Одним из наиболее содержательных методов выявления лейкемии является общий анализ крови при лейкозе. Изменения в общем анализе крови могут стать поводом заподозрить лейкоз, но диагноз и разновидность болезни устанавливает врач-гематолог по результатам комплексного обследования (исследование костного мозга, иммунофенотипирование, цитогенетика), а не по одному анализу крови. Расшифровывать анализ самостоятельно и ставить себе диагноз не следует.
Острый лейкоз является заболеванием крови, которое вызывается быстрым разрастанием лейкоцитов без их формирования, а также упорным преобразованием кроветворной ткани.
Накапливание несформированных лейкоцитов может происходить как в костном мозге, так и в некоторых внутренних органах. Обычные действующие клетки мозга будут замещаться лейкозными элементами, которые не смогут полноправно участвовать в реакциях иммунитета. В результате будет формироваться цитопения (нехватка клеток крови). Кровеносные сосуды располагаются по организму, в связи с чем болезнь распространяется повсюду. В результате может развиться быстро прогрессирующее нарушение работы организма, поэтому при подозрении на острый лейкоз необходима срочная госпитализация.
Причины возникновения лейкоза
Лейкемия может быть острой или хронической. В первом случае поражаются молодые клетки. При хронической лейкемии поражаться будут зрелые и созревающие лейкоциты, при этом численность обычных клеток будет медленно уменьшаться.
Нужно знать, что болезнь является многофакторной. Каждый больной может иметь свои факторы, которые могут поспособствовать появлению рака. Основными из факторов являются следующие:
- Инфекционный. Некоторые вирусные инфекции могут повреждать генетический аппарат клеток крови. Роль некоторых вирусов в развитии отдельных видов лейкозов установлена (например, вирус HTLV-1), но в большинстве случаев причину выявить не удаётся.
- Наследственный. Наследственные факторы играют роль лишь в небольшой части случаев: у родственников больных риск несколько повышен, но лейкоз не является болезнью, которая обязательно передаётся по наследству.
- Химический и лейкозогенный. Риск повышают контакт с бензолом и некоторыми производственными химическими веществами, курение, а также некоторые противоопухолевые препараты, применяемые для лечения других заболеваний. Обычные лекарства, принимаемые по назначению врача, лейкоз не вызывают.
- Лучевой. Высокие дозы ионизирующего излучения могут повреждать хромосомы клеток крови и повышать риск лейкоза. Диагностические исследования в обычных дозах такого риска практически не создают, но назначать их нужно по показаниям.
Признаки появления подобного заболевания
Признаки лейкоза в большей степени обусловливаются стадией болезни и ее формой. Хронический лейкоз на первом этапе нередко протекает без симптомов и обнаруживается случайно при анализе крови. Острый лейкоз может начаться внезапно и быстро нарастать; при таких признаках нужно срочно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.
К признакам острой и хронической форм данного заболевания можно отнести:
- Увеличение габаритов лимфоузлов шеи, подмышек и паха. Ощущение болей.
- Безосновательное резкое повышение температуры тела.
- Потливость в ночной период.
- Боли под правым или левым ребром, которые могут появляться в случае увеличения печени или селезенки.
- Частные инфекционные болезни.
- Постоянная усталость.
- Нежелание употреблять пищу.
- Резкое снижение массы тела.
- Боли в костях и суставах.
- Повторяющиеся кровотечения (из носа, дёсен), синяки без причины — при них нужно как можно скорее обратиться к врачу, при обильном кровотечении вызвать скорую помощь.
Большая часть признаков рака крови — неспецифические. Некоторые из них вызываются инфекциями. Поэтому при таких признаках врач назначает анализ крови и, при отклонениях, дальнейшее обследование у гематолога.
Анализ крови при лейкозе
В случае подобного заболевания кроветворным компонентам будут характерны неестественные изменения. Для первичной оценки врач назначает общий анализ крови; нормы зависят от возраста, пола и лаборатории, поэтому оценивать результаты должен врач.
Что можно определить с помощью общего анализа крови?
Чаще всего у пациентов с раком крови начинает развиваться анемия, которая может носить гипер- нормо- или гипохромный характер. Анемия может усугубляться в процессе развития болезни. При выраженной анемии гемоглобин может быть сильно снижен. На первом этапе болезни анемии может не быть.
При лейкозе нередко обнаруживается снижение числа тромбоцитов (тромбоцитопения), что повышает риск кровотечений. На первом этапе болезни их число может быть нормальным, при обострении оно обычно снижается, а при ремиссии восстанавливается.
Число лейкоцитов при лейкозе может быть как резко повышенным (лейкоцитоз), так и сниженным (лейкопения): оно зависит от формы заболевания. Само по себе значение не позволяет поставить диагноз.
При остром лейкозе в крови и костном мозге обнаруживается большое количество бластных (незрелых) клеток, иногда подавляющее большинство. Зрелых промежуточных форм при этом может быть мало — это явление называют «лейкемическим провалом». Оценить его может только врач.
При хроническом лейкозе в начальной (хронической) фазе бластов в крови мало или они отсутствуют, а при переходе в бластный криз их число растёт.
В процессе ремиссии показатели крови улучшаются: в костном мозге доля бластных клеток снижается до минимальной, восстанавливается число нейтрофилов и тромбоцитов. Критерии ремиссии определяет гематолог.
Обычный анализ крови не позволяет определить, из какого ростка кроветворения произошли бластные клетки, а это необходимо для выбора терапии. Поэтому проводятся цитохимическое исследование, иммунофенотипирование и цитогенетические исследования.
Результаты цитохимических реакций различаются при разных видах острого лейкоза (например, при лимфобластном лейкозе реакция на миелопероксидазу отрицательная, а при миелобластном положительная) — это помогает врачу определить вариант.
При остром монобластном лейкозе характерна высокая активность неспецифической эстеразы. Интерпретацию проводит врач-лаборант и гематолог.
Биохимический анализ крови и тест на онкомаркер
Лабораторная диагностика лейкозов предполагает выполнение и биохимического анализа крови. При остром лейкозе в биохимическом анализе могут обнаруживаться повышение лактатдегидрогеназы, АСТ, билирубина и мочевой кислоты, снижение альбумина. Эти изменения неспецифичны и помогают оценить состояние почек, печени и других органов.
При подозрении на лейкоз пациента направляют на дальнейшую диагностику: пункцию костного мозга (иногда с трепанобиопсией), исследование спинномозговой жидкости (по показаниям), визуализирующие методы (УЗИ, КТ и другие).
При лейкозах могут повышаться некоторые показатели (например, бета-2-микроглобулин), но они не служат самостоятельным тестом для постановки диагноза: их используют для оценки прогноза и динамики под контролем врача.
Острые лейкозы без лечения быстро прогрессируют и опасны для жизни, поэтому лечение начинают как можно раньше. Современное лечение (химиотерапия, таргетные препараты, трансплантация костного мозга) позволяет добиваться ремиссии, а при ряде форм — длительного контроля над болезнью.
Лейкоз не проходит сам по себе, поэтому лечение следует начинать сразу после постановки точного диагноза в специализированном гематологическом отделении. Травы, «очищения» и другие народные средства лейкоз не излечивают, а потеря времени опасна.
