Меланома — одна из наиболее опасных злокачественных опухолей. Меланома развивается из меланоцитов — клеток, вырабатывающих меланин. Увеальную меланому отличают от меланомы конъюнктивы и кожи века.
Виды меланомы глаза
Меланома глаза подразделяется на такие, как:
- меланома века;
- меланома радужной оболочки;
- меланома хориоидеи (сосудистого тела) и конъюнктивы.
Меланома радужной оболочки, века и конъюнктивы встречается довольно редко. Впоследствии опухоль может перейти на роговицу, веко, глазную орбиту. Риск распространения зависит от типа, размера и других характеристик опухоли; положение на веке само по себе не делает меланому самой опасной.
Меланома хориоидеи также довольно опасна. Одной из часто встречающихся форм опухолей глаза является увеальная меланома, расположенная в хориодее — сосудистой оболочке глаза. Такое образование и называют меланома хориоидеи.
Внутриглазная меланома обычно возникает в сосудистой оболочке, ресничном теле или радужке. Размер и свойства клеток оценивают вместе с распространённостью.
Признаки внутриглазной меланомы
Как правило, течение болезни протекает безболезненно и незаметно. Только после ухудшения качества зрения, когда приходится обратиться по этому поводу к врачу, и выявляются при детальном осмотре другие признаки заболевания. Развитие и рост опухоли смещают расположение хрусталика, которое ведет к астигматизму. Меняется форма зрачка, цвет радужки. Может развиться глаукома, дальнозоркость, реальное восприятие цветов. В дальнейшем проявляются видимые изменения, сопровождающие заболевание: набухание под веком, увеличение глаза, изменение его цвета, появление коричневых пятен, кровотечение, повышение внутриглазного давления.
Симптомы не определяют стадию. Её устанавливают по характеристикам и распространённости опухоли. Возможные проявления:
- Опухоль может долго не вызывать заметных симптомов.
- Возникают боли в глазах, воспалительные процессы в глазных тканях, покраснения, отечность век. Перед глазами возникают эффекты вспышек, пятен, бегающих точек.
- Опухоль развивается за пределами глазного яблока, возможны нарушения в стенках глазницы, в целостности склеры.
- Возможны отдалённые метастазы, особенно в печени; симптомы зависят от поражённых органов.
При осложнении болезни возможна отслойка сетчатки. Перечисленные симптомы могут существовать и при других глазных заболеваниях, не связанных с такой болезнью, как меланома глаза. Поэтому так важно и необходимо быстрее обратиться к специалистам для установления точного диагноза.
Причины возникновения
Факторы риска увеальной меланомы включают старший возраст, светлую кожу и глаза. Роль ультрафиолета не установлена столь же определённо, как при меланоме кожи. Меланома сетчатки в детском и юном возрасте встречается очень редко.
Диагностика меланомы глаза
После первичного осмотра врач направляет пациента на расширенное обследование, чтобы исключить возможность неправильной постановки диагноза. Существуют следующие виды диагностики:
- Снимок глазного дна — делается после расширения зрачка при помощи специальной камеры.
- Офтальмоскопия — подробный внутриглазной осмотр после закапывания специальных капель для расширения зрачка при помощи увеличительной аппаратуры.
- Магнитно-резонансная и компьютерная томография проводится для выяснения наличия и распространения метастазов на другие органы.
- УЗИ — назначается для определения изменения внутреннего строения глаза.
- Флуоресцентная ангиография — проводят исследование кровеносных сосудов и кровообращения внутри глаза. Флуоресцентный краситель оранжевого цвета вводится в кровеносный сосуд на руке. Краситель кровотоком передвигается вплоть до кровеносных сосудов глаза. В этот момент делаются специальные снимки сосудистой оболочки, сетчатки. Данная диагностика проводится с целью выявления закупоривания и нарушения целостности глазных кровеносных сосудов.
Необходимо учитывать несколько факторов при постановке окончательного диагноза. В первую очередь это тип опухоли, ее предельные габариты. Немаловажную роль играет локализация меланомы, поражение расположенных рядом лимфатических узлов и других тканей, а также возраст больного, общее состояние его здоровья.
Лечение меланомы глаза
После тщательно проведенных анализов и, установления точного диагноза специалист назначает лечение сетчатки глаза.
Сегодняшняя медицина располагает несколькими типами лечения:
- Операцию или облучение выбирают по размеру и положению опухоли, возможности сохранить зрение. Иногда требуется удалить глаз.
- Лазерная терапия, или лазерокоагуляция — лечение происходит лучом лазера, который разрушает клетки меланомы.
- Криотерапия, или криодеструкция — лечение небольших размеров меланомы с помощью низких температур.
- Облучение, включая брахитерапию и протоны, может быть основным местным лечением.
- Диатермотерапия, или диатермокоагуляция — способ лечения путем прижигания.
- Протонное облучение — лечение применяют, если меланома находится около зрительного нерва.
- Системное лечение при распространённой увеальной меланоме подбирают в специализированном центре по характеристикам опухоли и пациента; интерферон не является универсальным стандартом.
Лечение зачастую бывает комбинированным, например, оперативное вмешательство в комплексе с лучевой терапией.
Необходимые мероприятия после лечения
После проведения назначенного курса лечения пациент долгое время находится на учете, проходит контрольное обследование у своего врача. Проблема в том, что меланома глаза может дать рецидив. Есть возможность повторного появления опухоли даже спустя несколько лет после выздоровления. Поэтому так важно постоянное медицинское наблюдение.
В случаях полного удаления глаза рекомендуется восстановительная пластическая хирургическая операция. Она проводится одновременно с удалением глаза. На удаленном месте вставляют искусственный подвижный имплантат нужной расцветки.
Очки защищают от УФ, но не гарантируют профилактику увеальной меланомы. При изменении зрения или новом пятне на глазу обратитесь к офтальмологу; частоту осмотров определяют индивидуально.
