психической травмой и раком щитовидной железы нет.
