Рак бронхов, симптомы которого проявляются не сразу, в медицине иначе называют бронхогенный, что означает исходящий из бронхов, начинающийся в бронхах. Чаще в медицине объединяют рак бронхов и легкого одним термином «бронхопульмональный рак». Это злокачественная опухоль, развивающаяся из покровного эпителия (верхний клеточный слой слизистой оболочки) бронхов.
Рак развивается из клеток с изменениями, нарушающими контроль роста; опухоль повреждает окружающие ткани, но не превращает все соседние нормальные клетки в раковые. И в дальнейшем поглощает весь организм либо в прогрессивном, либо в замедленном темпе. Рак бронхов обычно наблюдается у людей в возрасте 45-75 лет. У мужчин эта болезнь встречается в 7 раз чаще, чем у женщин. И это не удивительно, ведь наша сильная половина населения не хочет расставаться с вредными привычками.
Последствия рака
Так как рак убивает слизистую оболочку бронхов, то верхний их покров уже не в состоянии защищать наш организм от внедрения вредных веществ. Рак изменяет структуру и биологические свойства того участка организма, где эта болезнь зародилась. В том случае, когда рак уже большую часть жизненно важных клеток убил, у человека возникает одышка или наблюдается западение грудной стенки. И если вовремя не обратиться к врачу, может наступить смерть больного.
Как обнаружить рак?
Поводом для обследования могут быть следующие признаки, но визуально определить рак по ним нельзя:
- серовато-бледный цвет лица;
- западение груди;
- кашель с мокротой, в которой видна кровь с прожилками;
- боль в местах поражения.
Но ориентироваться лишь по этим симптомам не следует, так как есть и другие болезни с такими же признаками, например, аденома бронхов. Обследование обычно включает КТ грудной клетки и получение клеточного или тканевого материала по показаниям — например, при бронхоскопии или игольной биопсии. Исследование образца уточняет тип опухоли и необходимые биомаркеры. Вид «тени» на снимке сам по себе не подтверждает рак. Для оценки распространения могут применяться ПЭТ/КТ, МРТ отдельных областей и исследование лимфоузлов. УЗИ плевры помогает оценить выпот, но не исключает все метастазы. Прескаленная биопсия узла не тождественна взятию образца через бронхоскоп; метод выбирают по расположению доступного очага.
Бронхогенный рак можно обнаружить и некоторыми другими процедурами.
Симптомы рака бронхов
Самое страшное то, что болезнь проявляет себя не сразу, из-за чего у нее появляется возможность развиваться. При появлении опухоли в бронхах первые признаки — это кашель, как сухой, так и с мокротой, на что человек не обращает должного внимания. Впоследствии опухоль разрастается и перекрывает доступ воздуха, из-за чего затрудняется обмен кислорода и появляется осиплость в голосе, на что человек тоже не обращает внимания, ссылаясь на простуду или какую-нибудь другую болезнь.
Особенно курильщики связывают изменения в голосе с никотином, но это не так. Также наблюдается упадок сил, слабость, сонливость, депрессия, боли в груди. Участки, в которых проявляется боль, зависят от направления распространения рака. То есть если рак поражает клетки в сторону сердца, могут появляться боли в области сердца. Некоторые пациенты, не зная причины своих болей, обращаются не к тем врачам. Если есть подозрения на рак, нужно обращаться к следующим врачам: онкологу, пульмонологу.
Симптомы рака зависят от места его расположения. Опухоль, развивающаяся из слизистой оболочки бронха, показывает себя сразу, что дает возможность предотвратить осложнения. При поглощении жизненно важных клеток опухоль повреждает поверхность дыхательных трубок, вызывая затруднение вентиляции легочного сегмента (часть легкого, соответствующая бронху и ветви легочной артерии), какой-то части либо целого легкого.
При этом к альвеолам легкого (гроздевидное образование, расположенное на стенке дыхательной бронхиолы, альвеолярного хода или альвеолярного мешочка, выстланное изнутри однослойным плоским дыхательным альвеолярным эпителием, через который происходит газообмен между кровью в легочных капиллярах и воздухом в полости альвеол легкого) затрудняется поступление кислорода, что может вызвать ателектаз легкого (состояние легкого или его части, при котором альвеолы, дыхательные единицы, осуществляющие газообмен, не содержат или почти не содержат воздуха и представляются спавшимися). Это все способствует развитию плеврита, то есть воспаления плевры (оболочки, покрывающей легкие и выстилающей изнутри стенки грудной полости). В случае, если очаг опухолевого или воспалительного процесса, развившийся в результате переноса патологического материала (клеток, микроорганизмов и т. п.) из другого очага этого процесса в том же организме в другие органы, к клинической картине рака бронха добавляются симптомы их болезненных отклонений от нормы.
Если опухоль прорастает в бронх, появляется кашель. Изначально чаще всего кашель сухой, после наблюдается светлая мокрота, иногда с примесью крови. В результате появляется дефицит кислорода пораженного сегмента (тела) легкого. При патологии может развиться ателектаз (об этом упоминалось выше). Из-за нагноения мокроты в организм попадает инфекция, которая вызывает температуру тела до 37ºС, апатию, слабость, болевой синдром.
Симптомы рака бронхов зависят и от того, насколько быстро растет опухоль и в каком направлении. Например, если рак поражает блуждающий нерв, возможно искажение голоса.
Если же злокачественные клетки повреждают клетки в сторону диафрагмального нерва, может наблюдаться паралич диафрагмы (сухожильно-мышечная перегородка, отделяющая грудную полость от брюшной, грудобрюшная преграда).
Если не лечить рак бронхов, то появляются следующие симптомы: больной быстро теряет вес, появляется синдром верхней полой вены (нарушается кровообращение в верхней части туловища и головы: в этих частях тела замедлен отток крови). В такой запущенной стадии проявляются следующие симптомы: отек головы и шеи, дышать становится тяжело, и при дыхании появляется хрип и осиплость, спать возможно только в сидячем положении.
Рак бронхов: стадии заболевания
Для немелкоклеточного рака лёгкого стадию определяют по TNM: размеру и местному распространению опухоли, регионарным узлам и отдалённым метастазам. I стадия — ограниченное заболевание без поражения узлов; II–III включают разные сочетания местного распространения и регионарных узлов; IV — отдалённое распространение, включая некоторые плевральные поражения. Диаметры 3 и 6 см не являются самостоятельными границами всех стадий. Для мелкоклеточного рака также учитывают ограниченный или распространённый процесс. Конкретную стадию устанавливают по действующей классификации.
Причины рака бронхов и легких
- Первая причина появления злокачественной опухоли — это перерождение здоровых тканей организма в онкологию (чему еще не нашли объяснение).
- Также распространенная причина рака бронхов и легких — это курение, так как никотин повреждает слизистую оболочку дыхательных путей. Курильщики никогда не задумываются о содержании дыма, ведь там не только табак, но и примеси химических веществ, которые поступают беспрепятственно в незащищенные дыхательные органы. Состав табачного дыма поступает в органы и поражает здоровые клетки. Помимо этого, температура дыма нарушает работу деления клеток покровного слоя легких, бронхов, трахей, что способствует быстрому развитию раковой опухоли.
- Работа на вредном производстве: шахта, работа с мышьяком, асбестом, тяжелыми металлами, радиация.
- Хронические болезни, рубцы на легких после туберкулеза и тому подобное.
Профилактические мероприятия и лечение
- Чеснок и капустный сок могут быть пищевыми продуктами, но не доказаны как способы уничтожить опухоль или лечить рак бронхов. Тыквенный сок — пищевой продукт; доказанной способности рассасывать опухоли у него нет.
- Отказ от курения снижает риски; физическую активность выбирают по состоянию пациента. Бег не «очищает лёгкие от никотина» и не заменяет лечение. Чаще гулять в саду, где много хвойных растений.
- Молоко можно включать в рацион по переносимости, но обязательная доза в литр не предотвращает и не лечит рак. Также частые прогулки в саду и спорт.
При распространённом раке лечение подбирают по типу опухоли, биомаркерам и состоянию пациента: возможны лекарственная терапия, облучение, местные методы и помощь при симптомах. Витамины не являются обязательным способом повысить иммунитет. Прогноз обсуждают индивидуально; проценты 80%, 30% и 8% без указания популяции, периода и вида лечения нельзя использовать как вероятность для конкретного человека.
