Лейкемия делится на два основных типа: острый и хронический лейкоз. Каждый из них, в свою очередь, бывает лимфоцитарным и миелоидным (лимфобластным и миелобластным). Названия лимфоцитарная и миелоидная лейкемии получили из-за клеток, от которых они произошли.
При остром лейкозе болезнь стремительно развивается, клетки начинают увеличиваться, но они не могут достичь зрелости. Хронический лейкоз имеет клетки, похожие на здоровые, но отличающиеся своим длительным существованием. Это препятствует возникновению определенных типов лейкоцитов.
Описание болезни
Лейкемия (лейкоз, белокровие) — злокачественное заболевание клеток крови. Она возникает в костном мозге, виновником является одно из кровеносных телец, которое вместо нормального развития трансформируется в раковую клетку. Мутировавшие тельца не могут выполнять свою деятельность и начинают бесконтрольно делиться. Численность раковых клеток увеличивается и не дает возможности образованию здоровых телец. Попадая по кровотоку в лимфоузлы и остальные органы, раковые клетки порождают в них патологические отклонения. Лейкемия формируется как у взрослых, так и у детей.
Лейкемия делится на квалификацию и множество подтипов, каждый из которых имеет свои отличительные черты, характер течения, лечения и конечного сценария.
Чтобы разобраться в типах лейкоза, нужно иметь ключевое понятие о лимфатической и кровеносной системе.
- Эритроциты разносят по кровотоку кислород во все органы и мягкие ткани и выводят производимый клетками углекислый газ. Сокращение выработки эритроцитов приводит к анемии.
- Лейкоциты — это защитники организма, они устраняют вирусы и посторонние бактерии. Также делятся на несколько видов и подвидов, каждый из них выполняет отведенную ему миссию. Основной вид лейкоцитов: гранулоциты, лимфоциты, моноциты.
- Тромбоциты являются естественными коагулянтами, останавливают кровотечения при порезах и ранах.
- Лимфатическая система состоит из лимфатических сосудов, лимфатических узлов и лимфы.
- Лимфатические сосуды похожи на вены, но разносят не кровь, а бесцветную жидкость, имеющую в составе необходимые для деятельности организма и иммунной системы вещества.
- Лимфатические узлы накапливают клетки иммунной системы, поэтому при воспалениях и других различных заболеваниях они набухают.
Классификация у детей и взрослых
Острый миелоидный лейкоз может появляться у взрослых и у детей. Миелоидные лейкозы бывают острыми и хроническими, а их подтипы определяет гематолог по результатам исследования крови и костного мозга.
Хронический лимфоцитарный лейкоз выявляется преимущественно у взрослых: чаще всего его обнаруживают в пожилом возрасте, в молодом он встречается редко. Это один из самых распространённых хронических лейкозов у взрослых.
Болезнь несколько чаще поражает мужчин. Редко, но встречается перерождение хронического лимфоцитарного лейкоза в более агрессивную форму (например, лимфому), поэтому наблюдение у гематолога необходимо.
Хронический миелоидный лейкоз чаще встречается у взрослых среднего возраста и редко у детей. Острый лимфобластный лейкоз чаще всего поражает детей и является самой частой формой лейкоза в детском возрасте.
Причины болезни
Точные причины появления хронического лейкоза не установлены, но определены некоторые обстоятельства, влияющие на его возникновение. К ним относятся:
- генетические отклонения;
- радиоактивное излучение;
- химические и лекарственные вещества.
Лейкоз: симптомы
Хронический лейкоз может присутствовать в организме некоторое время без видимых симптомов и выявляться случайно по анализу крови. При наличии лейкемии отмечаются слабость, анемия, увеличение селезёнки, повышение температуры, снижение веса, потливость, увеличение периферических лимфатических узлов, кровотечения и синяки. Срочно обратитесь к врачу при необъяснимых синяках, носовых и десневых кровотечениях, стойкой температуре, частых инфекциях и резкой слабости; вызывайте скорую помощь при кровотечении, которое не останавливается, сильной одышке или потере сознания.
Отсутствие лечения приводит к прогрессированию нежелательных процессов, это влечет за собой серьезные осложнения и необратимые, угрожающие жизни последствия, которые завершаются летальным исходом.
Стадию заболевания определяет гематолог (например, по системам Рай или Бине) по тем или иным нарушениям, вызванным мутировавшими клетками. Возможны такие проявления:
- Лимфаденопатия — увеличение лимфатических узлов.
- Спленомегалия — аномальное увеличение размера селезёнки.
- Анемия — снижение гемоглобина и эритроцитов в крови.
- Тромбоцитопения — уменьшение тромбоцитов в крови ниже нормы, повышает риск кровотечений.
Хронические лейкозы диагностируют путем забора крови на общий анализ и биохимию. Проводится исследование пункции костного мозга и спинномозговой жидкости, цитометрии, молекулярно генетическое и цитогенетическое обследование. В качестве дополнительных мер проводят ультразвуковой и рентгенологический анализ, а также магнитно-резонансную томографию спинного и головного мозга.
Эффективных мер профилактики лейкемии нет, так как точная причина неизвестна. Но течение болезни можно контролировать, если вовремя, при первых же признаках лейкоза обратиться за помощью к врачу.
Лечение хронического лейкоза
Лечение хронического лейкоза подбирается индивидуально в зависимости от вида, степени и клинической картины заболевания. Терапию чаще всего назначают после длительного наблюдения за больным и исследования проявлений заболевания, так как лейкемия может протекать в стабильной форме много лет, иногда на протяжении всей жизни пациента. Также иногда болезнь может проявляться волнообразно, систематически увеличивая и уменьшая объем злокачественных клеток. Многие хронические лейкозы протекают вяло и, как правило, не излечиваются полностью лекарствами, но современное лечение позволяет контролировать болезнь многие годы; решение о начале терапии и её схеме принимает гематолог.
Основные методы лечения, применяемые при хронической лейкемии, включают:
- Прием глюкокортикостероидов.
- Химиотерапию.
- Алкилирующие, таргетные препараты.
- Иммунотерапию (моноклональные антитела).
- Облучение.
- Трансплантацию костного мозга.
При выраженных проявлениях заболевания и сильном увеличении лимфатической системы и селезёнки врач может применить лучевую терапию или удаление селезёнки. В некоторых случаях применяется комбинированная терапия. Глюкокортикостероиды и другие препараты назначает только врач, самостоятельно принимать их нельзя.
При хроническом миелоидном лейкозе основой лечения стали таргетные препараты (ингибиторы тирозинкиназ, например иматиниб, известный как Гливек): при регулярном приёме они позволяют многим пациентам годами контролировать болезнь. Принимать их нужно строго по назначению врача, без самовольных пропусков и отмены. При поражении центральной нервной системы применяют специальные схемы химиотерапии, в том числе введение препаратов в спинномозговой канал, иногда облучение. Пересадка костного мозга (стволовых клеток) рассматривается в отдельных случаях: схему подбирают в зависимости от фазы болезни, возраста больного, ответа на терапию и наличия подходящего донора. Прогноз зависит от вида и стадии лейкоза и ответа на лечение, его индивидуально оценивает врач.
Способов самостоятельного или народного лечения лейкемии нет, лечить её должен гематолог. При отсутствии выраженных симптомов больной может вести привычную жизнь, соблюдая рекомендации врача: полноценно питаться (с учётом пищевой безопасности при сниженном иммунитете: тщательная термическая обработка продуктов и мытье овощей и фруктов), по возможности избегать инфекций, высыпаться и получать психологическую поддержку. Не стоит опускать руки и терять надежду: современные методы лечения позволяют многим пациентам жить долго и активно.
