Злокачественное новообразование заднего прохода — это рак ануса. Его основные симптомы: кровянистые выделения из ануса, зуд, болезненная дефекация, нарушение стула. Для диагностики заболевания используются различные методы: пальпация, РАР-мазок, ректороманоскопия и биопсия при выявлении подозрительных новообразований. Стратегия лечения выбирается в зависимости от стадии заболевания. Основные методы: комбинированная химиолучевая терапия или хирургическое вмешательство. Не всякая операция требует удаления прямой кишки и постоянной колостомы. Объём вмешательства выбирают по конкретным показаниям; обширная операция может понадобиться при сохраняющейся или вернувшейся опухоли после химиолучевого лечения.
Рак ануса стали считать отдельным заболеванием и не приравнивают его к раку прямой кишки относительно недавно. Данное заболевание определяется как злокачественная опухоль.
Причины возникновения
Современная медицина не может назвать достоверные причины, которые приводят к появлению злокачественной опухоли заднего прохода. Однако вероятность возникновения заболевания повышается некоторыми факторами:
- ВПЧ. Стойкая инфекция онкогенными типами ВПЧ — основной фактор риска. Обычные кондиломы чаще вызваны другими, низкоонкогенными типами и сами по себе не равнозначны предраку.
- Состояние иммунодефицита. Его может провоцировать ВИЧ, лечение иммуносупрессантами, трансплантация органов. В результате создаются благоприятные условия для развития рака.
- Предраковые изменения анального эпителия повышают риск; геморрой и обычные анальные трещины могут иметь похожие симптомы, но не должны автоматически считаться причинами рака.
- Анальные половые контакты.
- Курение. Рак ануса встречается у курящих в 9 раз чаще.
- Лучевая терапия, применяемая при раке шейки матки, мочевого пузыря, предстательной железы.
- Возраст старше 50 лет.
Основные симптомы
Симптомы могут возникать на разных стадиях; кровотечение, боль, зуд или уплотнение требуют обследования и не определяют стадию сами по себе. Это затрудняет раннюю диагностику и своевременное лечение.
Основная жалоба больных — это наличие примесей крови в кале и анальные кровотечения.
Кроме того, дефекация сопровождается сначала незначительными болями, которые со временем становятся все сильнее и иррадируют в бедро, низ живота и половые органы.
Инвазия рака ануса в задний свод влагалища приводит к образованию ректовагинального свища. У мужчин возможно проникновение злокачественного новообразования в уретру и предстательную железу, что может вызывать дизурию. При поражении анального сфинктера развивается недержание каловых масс.
Многие пациенты отмечают давление и ощущение инородного тела в пораженной области. В области возле заднего прохода ощущается зуд, который может сопровождать больного постоянно или появляться периодически.
Рак ануса часто сопровождается запорами. Перианальные и паховые лимфатические узлы увеличиваются. На поздних стадия развития болезни наблюдается нарушение аппетита, снижение веса, слабость.
Методы лечения болезни
Выбор тактики лечения осуществляется в зависимости от стадии заболевания, также врач может учитывать наличие сопутствующих патологий и осложнений. Лечение может включать химиотерапию, лучевую терапию или проводиться хирургическим способом. Опухоль заднего прохода обладает относительно высокой чувствительностью к радиации. Стандарт лечения — это комбинированная терапия, которая объединяет в себе методы лучевой и химиотерапии. Применение ионизирующего излучения позволяет избавиться от опухоли и позволит пациенту вести обычный образ жизни, так как запирательная функция анального сфинктера сохраняется. Химиотерапия служит вспомогательным методом, который усиливает эффект радиационной. Если опухоль не достигла слишком больших размеров, то комбинированная терапия позволяет полностью излечится в большинстве случаев.
Благодаря высокой эффективности комбинированной консервативной терапии, как правило, необходимости в проведении операции нет. Показатели выживаемости зависят от стадии, гистологического типа и лечения; приведённые проценты без описания популяции не являются индивидуальным прогнозом. Эффективность химиолучевой терапии зависит от стадии и особенностей опухоли. Размер опухоли измеряют в сантиметрах, а не в процентах; индивидуальный прогноз обсуждают с онкологом. Риск рецидива различается и требует последующего наблюдения; единый показатель 10% для всех случаев не обоснован.
Таким образом, рак ануса — это сложное в диагностике заболевания, так как его симптомы сходны с другими болезнями. Современная медицина применяет консервативные методы лечения болезни и оперативные. К хирургическому вмешательству прибегают крайне редко, так как опухоль в заднем проходе человека обладает высокой чувствительностью к ионизирующим излучениям, которые широко применяются в лечении злокачественных новообразований.
