Гранулезоклеточная опухоль яичника — это опухоль половых тяжей яичников. Она возникает при гормональных нарушениях и появлении гранулеза фолликулов яичника и может составлять до 8% от всех новообразований на этом органе.
Гранулезоклеточные опухоли яичников представляют собой целый «букет» заболеваний, а именно:
- Гранулезный рак.
- Цилиндрома.
- Аденома пузырька.
- Гранулезаэпителиома.
- Мезенхимома яичника.
- Фолликулоидный рак.
Сами болезни проявляются сравнительно редко, но оказывают негативное воздействие и нарушают гормональный баланс организма, что ведет к появлению новообразований на яичниках. Встречаются два типа подобных опухолей: макрофолликулярные и лютеинизированные. Первый вид бывает у молодых женщин, когда новообразование достигает больших размеров и имеет большие полости, заполненные серозной или геморрагической жидкостью.
Фолликуломы имеют разный характер, но самая распространенная среди них так называемая солидная. При ней могут возникнуть одно и несколько кистовых образований, имеющих несколько полостей. Эпителиальные опухоли яичников имеют в основном полиморфное строение.
При лютеинизированном варианте эпителиальные опухоли яичников содержат расположенные по группам клетки, различные по габаритам и формам. Они имеют развитую, но оптически пустую цитоплазму и четкую границу. Внутри них находится эозинофильный секрет в виде капель.
Злокачественность гранулезоклеточной опухоли яичника установить довольно сложно. Прогноз неблагоприятного развития событий возможен при инвазии и габаритах новообразования более пяти сантиметров.
Другие типы гранулезоклеточной опухоли яичника
К таким разновидностям заболевания относятся ювенальный и взрослый виды. Второй вариант был рассмотрен выше и составляет до 90% случаев появления новообразований.
Ювенальный вид встречается при раннем половом созревании и характерен для лиц возрастом от одного года до 28-32 лет. Очень редко заболевание протекает на фоне андрогенного эффекта, чаще всего опухоль появляется вместе с асцитом. Обычно она имеет односторонний характер при диаметре новообразования от 9 до 22 сантиметров. Ювенальная опухоль имеет более благоприятную клиническую картину и редко переходит в злокачественную фазу. Рецидив может возникнуть в первые три года после хирургической операции. Отмечается и более агрессивное течение заболевания.
Обычно опухоли имеют гладкую поверхность, но иногда она бывает бугристой. Если новообразование разрезать, то проявятся размягченные области и полости с кровоизлиянием.
Сама опухоль состоит из мономорфных округлых клеток. Их ядра окрашены в темные оттенки и обтянуты тонким слоем цитоплазмы. Характерной чертой таких новообразований считается наличие розеток — это мелкие полости. Часть клеток может иметь вытянутую форму. Внутри они заполнены липидами, а между ними видны сетки волокнистых структур. Злокачественная опухоль возникает при перерождении клеток в 17% случаев. Метастазы проникают во второй яичник, брюшную полость, печень. Они прорастают и в некоторые другие органы в том случае, когда заболевание запущено. С метастазами трудно бороться при излечении больного хирургическими методами, и поэтому приходится применять химиотерапию или использовать лучевые способы, но все равно это не избавляет пациента от рецидивов заболевания. Поэтому важно как можно раньше диагностировать наличие опухоли на яичниках и предпринять меры по ее уничтожению.
Клиническая картина болезни
Заболевшие женщины чаще всего жалуются на различные расстройства менструального цикла и кровянистые выделения из матки. Любые кровянистые выделения после наступления менопаузы, а также нарушения цикла и боли внизу живота — повод как можно скорее обратиться к гинекологу. Возможны боли в области живота, которые могут передаваться в пах или спину. Если недуг поразил ребенка, то болезнь провоцирует раннее половое развитие, а при появлении болезни у более взрослой женщины возможны различные расстройства менструального характера, а при климаксе и в период менопаузы из матки у таких больных идет кровь. При более пожилом возрасте пациентки недуг придает ей моложавость при отсутствии возрастной атрофии половых органов.
Может развиться вирильный синдром, если опухоль имеет андрогенный тип. Обычно при обследовании обнаруживается новообразование на яичниках в виде плотной консистенции или эластичной структуры. Оно в начале развития не имеет злокачественного характера и при ранней диагностике может быть успешно удалено путем хирургической операции.
При внезапной сильной боли в животе, рвоте, повышении температуры, обмороке нужна срочная помощь — вызывайте скорую (103/112): такие симптомы могут означать разрыв или перекрут опухоли.
По причинам, которые пока неясны, новообразование может трансформироваться в опасную раковую опухоль с метастазами. Это происходит в 15-18% от всех случаев появления недуга. Тогда лечение проводит онколог в несколько этапов, с применением методов современной медицины. Народные и травяные средства рак не лечат и не должны заменять или откладывать лечение. В таком случае успех зависит от ранней диагностики болезни и индивидуальных особенностей организма пациента.
Чаще всего в таком случае могут проявиться рецидивы заболевания (даже после успешной операции). Они появляются через несколько лет после первоначального излечения.
Диагностика и лечение болезни разными способами
Для постановки точного диагноза используют следующие методы:
- Лабораторные исследования, включая гормоны и онкомаркёры (в том числе ингибин В).
- УЗИ, МРТ или КТ органов малого таза и брюшной полости.
- Цитологическое исследование новообразования.
Опухоли надо дифференцировать от текоматоза яичников и синдрома Штейна-Левенталя. При лабораторных исследованиях особое внимание уделяют наличию в моче пациентки эстрогенов или повышенному количеству андрогенов. При раннем обнаружении болезни прогнозы на оперативное вмешательство положительны. Если опухоль перешла в злокачественную фазу, то возможность излечения резко понижается.
Основной метод лечения — хирургическое вмешательство; объём и тактику определяет онколог-гинеколог. Пораженные участки яичников удаляют. Сам объем операции сильно зависит от возраста больного и стадии развития самого недуга. При пожилом возрасте женщины возможно полное удаление яичников, матки и сальника при обязательном стадировании. Если выявлены метастазы, то возможно проведение дополнительных операций. Но их эффективность оказывается невысокой из-за возможности рецидивов.
Еще один метод лечения — это химиотерапия. Она необязательна при ранних стадиях болезни, но часто применяется при злокачественном новообразовании. Состав препаратов, число курсов и их длительность подбирает онколог индивидуально; самостоятельно схему выбирать и менять нельзя.
Возможно использование гормонотерапии; препараты подбирает врач, гормональные средства нельзя принимать самостоятельно. Еще один, наиболее часто применяемый способ лечения — лучевая терапия. Ее используют при рецидивах болезни или для борьбы с метастазами. Она часто заменяет химиотерапию, если последняя не рекомендована больному из-за противопоказаний. Лучевая терапия позволяет воздействовать на очаги опухоли; её эффект и длительность лечения зависят от конкретной ситуации и определяются врачом.
Борьба с недугом может быть проведена с использованием всех вышеперечисленных методов в различном сочетании, так как в 12-55% случаев возникает рецидив болезни через 9-30 лет после первоначального диагностирования и применения хирургической операции.
Прогноз тем лучше, чем раньше выявлена опухоль: на ранней стадии выживаемость высокая, при распространении процесса она снижается. Точные оценки даёт лечащий онколог.
Это показывает всю сложность борьбы с этим коварным заболеванием, поэтому медики все время ищут новые пути для излечения этого недуга.
