Нередко в медицинской практике обнаруживаются метастазы в легких. Данное состояние обусловлено наличием в организме злокачественной опухоли (рака). Наличие метастазов свидетельствует о тяжелом течении основного заболевания.
Прогноз для здоровья в данной ситуации резко ухудшается. Возможность излечения и контроля болезни зависит от конкретной опухоли и её распространённости; лечение возможно и на поздних стадиях. При опухолях каких органов наблюдаются метастатические очаги в легких и каковы основные клинические проявления?
Что такое метастазы?
Метастазы представляют собой вторичные очаги, которые возникают во внутренних органах и тканях в результате заноса опухолевых (раковых) клеток. Известно, что одной из особенностей злокачественных новообразований является способность к метастазированию. Кроме того, в основном очаге патологического процесса наблюдается рост атипичных клеток.
Последние способны отрываться от опухоли и разноситься по организму. Наблюдается это чаще всего при 3 и 4 стадии рака. Метастазирование осуществляется несколькими путями: по лимфатическим сосудам или через кровь. Лимфогенный и смешанный пути являются самыми частыми.
В подавляющем большинстве случаев метастазирование происходит в печень, легочную ткань, кости, регионарные и отдаленные лимфатические узлы. Очаги метастатического поражения в легких наблюдаются при злокачественных опухолях следующих органов: желудка, молочной железы, простаты, тела матки, яичников, кожи, поджелудочной железы, прямой кишки, почек, щитовидной железы, кишечника. Нередко причиной метастазов является рак другого легкого.
Особенности метастазирования
Симптомы поражения легких при наличии метастазов долгое время могут отсутствовать. При этом скорость их появления во многом зависит от следующих факторов:
- разновидности опухоли;
- уровня дифференциации ее клеток;
- стадии рака;
- состояния иммунитета организма;
- возраста больного.
Онкология легких встречается довольно часто. При этом самыми опасными являются низкодифференцированные опухоли. В данной ситуации метастазы формируются намного быстрее. Чаще всего метастазы в легочной ткани наблюдаются через несколько лет с начала развития первичной опухоли. Попавшие в легкие опухолевые клетки долгое время могут быть неактивными. В данной ситуации срабатывают защитные механизмы иммунной системы. В дальнейшем иммунитет не справляется и клетки начинают активно делиться, на фоне чего вторичные очаги быстро увеличиваются в размерах.
Скорость метастазирования определяется следующими факторами:
- возрастом человека (у пожилых лиц метастазы формируются значительно чаще);
- местом расположения опухоли;
- стадией заболевания;
- типом опухоли (гистологический);
- типом роста опухоли;
- тактикой лечения.
Известно, что комбинированное лечение (сочетание операции с химиотерапией или облучением) уменьшает риск образования метастазов. Важно, что метастазирование опухоли снижает шансы человека на выздоровление.
Проявления метастазов в легких
Нужно знать не только причины поражения легких, но и клинические симптомы. У большинства больных они отсутствуют. Может наблюдаться слабость, апатия. Признаки появляются на 3 или 4 стадии. При этом больные могут предъявлять жалобы на частые рецидивы бронхита, пневмонии, а также кашель. В этот период возможно повышение температуры тела, недомогание. На поздней стадии заболевания могут наблюдаться следующие симптомы:
- постоянный кашель;
- появление в мокроте крови;
- одышка;
- затруднение дыхания;
- снижение массы тела;
- болевой синдром в груди.
Причиной болевого синдрома является поражение плевры или позвоночного столба. Одышка является следствием поражения опухолью легочной ткани, снижения воздушности органа. Одышка может указывать на сдавливание бронхов. При уменьшении просвета бронхов часто наблюдаются хрипы. Кашель возможен, но не обязателен. Метастазы в лёгких могут выявляться на снимках при отсутствии респираторных симптомов.
Кашель при опухоли легкого можно спутать с кашлем при других заболеваниях (пневмонии, бронхите). Если имеется канцероматоз легких, кашель при нем будет следующим:
- надрывным;
- постоянным;
- приступообразным (на начальной стадии);
- сперва сухим, а затем со слизистой или гнойной мокротой.
Мокрота при таком кашле не имеет запаха. Нередко она содержит примесь крови. Кашель, одышка и боль могут встречаться по отдельности или отсутствовать; их сочетание не является обязательным признаком метастазов. При наличии метастазов в правом легком или бронхе может наблюдаться отек лица, головная боль. При локализации очага слева возможно появление афонии.
Поражение легких при раке почек
Рак почки может распространяться в лёгкие. Число очагов и время их появления различаются; они могут обнаруживаться при первичном обследовании или позднее. Сам по себе диагноз лёгочных метастазов не позволяет установить срок жизни от полугода до двух лет.
Возможны кашель, одышка, боль и кровохарканье, но симптомы неспецифичны и могут отсутствовать. Современные иммунные и таргетные препараты могут контролировать метастатическое заболевание; для отдельных очагов рассматривают локальное лечение. План зависит от характеристик почечной опухоли и состояния пациента.
Метастазы при раке молочной железы
Среди всех злокачественных новообразований у женщин большое значение имеет рак груди. Отдалённые метастазы рака молочной железы в лёгких соответствуют IV стадии, независимо от размеров первичной опухоли. Если рак легкого является самым часто встречающимся онкологическим заболеванием, то рак груди занимает вторую позицию. О наличии метастазов в легких при раке молочной железы могут свидетельствовать следующие симптомы:
- одышка;
- боль в груди;
- сухой или влажный кашель;
- похудание.
При метастазировании рака груди чаще всего поражаются периферические отделы легкого. Все это значительно усложняет постановку диагноза. Если имеется единичный очаг, то признаки поражения легких могут отсутствовать. Для установления точного диагноза и первичного очага опухоли необходимо знать основные признаки рака груди. К ним относится уплотнение отдельных участков, вытяжение сосков, изменение цвета кожных покровов, наличие специфических выделений.
Метастазирование из других органов
Причиной поражения легких может стать рак желудка, кишечника или предстательной железы. Рак простаты бывает как относительно медленно растущим, так и агрессивным; характеристики конкретной опухоли определяют прогноз. Нередко симптомы поражения легких проявляются слишком поздно. Особенностью метастазирования является раннее начало. Специфическим признаком в данной ситуации можно считать отечность нижних конечностей. На рак простаты указывают следующие симптомы: частое мочеиспускание, наличие в моче крови, боль при выделении мочи.
Если метастазы в легочной ткани обусловлены раком кишечника, то клиника может включать в себя появление в кале крови, длительные диспепсические нарушения (тошноту, рвоту, отвращение к мясу), нарушение стула по типу диареи, боли в нижней части живота. Признаки поражения легких при метастазировании неспецифичны.
Метастазирование через кровь в легкие характерно для рака желудка. Метастазы при этом имеют округлую форму, чаще всего они множественные. Нередко поражаются сразу оба легкого.
Обнаружение метастазов и их лечение
Основным методом оценки очагов в лёгких обычно является КТ. Другие исследования и необходимость биопсии определяет врач: не всякий узел у человека с раком является метастазом. Исследование ткани иногда помогает отличить метастаз от первичного рака лёгкого или доброкачественного процесса.
Лечение выбирают по исходной опухоли, её молекулярным особенностям, распространённости и состоянию пациента. Возможны лекарственная терапия и локальные методы; операция применима не только по арифметическому правилу «один очаг», а по совокупности клинических критериев.
Единые проценты смертности и выживаемости для метастазов всех опухолей не обоснованы. Даже при множественных очагах лечение и контроль симптомов имеют значение. При внезапной одышке, значительном кровохарканье или боли в груди нужна срочная оценка.
