Рак простаты — серьезное, но довольно распространенное заболевание. Темп распространения рака простаты зависит от биологии опухоли; некоторые варианты прогрессируют быстро. На ранних этапах симптомы могут отсутствовать; особенности обследования и наблюдения обсуждают с врачом.
Активное наблюдение подходит лишь отдельным локализованным опухолям низкого риска. При метастатическом раке обычно обсуждают системное лечение; выбор зависит от состояния пациента и характеристик опухоли. Подобная тактика предполагает регулярное наблюдение за больным, за развитием опухоли.
Метастатический рак простаты требует выбора системной терапии, которая может включать гормональные препараты и химиотерапию. При метастатическом раке простаты химиотерапия может быть эффективной; онколог выбирает её и другие варианты системной терапии по состоянию пациента.
Метастатический характер рака: симптоматика и диагностирование
Метастатический рак простаты означает наличие опухолевых очагов в отдалённых органах или нерегионарных лимфоузлах; местное прорастание отличается от метастазов.
Метастазы могут не вызывать симптомов, но возможны постоянные боли в костях и другие проявления. Недуг обнаруживают по причине обследования пациента по поводу жалоб иного плана. Нередко метастазы при раке простаты обнаруживают при целенаправленном исследовании состояния предстательной железы.
Если рак простаты проявляет себя, то основными симптомами являются следующие:
- импотенция;
- жжение и болевой синдром при оттоке мочи;
- частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
- боль в районе паха;
- болевой синдром при пальпации предстательной области;
- гематурия.
Симптомы по общим признакам формирования метастазов медики склонны объединять в несколько отдельных групп:
- Признаки обширного метастазирования тканей за пределами простаты.
- Симптомы при функциональном нарушении опорожнения мочевого пузыря.
- Симптоматика, связанная с образованием метастазов, не выходящих далеко за пределы пораженного органа.
Для диагностирования карциномы (официальное название рака простаты) используются следующие методы:
- Исследование ректальной области на наличие или отсутствие новообразований методом пальпации.
- ПСА помогает оценить риск и контролировать болезнь, но не подтверждает метастазы: он повышается и при доброкачественных состояниях. Для поиска метастазов нужна визуализация по показаниям.
- УЗИ трансректального плана, при котором диагностический прибор вводится в область прямой кишки (ТРУЗИ).
- Биопсия предстательной железы.
При активном наблюдении контролируют ПСА, проводят осмотры, МРТ и повторные биопсии по индивидуальному плану.
Метастазы: механизм развития при карциноме
Метастазирование при карциноме развивается в процессе формирования в ткани новообразования, поразившего железу, новых сосудов крови. Процесс называется ангиогенезом. С течением времени новообразовавшиеся сосуды имеют свойство проникать в кровоток общего плана. В результате клетки рака разносятся по организму кровью и поражают его ткани. Чаще они «оседают» в костях, лимфоузлах, где клетки растут, размножаются, до тех пор, пока не образуется метастаз. Ткани злокачественного образования, поразившего простату, и метастазы имеют одинаковую природу.
В организме человека действуют две жидкие среды. Первая — кровь, вторая — лимфа, текущая по лимфососудам. На ее пути образуются фильтры из лимфоидной ткани. Их называют лимфоузлами. Лимфоузлы участвуют в иммунной защите; опухолевые клетки могут распространяться через лимфатическую систему. Увеличение узла не обязательно болезненно и само по себе не доказывает метастаз.
При раке предстательной железы метастазы лимфоузлов бывают отдаленными или местными, которые называют еще региональными. К региональным относят метастазы лимфоузлов, расположенные близ простаты. Для их обозначения используют N1. Если метастазирование происходит в более отдаленных лимфоузлах организма, то такие новообразования называют, соответственно, отдаленными, их обозначают М1а.
Кости — одно из наиболее частых мест отдалённого метастазирования рака простаты. Метастазирование такого типа обозначают M1b. Метастазы в костях при карциноме и рак костей — разные заболевания. Ткань метастаза, образовавшегося в кости, имеет ту же природу, что и ткань опухоли, поразившей простату. Основным симптомом метастазирования тканей костей является боль в поясничном отделе, в тазу, бедрах. Облучение отдельных костных очагов помогает уменьшить боль; системное лечение контролирует болезнь во всём организме.
Терапия рака метастатического вида такой железы, как простата, направлена на купирование симптомов, облегчение состояния больного и на замедление образования новых метастазов.
Развитие рака простаты тесно связано с возрастом и генетикой. Чаще всего недуг поражает мужчин после 40 лет. При симптомах необходимо обследование. Пользу и риски ПСА-тестирования без симптомов обсуждают с врачом; универсального ежегодного обследования всех мужчин нет.
