К группе гематологических болезней лимфатической ткани принадлежит такая болезнь, лимфома; симптомы: набухание лимфатических узлов, а в некоторых случаях и поражение органов (брюшной полости, лимфома печени, лимфома желудка). Основным симптомом являются увеличенные размеры лимфатических узлов, остальные признаки могут изменяться в зависимости от подтипа болезни. Лимфома у детей встречается реже, чем у взрослых. Кроме того, в детском возрасте болезнь хорошо поддается лечению.
Лимфома является разновидностью рака, включающая в себя 35 подтипов. Лимфома — это раковое заболевание, влияющие на клетки, играющие важнейшую роль в иммунной системе. Первостепенно данное заболевание поражает клетки лимфатической системы.
Для болезни свойственно наличие первичной опухоли, как в солидных опухолях. Лимфомы не только метастазируют, но и диссеминируют по организму параллельно с образованием состояния, похожего на лимфоидный лейкоз.
Медицина выделяет неходжкинские лимфомы и лимфогранулематоз.
Болезнь лимфома: симптомы
Основным симптомом данного заболевания является набухание лимфоузлов в подмышках, в паху или в области шеи. При лимфоме узлы часто безболезненны, но это не обязательный признак. Боль, уменьшение размера или реакция на лечение инфекции не позволяют надёжно исключить лимфому. Иногда увеличенная в размере печень, селезенка и лимфоузлы могут вызывать ощущение переполнения, боли в спине, затрудненное дыхание, чувство сдавливания шеи или лица. Признаки лимфомы:
- уменьшение веса;
- изнеможение, утомляемость;
- расстройство пищеварения;
- излишнее потоотделение;
- повышение t тела.
Лимфомы являются злокачественными заболеваниями; они могут протекать медленно (индолентно) или агрессивно.
Злокачественные:
- диффузная крупноклеточная;
- иммунобластная диффузная;
- фолликулярная крупноклеточная;
- смешенно-клеточная диффузная.
Индолентные (медленно протекающие):
- из малых лимфоцитов диффузная;
- из лимфоцитов малых;
- смешанно-клеточная фолликулярная;
- фолликулярная из расщепленных лимфоцитов малых.
Индолентная лимфома может долго протекать без выраженных симптомов, но остаётся злокачественным заболеванием. Опухоль лимфоузлов или другого органа состоит из зрелых, дифференцированных лимфоцитов, у них чаще всего нодулярный характер роста. На начальной стадии недуга нет токсикоза. В крови больного практически нет изменений.
Злокачественная лимфома в начале заболевания проявляется слабостью и лихорадкой, которая может длиться несколько часов. Ночью появляется зуд и обильно выделяется пот. В некоторых случаях у больного отчетливо видны набухшие лимфатические узлы. Злокачественные лимфомы медленно прогрессируют, ухудшая состояние больного и распространяя болезнь на различные органы (мозг, печень, скелет, легкие и так далее).
По мнению некоторых специалистов, рак лимфоузлов возникает при воздействии на организм различных канцерогенных веществ (гербицидов, пестицидов) и вирусных инфекций. Иммунодефицит, включая ВИЧ-инфекцию и иммуносупрессивное лечение, повышает риск отдельных лимфом. Поздняя беременность не является установленным общим фактором риска лимфомы.
Разновидности лимфом
Неходжкинские вобрали в себя довольно обширную группу опухолей, но они не представляют собой лимфогранулематоз (заболевание Ходжкина). Онкология обследуется путем взятия образца биопсированной ткани, и только после этого можно поставить диагноз Ходжкина или лимфома неходжкинская. Если обнаруживают клетки Березовского-Стернберга-Рида, то пациенту ставят диагноз заболевания Ходжкина. Если данных клеток нет, то опухоль относят к неходжкинским заболеваниям.
Неходжскинские разделяются на множество подвидов, отличающихся симптомами и гистологической картиной. Некоторые виды не нуждаются в залечивании длительное время. Их относят к индолентным. Другие разновидности, наоборот, отличаются множеством признаков, активным прогрессированием и требуют скорейшей терапии. Рост лимфоцитов зарождается в лимфоузлах, при этом у больного развивается классическая лимфома. Но существуют и такие образования, при которых лимфоузлы не набухают. Это объясняется тем, что болезнь развивается не в лимфатическом узле, а во внутренних органах: селезенке, мозге, легких, желудке. Данную разновидность принято называть экстранодальной.
К примеру, лимфоцитарная лимфома отличается локальным или генерализованным набуханием лимфоузла. Данный подтип отличается безболезненностью.
Симптомы лимфомы кожи
Первичные кожные лимфомы возникают в коже и отличаются от её вторичного поражения при другой лимфоме. Выделяют разные T-клеточные и B-клеточные типы. Возможны пятна, бляшки или узлы, иногда похожие на экзему. Это сходство не означает, что лимфома обязательно развивается из экземы.
Для диагностики нужны осмотр и биопсия с определением типа; стадирование и лечение зависят от конкретной формы.
Причины и виды лимфом молочной железы
Лимфома может первично возникнуть в молочной железе либо поражать её в составе распространённого процесса. Она отличается от обычной карциномы груди и требует исследования ткани с определением лимфоидного типа.
Причина часто неизвестна. Венерические болезни, алкоголь и наркотические вещества нельзя перечислять как доказанные универсальные причины этой редкой локализации. Лечение выбирают как для соответствующего вида лимфомы.
Диагностика и выявление заболевания
Диагноз может быть поставлен только после:
- Обследования врачом.
- Анализов крови.
- Биопсии пораженного лимфоузла.
Биопсия является основным анализом, с помощью которого опровергается/подтверждается диагноз. После того как врач-патоморфолог выделяет в изъятой ткани опухолевые клетки, он должен определить тип лимфомы.
Лучевая диагностика лимфомы используется для выявления стадии болезни. Анализ костного мозга позволяет определить наличие пораженных клеток в нем. А молекулярно-генетические анализы и цитогенетические, а также иммунофенотипирование позволяют выявить особенности лимфомы.
Стадии заболевания и их особенности
Выявление стадии позволяет увидеть степень распространенности болезни. Эта информация позволяет назначить правильную терапию. Лечение местных стадий отличается от терапии распространенных.
При подборе терапии во внимание берут не только стадию недуга, но и результаты анализов, подвид лимфомы, возраст и состояние человека, наличие других заболевания и др. Но основную роль при выборе правильного лечения все же занимает определение стадии.
Существует 4-и стадии:
- I — болезни подвержена одна область лимфоузлов;
- II — болезни подвержены две и более области лимфоузлов с одной из сторон диафрагмы;
- III — болезнь лимфоузлов с двух сторон диафрагмы;
- IV — болезнь распространяется и на органы.
Классификация лимфом неходжинских:
- B-клеточные.
- T, NК-клеточные опухоли.
Формы неходжкинских лимфом делятся исходя из индолентного и агрессивного протекания недуга.
Какими способами лечится заболевание
Решение зависит от подтипа, стадии, симптомов и состояния пациента. Некоторые бессимптомные индолентные лимфомы наблюдают, другие требуют облучения или лекарственного лечения. Агрессивные лимфомы нередко лечат с целью излечения.
CHOP и ритуксимаб применимы к определённым B-клеточным лимфомам и не являются универсальным протоколом для всех высокоагрессивных, T-клеточных и NK-клеточных опухолей. Иммунные и таргетные лекарства, трансплантация и другие методы имеют конкретные показания. Высокодозная терапия с трансплантацией не обязательна каждому.
Нельзя выбрать препарат по слову «индолентная» или «агрессивная» без точного диагноза. Контроль симптомов, инфекций и побочных эффектов сопровождает лечение.
