Мелкоклеточный рак легкого — это очень опасное злокачественное новообразование. Болезнь протекает агрессивно, рано даёт метастазы. Мелкоклеточный рак составляет примерно каждый седьмой-восьмой случай рака лёгкого. Главная причина — курение, поэтому чаще болеют курильщики. Раньше им чаще болели мужчины, но с ростом курения среди женщин доля заболевших женщин растёт. Мелкоклеточная лимфоцитарная лимфома — это совсем другое заболевание: хроническая опухоль из зрелых В-лимфоцитов, которая относится к лимфомам и к лечению лёгких отношения не имеет; чаще встречается у людей старше 60-65 лет, и лечит её гематолог.
В отличие от мелкоклеточного рака лёгкого, метастазы которого быстро распространяются, мелкоклеточная лимфоцитарная лимфома нередко долго протекает бессимптомно. Мелкоклеточный рак лёгкого у большинства больных выявляют уже в распространённой форме, что значительно усложняет лечение, поэтому так важно не откладывать визит к врачу при тревожных симптомах.
Симптомы мелкоклеточного рака легких
На ранней стадии опухоль может не давать никаких признаков. Позже появляются симптомы, которые требуют обращения к врачу. Если кашель держится дольше трёх недель, а у курильщика изменился, или есть кровь в мокроте, нужно обследоваться, не ожидая, что «пройдёт само»:
- Человеку становится трудно дышать.
- Появляется кашель, который может носить частый характер.
- Возможно появление крови в мокроте (кашель с кровью). При обильном кровохарканье или внезапной сильной одышке вызывайте скорую помощь.
- Возникают болевые ощущения в груди больного.
При дальнейшем развитии мелкоклеточного рака легких, когда метастазы проникают в другие органы, появляются такие признаки недуга, как (они могут быть и при других болезнях, поэтому диагноз ставит только врач):
- Хрипота в голосе пациента.
- Человеку становится трудно глотать.
- Возникают частые головные боли.
- Появляются болевые ощущения в спине пациента.
При запущенном состоянии мелкоклеточный рак легкого дает обширную симптоматику, которая выражается в распространении болей на пораженные метастазами участки организма.
Обследование больных мелкоклеточным раком и диагностика заболевания
Для точной постановки диагноза при этом заболевании особое значение придается оценке глубины процесса. Это нужно для выбора правильной терапевтической тактики по борьбе с болезнью. На первом периоде обследования используют такие методы, как:
- Трансторакальная пункция.
- Биопсия узлов метастазов.
- Бронхоскопия.
Если диагноз подтверждается, то для уточнения размеров поражения организма врачи используют такие методы, как:
- Компьютерное обследование (томография) брюшной полости, мозга и легких пациента.
- Для подтверждения диагноза применяется и магнитно-резонансная аппаратура для сканирования костей скелета.
- Стадия развития недуга может быть точно определена при помощи позитронно-эмиссионной томографии.
- Стадирование (определение распространённости процесса) обязательно: от него зависит выбор лечения. При мелкоклеточном раке обычно различают ограниченную и распространённую стадию, а многие больные обращаются уже с поздней стадией. Диагноз подтверждают биопсией, а план лечения составляет онколог.
Лечение мелкоклеточного рака разными методами
При борьбе с этой болезнью важную роль играет химиотерапия. Без лечения мелкоклеточный рак прогрессирует быстро, поэтому начинать терапию нужно как можно раньше. Полихимиотерапия может значительно уменьшить опухоль и увеличить продолжительность жизни; при ограниченной стадии лечение может быть направлено на излечение. Химиотерапию применяют самостоятельно или в сочетании с лучевой терапией, а операция возможна лишь в редких случаях очень ранней стадии. Сроки и исход индивидуальны и зависят от стадии и состояния больного — их обсуждают с онкологом.
Химиотерапию комбинируют с лучевой терапией, которая занимает одно из ведущих мест в лечении онкологических болезней. Клетки опухоли более чувствительны к излучению, чем здоровые ткани. При лечении применяют линейный ускоритель, который разрушает раковые клетки; здоровые ткани частично восстанавливаются, но лучевая терапия имеет побочные эффекты, о которых врач предупреждает заранее.
Целью лечения является ремиссия, которую подтверждают осмотром, томографией, бронхоскопией или другими методами. Сроки оценки эффекта определяет врач.
Точно предсказать исход у конкретного человека невозможно: прогноз зависит от стадии и состояния больного. Вначале врачи определяют стадию болезни и состояние пациента. Оценивается возможность использования химиотерапии, так как обычно она применяется вместе с другими методами. Этот способ применяют в том случае, когда больной не потерял работоспособность и не имеет других, тяжелых болезней, например, сердечной или почечной недостаточности, и у него нормально функционирует костный мозг.
Даже у таких пациентов химиотерапия несёт риск тяжёлых осложнений, сопоставимый с риском серьёзной операции, поэтому лечение проводят только под наблюдением онколога.
Если данные о состоянии больного не позволяют делать химиотерапию, то снижаются дозы противоопухолевых препаратов при проведении терапии. Индукционная химиотерапия должна быть проведена онкологом, а результаты тщательно проверены через 3-4 месяца. При этом может быть обнаружено инфекционное, геморрагическое или другое поражение организма больного, что приведет к необходимости дополнительного излечения от этих факторов. Поэтому важно точно следовать технологии проведения всех процедур и проводить тщательное наблюдение за пациентом, своевременно менять способы борьбы с болезнью. Это снижает риск тяжёлых осложнений. При лихорадке, сильной слабости, кровотечении, одышке во время лечения немедленно обращайтесь к врачу или вызывайте скорую помощь.
Прогноз для больных мелкоклеточным раком
Прогноз лучше у людей, у которых в процессе лечения достигнута полная ремиссия. Если опухоль заметно уменьшилась, но не исчезла полностью, говорят о частичной ремиссии; в этом случае прогноз обычно менее благоприятный. Мелкоклеточный рак склонен к возвращению, поэтому после лечения необходимо наблюдение у онколога. Конкретные сроки жизни врач называет только индивидуально, общие цифры к отдельному человеку применять нельзя.
Если опухоль продолжает расти, лечение меняют и подключают паллиативную помощь, которая облегчает боль и другие симптомы и помогает больному и близким.
