Нередко в медицинской практике встречается такая патология, как остеогенная саркома челюсти, симптомы которой могут длительное время не проявляться. Злокачественные новообразования представляют собой особую группу заболеваний. Возможности лечения и прогноз зависят от конкретного вида опухоли и распространённости. Для остеосаркомы важны также расположение и возможность удаления; одинаковый неблагоприятный исход для всех злокачественных новообразований утверждать нельзя.
Какова этиология, клинические проявления и лечение данного недуга?
Особенности остеогенной саркомы челюсти
Саркома костей челюсти представляет собой злокачественное заболевание (опухоль), которое формируется в результате деления злокачественных клеток. Последние происходят из костной ткани. Важно, что эта опухоль очень злокачественная. Как и любые другие злокачественные опухоли, саркома способна давать метастазы в другие органы, что в значительной степени ухудшает прогноз заболевания.
Данная патология может диагностироваться в любом возрасте, но чаще всего поражает молодых лиц 10-30 лет. Отчасти это детское заболевание. Пик заболеваемости приходится на период полового созревания. Интересен тот факт, что уровень заболеваемости среди мужчин в 2 раза выше, нежели у женщин.
Остеогенная саркома может возникать не только на челюсти. Наиболее частой локализацией являются длинные трубчатые кости верхних и нижних конечностей. Не нужно путать саркому с раком. Рак — это злокачественная опухоль из эпителиальной ткани, тогда как саркома развивается из соединительной. Рассматриваемая опухоль очень быстро растет. Уже на ранних стадиях больные могут отмечать появление сильных болей в области верхней или нижней челюсти. При этом верхняя челюсть поражается значительно чаще, чем нижняя.
Этиологические факторы и патогенез заболевания
Каковы причины развития саркомы нижней челюсти? В настоящее время точных сведений по этому поводу нет. Существует теория о том, что появление опухоли связано с ростом организма, в том числе костей. Данная взаимосвязь четко прослеживалась при исследовании больных детей. Было установлено, что все больные были высокого роста, превышающего средние показатели. Обычная травма челюсти не является установленной причиной остеосаркомы; боль после травмы иногда лишь привлекает внимание к существующему образованию.
Среди факторов внешней среды наибольшее значение имеет ионизирующее излучение. Источниками его являются радионуклиды, ядерные реакторы, ускорители заряженных частиц, рентгеновские установки и некоторые другие. Лица, имеющие непосредственный контакт с этими объектами и подвергающиеся регулярному облучению, имеют риск развития саркомы нижней челюсти.
Очень редко причиной опухоли может стать тяжелое течение болезни Педжета, когда происходит малигнизация. Установлено, что наличие у человека доброкачественных опухолей может увеличивать риск появления саркомы. Это касается тех опухолей, которые происходят из костной и хрящевой ткани. Патогенез данного заболевания напрямую связан с генетической мутацией. При этом страдает ген, отвечающий за супрессию опухолевых клеток.
Клинические проявления
Основные клинические симптомы заболевания включают в себя:
- чувство инородного тела в области верхней или нижней челюсти;
- болевой синдром;
- деформацию костей;
- изменение расположения языка и гортани;
- увеличение шейных или подчелюстных лимфатических узлов;
- расшатывание зубов.
Особенность саркомы нижней челюсти в том, что она выявляется рано. Объясняется это тем, что боль появляется уже на ранних стадиях заболевания. В связи с этим больные обращаются за медицинской помощью. При саркоме верхней челюсти болевой синдром формируется намного позже. Саркома в области нижней челюсти растет быстрее и распространяется. Больные жалуются на стреляющую боль. Увеличение в размерах саркомы способствует деформации костей челюсти. Нередко изменяется чувствительность окружающих мягких тканей лица. Наиболее яркий клинический признак — припухлость в области лица. Она может иметь разную величину и консистенцию. Припухлость болезненна при пальпации. Если саркома возникает рядом с суставом, соединяющим височную кость с челюстью, наблюдается формирование контрактур. Подвижность рта уменьшается.
Что же касается зубов, то они в большинстве случаев не выпадают. При саркоме не образуется язв и других дефектов в области слизистой рта. Чаще всего остеогенная саркома выявляется в области альвеолярного отростка верхней челюсти. У некоторых больных болевой синдром может отсутствовать, что затрудняет диагностику. Если патология развивается в детском возрасте, то опухоль увеличивается до больших размеров за 6-12 месяцев. Саркома может давать метастазы в легкие, лимфатические узлы. При их наличии даже хирургическое лечение не всегда помогает улучшить состояние больных.
Диагностические и лечебные мероприятия
Диагностика заболевания включает в себя опрос больного, внешний осмотр, лабораторное и рентгенологическое исследование пациента. При выявлении опухоли обязательно требуется провести биопсию и микроскопическое исследование. Наибольшую ценность представляет рентгенодиагностика. Дифференциальная диагностика проводится с другими заболеваниями: гайморитом, сифилисом, доброкачественными опухолями, раком, болезнью Педжета. Важно, что некоторые опухоли способны давать метастазы в нижнюю челюсть. К ним относится рак желудка, молочной железы, простаты.
Основным локальным методом обычно является хирургическое удаление; химиотерапию и в отдельных ситуациях облучение рассматривают специализированно. Лучевая терапия не является обязательным сочетанием с операцией для всех остеосарком челюсти.
Химиотерапия применяется в лечении остеосаркомы; её роль при опухолях челюсти определяет специализированная команда с учётом конкретной ситуации. Таким образом, саркома верхней и нижней челюсти является опасным заболеванием. При отсутствии своевременной диагностики и лечения прогноз для жизни неблагоприятный ввиду быстрого метастазирования опухоли и поражения других органов и систем.
