Лимфома — злокачественная опухоль лимфатической системы. Ее характерным симптомом является увеличение лимфатических узлов. Анализ крови при лимфоме может помочь заподозрить болезнь и оценить состояние организма, но диагноз по анализу крови поставить нельзя: он устанавливается по биопсии. Так как лимфатическая система чрезвычайно важна для иммунитета, это заболевание может привести к тяжелым последствиям.
Основные симптомы лимфомы
Лимфоузлы расположены по всему телу человека, поэтому лимфома может развиваться в любой части тела. Причина заболевания точно неизвестна. Предполагают, что к факторам риска относятся некоторые вирусные инфекции: например, перенесённая инфекция вирусом Эпштейна-Барр (мононуклеоз) немного повышает риск некоторых лимфом, но у подавляющего большинства переболевших лимфомы нет. Возраст является фактором риска при лимфоме. Несмотря на то, что ею можно заболеть и в молодости, часто случаи заболевания приходятся на людей старше 55-60 лет. Длительное подавление иммунитета (например, после трансплантации, при ВИЧ-инфекции или приёме иммунодепрессантов) и некоторые аутоиммунные заболевания связаны с повышенным риском лимфом. Самостоятельно отменять назначенные врачом лекарства из-за этого нельзя. Длительный контакт с пестицидами и гербицидами также рассматривают как возможный фактор риска.
Увеличение лимфатических узлов является первым признаком лимфомы. Они могут увеличиваться в подмышках, на шее, в паху. Узлы чаще безболезненные. Увеличение лимфоузлов бывает и при простуде и других инфекциях, но тогда оно проходит в течение нескольких недель; если узел не уменьшается, растёт или появились температура, потливость, похудение, нужно обратиться к врачу.
По мере роста лимфатических узлов они начинают оказывать давление на внутренние органы и мешать их нормальному функционированию. Если увеличенные лимфоузлы находятся возле легких, то это приводит к болям в груди и кашлю, если возле желудка — результатом становятся боли в области живота.
Иногда лимфома поражает костный мозг, а реже — центральную нервную систему. Поражение костного мозга приводит к сбоям в выработке кровяных клеток, результатом может стать слабость и быстрая утомляемость, склонность к инфекциям и кровоточивости. При поражении нервной системы возможны головные боли и онемение конечностей.
Лимфома характеризуется следующими симптомами:
- беспричинно высокой температурой тела (выше 38 градусов);
- заметным снижением веса, которому не предшествуют изменения в рационе;
- слабостью, утомляемостью, сонливостью;
- повышенным потоотделением;
- постоянным кожным зудом.
Увеличение лимфатических узлов, сопровождаемое даже одним из перечисленных симптомов, это серьёзный повод для обращения к врачу. Срочно вызывайте скорую помощь при затруднении дыхания, отёке лица и шеи, сильной боли в груди или животе, высокой температуре с ознобом.
Диагностика лимфомы
Для выявления лимфомы могут быть назначены следующие обследования:
- Общий анализ крови. Результаты этого анализа не подтверждают диагноз, но с их помощью можно судить о наличии сбоев в работе организма. В крови содержатся лейкоциты, эритроциты и тромбоциты. При лимфоме общий анализ крови может быть совершенно нормальным, а может показывать снижение гемоглобина (анемию), повышение СОЭ, изменения числа лейкоцитов (повышение или понижение лимфоцитов, нейтрофилов, эозинофилов) и изменение числа тромбоцитов. Такие изменения встречаются и при многих других болезнях, в том числе при инфекциях, поэтому по ним нельзя ни поставить, ни исключить лимфому.
- Биохимический анализ крови. Это исследование позволяет более глубоко изучить состояние систем организма. При лимфоме в биохимическом анализе могут быть повышены лактатдегидрогеназа (ЛДГ), мочевая кислота, иногда — креатинин и щелочная фосфатаза. Этот анализ показывает, как работают почки и печень, и помогает врачу подобрать безопасное лечение. Нормальные результаты не исключают лимфому.
- Анализ крови на онкомаркеры. Онкомаркеры — вещества, уровень которых может меняться при опухолях. Для лимфом надёжных онкомаркеров, по которым можно поставить диагноз или определить стадию, нет; назначать их «для проверки» бессмысленно и может приводить к ложной тревоге. Врач может назначить отдельные показатели (например, бета-2-микроглобулин, ЛДГ) для оценки распространённости болезни и контроля лечения.
Для того чтобы исследование крови дало точные результаты, следует соблюдать некоторые рекомендации. В день перед сдачей анализа желательно ограничиться легким ужином и исключить интенсивные тренировки и употребление спиртного. Кровь следует сдавать до 10 утра, натощак, из напитков лучше пить лишь чистую воду. Перед забором крови лучше спокойно посидеть 10-15 минут: физическая нагрузка и волнение могут изменить некоторые показатели. Не отменяйте и не пропускайте назначенные врачом лекарства без его разрешения.
Другие процедуры в этот день (УЗИ, ЭКГ, массаж и т.д.) лучше проводить после забора крови.
Норма содержания тех или иных веществ в крови варьируется от возраста и пола пациента, его образа жизни и перенесенных заболеваний.
Правильно интерпретировать результаты медицинских исследований может лишь врач.
После исследования результатов анализа крови для постановки точного диагноза могут понадобиться дополнительные исследования, такие как:
- рентген грудной клетки — позволяет выявить увеличенные лимфоузлы;
- компьютерная томография — помогает найти лимфатические узлы аномального размера, определить возможное поражение внутренних органов;
- позитронно-эмиссионная томография — выявляет очаги опухоли и помогает оценить распространённость; для этого пациенту вводят специальное вещество и проводят сканирование тела;
- магнитно-резонансная томография — сканирование, которое позволяет подробно рассмотреть головной и спинной мозг пациента;
- биопсия — исследование образца ткани: лимфатический узел удаляют целиком или берут его часть (иногда используют специальную иглу), при необходимости берут пробу костного мозга; далее образец исследуется при помощи микроскопа, что помогает точно определить тип заболевания и назначить подходящее лечение. Именно биопсия, а не анализ крови, позволяет поставить диагноз лимфомы.
Современное лечение лимфом
После постановки диагноза следует как можно скорее обратиться к врачу-онкологу для назначения лечения. Чем раньше будет начата терапия, тем выше шансы на достижение полной ремиссии. Многие лимфомы хорошо поддаются лечению, а при некоторых видах возможно полное излечение; лечение проводит онколог-гематолог. Травы и «народные» средства лимфому не лечат, а откладывание терапии опасно.
Для лечения лимфом могут применяться медикаментозные методы (иммунотерапия и химиотерапия), радиотерапия и хирургическое вмешательство. Выбор конкретного метода зависит от типа лимфомы, возраста пациента и стадии заболевания; на выбор тактики лечения влияют также общее состояние организма и история болезни. При некоторых вялотекущих лимфомах врач может предложить наблюдение без немедленного лечения. Расшифровку анализов и план лечения обсуждают только с врачом.
