Многих людей волнует вопрос, имеет ли лимфома прогноз к выздоровлению. Лимфома является разновидностью онкологического заболевания, включающего множество видов и подвидов с разной локализацией процесса.
Решением этой проблемы занимаются специалисты в клиниках многих ведущих стран (например, в Израиле). Разработано несколько эффективных методик лечения. Конечно, когда развивается лимфома, то прогноз борьбы с этой болезнью полностью зависит от своевременности диагностики и начала лечения с применением эффективных мер.
Особенности болезни
Лимфома представляет собой заболевание онкологического характера, когда злокачественное образование разрушает лимфатическую систему человека. Эта часть человеческого организма состоит из взаимосвязанных сосудов, узлов, селезенки и желез, обеспечивающих перемещение и очистку лимфы и лимфоцитов (белых кровяных частиц); играя важную роль в защите организма от разнообразных инфекций.
При лимфоме начинается быстрое и хаотичное деление клеток, приводящее к возникновению опухолей. Основной состав образований — В-лимфоциты и Т-лимфоциты, относящиеся к разновидностям белых кровяных клеток. Эти пораженные клетки могут концентрироваться в крови, но наиболее характерная локализация — плотные злокачественные опухоли в узлах и сосудах, а также они поражают селезенку и другие внутренние органы.
Поражение лимфомой носит достаточно разносторонний характер и подразделяется на подвиды. В целом прогноз лечения болезни зависит от вида заболевания, стадии развития, общего состояния организма человека, его возраста и других индивидуальных особенностей.
Существующие виды лимфом
Прогнозировать ход течения болезни можно только после установления вида лимфомы, так как каждый из них имеет свои особенности, патологию и специфику лечения. Всего выделяют несколько десятков типов заболевания: 5 подтипов относятся к лимфомам Ходжкина, а более 30 видов считаются неходжкинскими.
Наиболее распространена лимфома Ходжкина, поражающая лимфатическую систему. Выделяется 5 основных подвидов данного типа заболевания: вид, обогащенный лимфоцитами; склероз узлов (нодулярный склероз); смешанно-клеточный тип (составляет до половины всех случаев проявления болезни); лимфоидное истощение; склероз с лимфоидным преобладанием. Современное лечение позволяет добиваться стойкой ремиссии у многих пациентов, а лимфома Ходжкина считается одним из наиболее излечимых видов рака, особенно при раннем обращении.
Неходжкинские лимфомы составляют длинный ряд неопластических заболеваний, проявляющихся из лимфатических клеток. Они относятся к группе так называемых лимфосарком. В части случаев развитие некоторых видов связывают с вирусом Эпштейна-Барра. В целом выделяется много подвидов, которые группируются в медленно развивающиеся индолентные варианты; в прогрессирующие агрессивные виды и в подгруппу со средней активностью, но поражающую внутренние органы (в первую очередь селезенку) без повреждения узлов, называемую экстранодальной. Выживаемость в этой группе имеет разный прогноз: для индолентного течения болезни — достаточно оптимистичный.
К характерным морфологическим видам неходжкинской лимфомы можно отнести: В-клеточный тип в маргинальной области; МАLT-лимфому; фолликулярные разновидности, которые обладают очень хорошим прогнозом на выживаемость при своевременном лечении. В то же время к этой большой группе относятся подтипы с достаточно отрицательным прогнозом: Т-областный вид и Т-клеточные варианты периферического характера.
Из характерных экстранодальных форм заболевания можно выделить лимфому кожи, лимфому желудка и желудочно-кишечного тракта, лимфому Беркитта. Последний вид характеризуется наиболее активным ростом злокачественной опухоли, поражающей ряд органов, в т.ч. селезенку.
Стадии развития болезни
Одним из главных факторов, формирующих прогноз на выживаемость, является степень развития болезни, которая классифицируется на 4 стадии:
- первая стадия обусловлена поражением лишь одной группы лимфатических узлов или наличием одного небольшого очага поражения ткани органа;
- вторая стадия включает разрастание опухоли на две и более группы узлов с одной из сторон диафрагмы;
- третья стадия характеризуется поражением узлов с обеих сторон диафрагмы; повреждением отдельных тканей селезенки, лимфатических узлов печени, чревных узлов; разрастанием поражения на брюшную полость;
- четвертая стадия определяет диффузное поражение ряда внутренних органов.
Все категории заболевания на любой стадии принято также подразделять по степени проявления симптомов:
- Разновидность А: болезнь развивается без проявления явных симптомов, отсутствуют признаки интоксикации организма.
- Разновидность В: выраженная потеря веса (на 10 и более %), частые скачки температуры выше 38 градусов, лихорадочное состояние, ночная потливость.
Кроме того, лимфома подразделяется по возможным повторным проявлениям. Выделяются две формы рецидивов: ранний вид, проявляющийся менее чем через 1 год после окончания лечения; и поздний вид с повторением в более поздний срок. Эта классификация очень важна при оценке прогноза излечения болезни.
Лечение патологии
Прогноз на выживаемость на любом этапе развития лимфомы можно сделать только после проведения интенсивного лечения и определения эффективности его воздействия на организм. Для лечения лимфомы на разных стадиях используются следующие способы: химиотерапия, лучевая терапия, биологическая терапия, пересадка костного мозга.
Наиболее часто используются принципы химиотерапии и лучевого воздействия. При четко локализованных опухолях предпочтение отдается лучевой терапии — радиотерапии, т.е. воздействию рентгеновских лучей с высокой энергией узконаправленного характера, которые уничтожают больные клетки.
При обширном поражении или отсутствии четкой локализации более эффективны химические препараты, подавляющие все быстро делящиеся клетки. Для повышения результатов лечения после химиотерапии может быть назначен курс лучевой терапии. В качестве сильно действующих препаратов используются: хлорбутин, циклофосфан, мабтера, винкристин, флударабин и некоторые другие. Химиотерапия позволяет подавить развитие болезнетворных клеток, что дает возможность пациенту нормально жить до следующего курса лечения, а при ранних стадиях ряда лимфом позволяет добиться излечения. Схему и препараты подбирает только онколог-гематолог.
Одним из действенных способов лечения является применение химических препаратов с увеличенной дозировкой. Такое радикальное средство подавляют раковые очаги, но заодно убивают клетки спинного мозга. Это вызывает необходимость проведения трансплантации костного мозга (собственного, взятого до курса химиотерапии, или донорского). Такой метод может улучшить прогноз у части пациентов, в том числе на поздних стадиях, но решение о нём принимает только врач.
Таргетная терапия и иммунотерапия — современные методики, которые применяют в профильных онкологических центрах по назначению врача.
Прогноз излечения болезни
Прогноз выживаемости больных лимфомой зависит от типа болезни, ее стадии и эффективности лечения. Точные цифры выживаемости зависят от типа лимфомы, стадии, возраста и ответа на лечение, поэтому по статье их назвать нельзя: при ранних стадиях многих лимфом удаётся добиться длительной ремиссии, а во многих случаях — излечения. Свой прогноз можно узнать только у лечащего онколога-гематолога.
Комбинированная химиотерапия позволяет добиться полной ремиссии у многих больных с лимфомой Ходжкина, а после достижения ремиссии прогноз, как правило, благоприятный.
При многих видах неходжкинской лимфомы прогноз благоприятный, однако при поражении центральной нервной системы и некоторых органов он хуже, что требует своевременной диагностики и интенсивного лечения.
Чем раньше болезнь выявлена и начато лечение, тем лучше прогноз; при ранних стадиях и медленно текущих формах результаты лечения обычно самые хорошие.
Лимфома относится к очень опасным для жизни болезням. Прогноз выживаемости для больных зависит от многих факторов, но, прежде всего, он определяется своевременностью диагностирования и началом эффективного лечения. Психологическая поддержка помогает переносить лечение, но прогноз определяют вид и стадия болезни и своевременное лечение у врача. Не откладывайте визит, если увеличиваются лимфоузлы, держится температура, быстро падает вес, появляется ночная потливость; при затруднении дыхания или глотания вызывайте скорую помощь. Не заменяйте назначенное лечение травами или «чудодейственными» средствами.
