Моноцитарный лейкоз — это тяжелое онкологическое заболевание крови, при котором в периферической крови образуется значительное количество моноцитов (лейкоцитоз при этом может быть нормальным или невыраженным). Диагноз и лечение — только у гематолога; при слабости, бледности, частых кровотечениях и синяках нужно срочно сдать анализ крови и обратиться к врачу.
Механизм заболевания заключается в том, что большой процент незрелых клеток выходит в кровяное русло. Их созревание в дальнейшем не происходит. Бластные клетки не могут выполнять все те функции, которые характерны для созревших лейкоцитов. Поэтому страдают защитные силы организма, а иммунитет снижается. Количество бластов растет, они начинают угнетать выработку других кровяных клеток — эритроцитов и тромбоцитов, их количество постепенно снижается до критического уровня. При отсутствии своевременного лечения этот процесс постепенно усугубляется. Возникают кровотечения, присоединяется инфекция и симптомы анемии.
Острый миеломоноцитарный лейкоз
Острый миеломоноцитарный лейкоз является разновидностью острого миелоидного лейкоза. При этом заболевании бластные клетки представлены предшественниками гранулоцитов и моноцитов.
Он встречается в любом возрасте, но чаще у взрослых и пожилых людей. Для этой патологии характерны следующие симптомы:
Анемия. Выражается в повышенной утомляемости, общей слабости, плохой переносимости любой физической нагрузки. Кожные покровы бледного цвета.- Тромбоцитопения. Выражается в уменьшении количества тромбоцитов, в результате нарушается свёртывание крови. У больного часто бывают различного вида кровотечения (из носа, десен), на теле отмечаются синяки. Сильное или не останавливающееся кровотечение — повод срочно вызвать скорую (103 или 112).
- Лейкостаз. Наблюдается при очень большом количестве лейкоцитов. Приводит к нарушениям кровообращения и повреждениям сосудистой стенки.
- Проявление поражений центральной нервной системы (нейролейкемия). Является характерным признаком острого лейкоза. Проявляется в тошноте, рвоте, парезах и параличах, судорогах и других неврологических отклонениях.
- ДВС синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание).
- Поражения кожи, селезенки и печени.
В основе лечения лежит химиотерапия (цитостатические препараты), схемы и дозы подбирает только гематолог. Для части пациентов рекомендуется трансплантация костного мозга (стволовых клеток). Травы и народные средства лейкоз не лечат. При поражении нервной системы (нейролейкемия) лекарства могут вводить непосредственно в спинномозговой канал, иногда используют облучение; решение принимает врач.
Хронический моноцитарный лейкоз
Хронический моноцитарный лейкоз характеризует большое количество моноцитов. У таких больных нередко бывает анемия, признаки которой могут преобладать долгое время при отсутствии прочих симптомов; поэтому и необходим регулярный анализ крови.
Поскольку в организме бывают патологические состояния, сопровождающиеся реактивным моноцитозом, то для проведения дифференциальной диагностики необходимо длительное наблюдение за клиническим течением болезни и картиной крови, а также проведение полноценных исследований для исключения других соматических заболеваний, способных спровоцировать увеличение количества моноцитов.
Хронический миеломоноцитарный лейкоз на первом этапе проходит без выраженных симптомов. Отмечается увеличение выработки моноцитов в костном мозге и присутствие их в периферической крови при том, что не проявляется угнетение других ростков кроветворения. Клинические признаки заболевания могут появиться только через месяцы или годы. Болеют в основном люди старше 50 лет, но это не правило.
На последующих стадиях заболевания определяется увеличение селезенки и печени. Лимфоузлы при данной патологии, как правило, не увеличены. Терминальный этап болезни сопровождается обнаружением в крови монобластов и промоноцитов.
Наблюдаются клинические проявления тромбоцитопении в виде геморрагического синдрома и анемии (общая слабость, мелькание «мушек» перед глазами, боли за грудиной). Изредка бывает повышение температуры и присоединение сопутствующей инфекции. У больного снижается масса тела. Иногда пациента мучают боли в костях из-за разрастания костного мозга.
При бессимптомной начальной стадии лечение может не потребоваться, но наблюдение у гематолога обязательно: решение об отсутствии терапии принимает только врач.
При анемии применяется переливание эритроцитарной массы. Геморрагический синдром врач может лечить гормональными препаратами. Иногда назначаются цитостатики; препараты, дозы и схемы определяет гематолог, самолечение опасно.
Терминальная стадия заболевания лечится по тем же схемам, что и острый лейкоз.
Ювенильный миеломоноцитарный лейкоз
Ювенильный миеломоноцитарный лейкоз относится к редким формам, к хроническим заболеваниям крови у детей, чаще в возрасте до 4 лет. Это редкая патология, составляющая лишь небольшую долю детских лейкозов. Мальчики болеют чаще. При этом заболевании отмечается повышение в периферической крови не только моноцитов, но и промоноцитов.
Заболевание не имеет определенных стадий или степеней.
Специфических признаков, указывающих именно на это состояние, для данного заболевания нет. У детей отмечается:
- Анемия. Бледность кожных покровов, слабость и утомляемость.
- Тромбоцитопения. Частые кровотечения из носа и десен.
- Задержка в развитии и слабая прибавка веса.
- Повышенная температура.
- Присоединение инфекций.
- Гепатомегалия и спленомегалия.
- Увеличение периферических лимфоузлов.
Одной химиотерапии для устойчивой ремиссии при этом заболевании обычно недостаточно. Основным шансом на излечение считается трансплантация костного мозга (гемопоэтических стволовых клеток). Лекарственное лечение может временно облегчить состояние, но не даёт устойчивой ремиссии. Лечение ребёнка проводят только в специализированном детском онкогематологическом центре.
Перед проведением пересадки костного мозга проводится курс химиотерапии. Это позволяет снизить возможность возникновения рецидива заболевания. В ряде случаев приходится удалять селезёнку. После такого вмешательства ребёнок более уязвим для инфекций, поэтому врач подбирает профилактику осложнений (в том числе антибактериальные препараты с учётом возраста и веса). Давать ребёнку лекарства самостоятельно нельзя; при любой температуре нужно срочно обращаться к врачу.
В случае возникновения рецидива болезни проводится повторная трансплантация. Данный вид заболевания является одной из довольно трудноизлечимых форм лейкоза.
После пересадки у части пациентов наступает длительная ремиссия или выздоровление; точные цифры зависят от центра и состояния ребёнка и их обсуждают с лечащим врачом. Течение может быть различным в зависимости от возраста и особенностей болезни.
Для прогноза важно своевременное выявление и лечение в специализированном центре, поскольку заболевание относится к трудноизлечимым. Не откладывайте визит к врачу при бледности, частых инфекциях, увеличении живота и лимфоузлов, кровотечениях.
