Все чаще среди женских заболеваний диагностируется рак эндометрия матки, при котором необычные маточные кровотечения нередко появляются уже на ранней стадии. Прогноз зависит от типа опухоли, стадии и ответа на лечение; общее утверждение о низкой смертности неприменимо к каждой пациентке. Частота заболевания зависит от возраста, страны и периода наблюдения; неподтверждённые проценты нельзя применять ко всему женскому населению. Риск рака эндометрия связан в том числе с возрастом, однако молодой возраст не исключает заболевание. Необычное маточное кровотечение требует оценки независимо от возраста.
Рак тела матки распространен в нескольких видах, а симптомы и развитие болезни зависят от возраста пациентки. Рак эндометрия может возникнуть и до менопаузы. Доброкачественный или злокачественный характер образования устанавливают по обследованию и гистологии, а не по возрасту. С увеличением количества и продолжительности жизни женщин, находящихся в постменопаузе, увеличился процент заболеваемости. У них диагностируются злокачественные опухоли, а прогноз ставят менее благоприятный.
Что же происходит в женском организме?
Существует 2 вида развития рака эндометрия матки. В большинстве случаев медики диагностируют гормонозависимый вид протекания болезни с характерной гиперэстрогенией. Достаточно высокий уровень гормонов-эстрогенов в женском организме, который не понижается в течение длительного времени, становится предрасполагающим фактором для развития серьезных женских заболеваний. После того как у женщины повысился уровень гормонов, внутренняя оболочка полости матки начинает чрезмерно разрастаться. Иногда эндометрий затрагивает ткани других внутренних органов, тем самым вызывая кровотечения.
Всплеск гормонов может произойти в случае нарушенного овуляционного цикла, когда яичник не успевает выбросить вызревшую яйцеклетку или же провоцируется опухолями яичника (феминизирующими), сахарным диабетом, чрезмерным весом и другими факторами. Особая опасность представляется для женщин, никогда не рожавших или бесплодных. Сюда относят тех, у кого было позднее начало менопаузы и диагностирована артериальная гипертензия.
У меньшей части пациенток, заболевших раком эндометрия, выявляют автономный вариант развития болезни. Чаще всего такое развитие провоцируется наступлением менопаузы у женщин, когда слизистая оболочка матки становится бледной, истонченной, с частичными сращениями канала шейки. Атрофия эндометрия происходит без характерного повышения гормонов у пациенток, не имеющих проблем с обменно-эндокринной системой. У них могут быть нарушения иммунной системы со значительным снижением количества Т-лимфоцитов.
Клиническая картина
У некоторых женщин симптомов может не быть, однако рак эндометрия часто проявляется необычным кровотечением уже на ранней стадии. В это время в матке происходит формирование опухолевых клеток. Когда они достигают определенных размеров, то начинают воздействовать на слизистую полость матки и подавлять естественный эндометрий. А это приводит к первым симптомам болезни — кровянистым выделениям из влагалища. Поэтому все женщины, начиная с 40 лет, должны периодически обследоваться и тщательно следить за своим здоровьем. Вовремя распознав болезнь, пациент имеет шанс на благоприятный исход лечения.
Основное внимание необходимо уделить характеру выделений.
Если женщина скоро перейдет в период менопаузы, то в это время у нее начнет уменьшаться количество ежемесячных кровянистых выделений.
Нормальным считается постепенное уменьшение количества выделений, которые со временем становятся менее регулярными.
Настораживать должны такие симптомы: кровянистые выделения в этот период не становятся скудными и продолжают регулярно формироваться. Если же пациентка наблюдала нормальное уменьшение количества выделений, которые все реже формировались, а затем они внезапно становились более обильными, с увеличивающейся частотой прихода, то женщина должна немедленно обратиться к гинекологу.
Пациентки, которые констатировали у себя наступление климакса и у них несколько месяцев было зафиксировано полное отсутствие кровянистых выделений, поводом для обследования должны считать любые кровянистые выделения: они возможны и при доброкачественных причинах и сами по себе не подтверждают рак. Скудные, мажущие или обильные в периоде менопаузы, они не должны формироваться.
Кроме этого показателя, существуют и другие симптомы, которые не зависят от возраста женщины. Насторожить должны боли тянущего характера, с локализацией в нижней части живота, промежности или в области поясницы. Среди симптомов рака матки медики наблюдают повышенный уровень утомляемости, потерю веса и болевые ощущения, которые могут сопровождаться кровотечениями во время или после полового акта. У некоторых больных наблюдались гнойные выделения. Если происходит стеноз цервикального канала, то может диагностироваться пиометра — скопление гнойных масс в слизистой полости матки при закрытом канале шейки.
При раке эндометрия во время беременности необходима индивидуальная оценка онкогинеколога совместно с акушером: тактика зависит от подтверждённого диагноза, стадии, срока беременности и решения пациентки. Но такие случаи бывают крайне редко.
Как диагностируется болезнь?
При подозрительных кровотечениях, особенно после менопаузы, требуется обследование. УЗИ может помочь оценить эндометрий, но диагноз подтверждают подходящим исследованием ткани. Нормальный осмотр или один анализ не всегда исключает болезнь.
Для бессимптомных женщин нет универсального доказанного правила ежегодно проходить трансвагинальное УЗИ для скрининга рака эндометрия. При наследственном риске или других обстоятельствах план наблюдения обсуждают отдельно.
Скрининг людей без жалоб и диагностика кровотечения — разные задачи; новые симптомы оценивают, даже если предыдущее профилактическое обследование было недавно.
Подробнее: медицинский источник.
