Многоузловой зоб щитовидной железы — довольно распространённая патология. Во многих регионах заболевания щитовидной железы связаны с нехваткой йода, но причины могут быть и другими (аутоиммунные процессы, наследственность). Узловой зоб нужно показать эндокринологу и сделать УЗИ щитовидной железы. Например, в том регионе, где проживает больной человек, в питьевой воде не содержится йод.
При болезнях щитовидки появляется зоб. Патологии зоба подразделяются на несколько групп. Встречается узловой зоб, который образует как бы узел на одной стороне шеи. Сложнее обстоит дело, если у человека многоузловой токсический зоб щитовидной железы. Заболевание встречается довольно часто. Токсический многоузловой зоб характеризуется несколькими узлами в щитовидной железе, которые самостоятельно вырабатывают избыток гормонов; чаще всего эти узлы доброкачественные. Очень мелкие узелки (меньше 1 см) нередко называют «инсиденталомами» — случайной находкой. Обычно они не требуют лечения, но их оценивает эндокринолог и наблюдает по УЗИ: безопасность узла определяется не только размером.
Диагностируется многоузловой зоб так же, как и узловой. Если наблюдается тиреотоксикоз, то проводится сцинтиграфия для того, чтобы узнать, по какой причине щитовидка производит переизбыток гормона.
Многие пытаются лечить зоб, нанося на шею йодную сетку. Этот метод не лечит зоб, не уменьшает узлы и может вызвать ожог кожи; при избытке гормонов щитовидной железы лишний йод может ещё и ухудшить состояние. Узловой зоб требует обследования и наблюдения у эндокринолога, а не самолечения.
Провоцирующие факторы и симптомы многоузлового зоба
Причины появления многоузлового зоба щитовидной железы
Появление множественных узлов на щитовидке, может провоцировать какое-либо заболевание, к таким «провокаторам» относятся:
- Эутиреоидный коллоидный зоб, довольно часто проявляется в виде многоузлового зоба.
- Аутоиммунный тиреоидит.
- Токсический многоузловой зоб.
- Рак щитовидной железы (встречается в небольшой доле узлов).
Появлению многоузлового зоба могут предшествовать некоторые обстоятельства:
- Пища с недостачей йодсодержащих продуктов.
- Загрязненная окружающая среда.
- Вредные привычки у человека: прием алкоголя и наркотических веществ, курение.
- Наличие заболевания у близких родственников.
- Заболевания, перешедшие в хроническую форму.
Симптомы патологии
Симптомы многоузлового зоба зависят от тяжести заболевания. Если это связано с эутериоидным коллоидным зобом, то жалоб почти не наблюдается, единственное — пациент может жаловаться на неэстетический вид его шеи.
При гиперфункции щитовидной железы симптомы проявляются следующим образом: человек резко худеет, кожа сушится, плохо спит по ночам, повышенная нервозность.
Чтобы узнать точно, сколько было образовано узлов, проводится ультразвуковое исследование. УЗИ находит даже самые маленькие узлы. Для того чтобы исключить онкологию, назначается биопсия и цитологическое исследование.
Зоб щитовидной железы: лечение
При многоузловом зобе лечение выбирает эндокринолог: это может быть наблюдение, лекарственная терапия, операция или радиойодтерапия. Операцию назначают, например, при сдавлении органов шеи, подозрении на рак или выраженном избытке гормонов. Но могут быть и противопоказания к хирургическому методу лечения. Например, пожилой возраст пациента, непереносимость наркоза, истощение организма, различные хронические болезни. В этом случае назначается радиойодтерапия.
Если многоузловой зоб возник в результате онкологии, помимо эндокринолога, этой проблемой занимается врач-онколог. И уже он назначает диагностику и последующее лечение.
Если заболевание не несет каких-либо других нарушений и выявлено случайно, имеет в наличии несколько мелких узелков, то лечение в этом случае нецелесообразно, а тем более хирургическое вмешательство. Следует периодически показываться эндокринологу и делать УЗИ щитовидки.
В некоторых случаях, когда зоб деформирует шею, особенно у женщин, пациенты сами просят удалить узлы с помощью операции. Но если узловой зоб диагностирован неправильно , то операция не сможет помочь.
При онкологических заболеваниях операция предусмотрена. Доброкачественные опухоли удаляются, а в дальнейшем прописываются гормональные препараты. Злокачественные опухоли предусматривают комбинированное лечение. Хирургическая операция удаляет очаг патологии, а дальнейшее лечение (в том числе радиойодтерапия или другие методы) определяет онколог по типу опухоли; химиотерапия при раке щитовидной железы нужна не всем.
Если операция не показана, то врач может прописать лекарственные препараты для подавления синтеза гормонов щитовидной железы. Дополнительно к этому назначаются медикаменты, ускоряющие метаболизм тиреоидных гормонов в организме.
Чаще всего доброкачественный многоузловой зоб не опасен для жизни, но может осложниться сдавлением шеи или избытком гормонов. Человек может прожить с таким диагнозом многие годы. Но придется выполнять все предписания врача по лечению и проведению профилактических мер.
Многоузловой зоб щитовидной железы редко бывает проявлением онкологии. Но провериться дополнительно все же не помешает.
Тиреотоксикоз как проявление многоузлового токсического зоба
Тиреотоксикоз проявляется, когда у человека в крови наблюдается избыток тиреоидных гормонов. Одной из причин тиреотоксикоза, по которой щитовидная железа начинает выделять этот гормон в кровь, может стать многоузловой зоб.
При избытке Т3 и Т4 в крови ускоряются все обменные процессы в организме. Характерными симптомами тиреотоксикоза могут быть:
- повышенная потливость;
- одышка;
- гипертония;
- утомляемость;
- диарея;
- раздражительность, резкое похудение;
- снижение сексуальной активности.
При многоузловом токсическом зобе гормоны вырабатываются не всей щитовидной железой, а ее узловыми соединениями, появившимися вследствие узлового зоба. Такая выработка тиреоидных гормонов может носить беспорядочный характер. Часто такая картина наблюдается у людей, проживающих в той местности, где присутствует значительная нехватка йода.
Диагностируется тиреотоксикоз при многоузловом зобе радиоизотопным исследованием щитовидной железы.
Тиреостатические препараты подавляют избыток гормонов и улучшают состояние, но сам узловой зоб они не убирают. Многоузловой токсический зоб лечат операцией или радиойодтерапией по решению эндокринолога. Народная медицина зоб не лечит. При тиреотоксикозе с сильным сердцебиением, одышкой, болью в груди, обмороками или резкой слабостью нужно вызывать скорую помощь (103 или 112).
Народные средства при многоузловом зобе: почему нельзя лечиться самостоятельно
Народные средства не лечат узловой зоб и не уменьшают узлы. Даже безвредные чаи и морсы (шиповник, облепиха, калина) не заменяют лечение: их можно пить как напиток, если нет противопоказаний, но укрепить иммунитет настоем эхинацеи или боярышника и «победить зоб» ими нельзя. При тиреотоксикозе ряд растительных препаратов и эхинацея могут быть вредны, поэтому любые добавки согласуйте с эндокринологом.
Ниже — пояснения к «рецептам», которые часто встречаются в интернете, и причины, по которым пользоваться ими нельзя:
- Аконит и пион уклоняющийся — ядовитые растения. Настойки аконита на спирте опасны для сердца и дыхания, а безопасной «лечебной» дозы для лечения зоба не существует. Доказательств, что они уменьшают зоб, нет, а отравление возможно даже при малой ошибке. Рецепт и дозы намеренно не приводятся.
- «Отдых между курсами ядовитых растений» не имеет смысла, так как сами курсы небезопасны. Настои мокрицы и других трав при зобе не доказали пользы, а при тиреотоксикозе некоторые растения способны ухудшить состояние. Принимать их без врача не следует.
- Зюзник (лекарственное растение, содержащее вещества, снижающие активность щитовидной железы) нельзя принимать самостоятельно: он может вызвать недостаток гормонов или непредсказуемо взаимодействовать с лекарствами, которые назначает эндокринолог. Зоб им не лечится.
- Лапчатка в народной медицине связывается со щитовидной железой, но её эффективность при зобе не доказана клиническими исследованиями. Схемы с ней не заменяют наблюдения и лечения у эндокринолога.
- Грецкие орехи и перегородки считаются «источником йода», но настойки на водке не лечат зоб: алкоголь вреден, а йод при некоторых формах зоба (например, при токсическом зобе) может навредить. Нужное количество йода в питании определяет врач по анализам и УЗИ.
Самостоятельное лечение зоба недопустимо. При узловом зобе нужны эндокринолог и УЗИ щитовидной железы; срочно к врачу — при быстром росте узла, осиплости голоса, затруднении глотания или дыхания, а скорую вызывайте при удушье.
