Вопрос, что такое рак, у многих не вызовет особых затруднений с ответом, а вот что такое метастазы, некоторых озадачит. В мире не осталось ни одной страны, где бы не были зарегистрированы случаи этого заболевания. Во многих государствах онкология является проблемой национального здравоохранения.
Рак — это заболевание, возникающее из-за нарушения клеточного деления в каком-либо участке организма. Причины его появления современной медициной до конца не изучены. Неконтролируемое размножение клеток приводит к избыточному росту тканей, в результате чего появляется новообразование. Это первичная опухоль. А метастазы — дальнейшее распространение этой опухоли из первичного очага далее в другие органы человека.
Клиническая картина метастазов
Раковые клетки некоторых опухолей способны проникать сквозь стенки сосудов кровеносной или лимфатической систем.
Часть из них могут использовать оба пути: и лимфу, и кровь. После попадания в один или оба потока, клетки начинают свою циркуляцию к тканям всего организма. В определенный момент они находят себе новое место в каком-либо органе или ткани, останавливаются и прорастают там. При этом они интенсивно размножаются. В итоге формируется новая опухоль. Это и есть метастаз или вторичное новообразование. Метастазы дают только злокачественные опухоли. Этим они и отличаются от доброкачественных.
Во вторичном новообразовании такие же клетки, что и в первичном. Например, если рак желудка дал метастазы в печень, то вторичная опухоль — это не рак печени. Это метастатический рак желудка. При этом признаки метастаз те же, что у рака желудка.
Общей клинической картины при метастазировании нет. Болезнь проявляется по-разному. Симптомы недуга различаются по тому, в каком органе расположена опухоль. Первыми поражаются лимфатические узлы, близко расположенные к месту нахождения новообразования. Наиболее часто страдают от метастазов печень, головной мозг, легкие и кости.
Наблюдаются следующие признаки самых уязвимых участков человеческого организма:
- при поражении печени возможны тяжесть и боль в правом подреберье, увеличение печени, слабость, пожелтение кожи и белков глаз, иногда увеличение лимфоузлов;
- как проявляются метастазы в легких: постоянный кашель, отхаркиванье с кровавыми выделениями, одышка;
- вторичная опухоль костей дает о себе знать болями и частыми переломами задетых ею костей;
- если пошли метастазы в мозг, то будут наблюдаться неврологические симптомы: частые головные боли, головокружения и даже припадки.
Раковые опухоли и метастазы могут вызывать сильные болевые ощущения, но боль далеко не всегда бывает одним из первых признаков болезни.
Случается, что развитие метастазов рака долгое время не сопровождается никакими признаками и обнаруживается только при плановом обследовании. Поэтому онкологическим больным важно регулярно проходить назначенные врачом осмотры и обследования. Обратитесь к врачу без промедления при новых болях, кашле с кровью, одышке, переломах от небольшой нагрузки, сильных головных болях, судорогах, внезапной слабости в руке или ноге, речи и зрении; при внезапных тяжёлых симптомах вызывайте скорую помощь.
Метастатическое поражение органов чаще появляется на более поздних стадиях рака.
Методы диагностики метастазов
Наиболее распространенные места метастазов — кости, печень, легкие и мозг. От того, где находится вторичная опухоль, зависит то, как определить метастазы.
Рак предстательной железы, а также щитовидной и молочной, меланома, опухоли почек и некоторые другие новообразования чаще всего метастазируют в кости. Болезнь не проявляется в течение долгого времени. Диагностируют недуг при помощи сцинтиграфии. Это такой вид обследования, который использует радиоактивные изотопы. Их вводят в организм больного, а затем сканируют костную систему. При малейшем подозрении дополнительно назначается КТ (компьютерная томография) и рентген.
Метастазы в печени часто выявляют при ультразвуковом исследовании, которое назначает врач. При подозрении на метастазы назначаются КТ и МРТ (магнитно-резонансная томография), иногда с контрастом. Частоту обследований определяет лечащий онколог.
Метастатические поражения в легких поможет выявить рентген органов грудной клетки. Более точным методом считается КТ грудной клетки (по показаниям с контрастным веществом). Какое обследование нужно именно вам, решает лечащий врач: делать КТ или МРТ без назначения не стоит, поскольку у них есть свои показания и противопоказания.
Определение метастазирования головного мозга производится с помощью МРТ с контрастным веществом. Этот вид вторичного новообразования чаще дает рак почек или легких, меланома.
Классификация метастазов по видам
Классифицируются метастазы по различным принципам: строение, рост, размер и другое. Самое распространенное деление — пути распространения. Именно эти пути помогают диагностировать недуг, лечить и проводить профилактику.
Виды метастазов по их распространению:
- лимфогенный;
- гематогенный;
- имплантационный;
- дремлющий.
Лимфогенные распространяются через лимфатический поток. Типичны для новообразований, растущих из эпителия. Существует способ, как остановить метастазы такого рода. При распространении они какое-то время задерживаются в лимфоузле, и если пациенту в этот период делают операцию по удалению первичной опухоли вместе с лимфоузлами, то это может снизить риск дальнейшего распространения. Во многих случаях после такого лечения удаётся добиться ремиссии, но исход зависит от вида опухоли и стадии.
Гематогенные распространяются через кровеносную систему. Обычно это множественные метастазы. Типичны для опухолей малых размеров и средней выраженности злокачественности. Чаще всего диагностируются случайно, в тех случаях, когда пациент обследуется по совершенно другому поводу.
При имплантационных метастазах возникает обсеменение. Встречаются в случае распространения клеток в органы, содержащие жидкость (например, в брюшную полость). Клетки разносятся по всему органу, оседая на поверхности и обсеменяя ее.
Клетки дремлющих метастазов по организму могут распространяться разными путями. Растут они очень медленно, много лет остаются в неактивной форме и могут дать активный рост спустя годы. Вопрос о лекарственной терапии (в том числе химиотерапии), которая снижает риск рецидива, решает онколог с учётом пользы и побочных эффектов. Не отказывайтесь от рекомендованного лечения без обсуждения с врачом: риск роста дремлющих метастазов остаётся.
Методы лечения метастазов
Всех онкологических больных волнуют вопросы, как лечить метастазы и какими методами это осуществляется, в какие сроки и насколько эффективно.
Несколько факторов влияют на то, успешно или нет пройдет лечение метастаз:
- занимаемый ими объем;
- была ли проведена квалифицированная диагностика;
- выявлены ли микрометастазы и циркулирующие раковые клетки.
Удаление первичной опухоли хирургическим способом при многих видах рака является важной частью лечения и увеличивает шансы на выздоровление. Миф о том, что после операции метастазы «разрастаются», не подтверждён: решение об операции принимает онколог с учётом стадии и вида опухоли.
В современных онкологических клиниках используются точные методы диагностики, хирургические устройства и инструменты. Благодаря этому лечение метастазов у части больных помогает контролировать болезнь, уменьшать симптомы и продлевать жизнь. Применяются также методы стереотаксической радиохирургии (кибернож) и протонно-лучевая терапия, но они подходят не всем и назначаются по показаниям.
Лучшего эффекта достигают с помощью комбинированного лечения: химиотерапия и лучевая терапия, гормонотерапия, хирургия, радиотерапия. Оперативное лечение или лучевое воздействие на солитарные (одиночные) метастазы иногда позволяет контролировать их рост. А множественные лечатся с использованием нескольких методов.
Основной задачей медиков является продлить жизнь больному и сохранить её качество. Это достигается ранним выявлением метастазов и своевременным контролем над ними. Общие формулировки о прогнозе не заменяют индивидуальную оценку: сроки и эффективность лечения обсуждайте с лечащим онкологом.
Лечение метастазов — процесс непростой, так как они более стойкие к химиотерапии и другому лечению, чем клетки первичной опухоли. Поэтому и используют системную терапию, включающую не один способ лечения.
