Опухоль надпочечников, симптомы которой можно спутать с другими патологиями, — непростое заболевание. Так, например, люди с повышенным артериальным давлением считают, что у них гипертония, не догадываясь, что причиной может быть другой недуг, например феохромоцитома (опухоль мозгового слоя надпочечников с повышенным выделением гормонов адреналина и норадреналина). Большинство опухолей надпочечников доброкачественные, но любое образование должен оценить эндокринолог.
Как же справиться с опухолью надпочечников, каковы ее симптомы, каковы причины ее появления? Стоит рассмотреть все по порядку. Надпочечник имеет корковый и мозговой слой. Опухоль может появиться в любом месте. Опухоли надпочечников встречаются у людей обоего пола; точное соотношение зависит от вида опухоли.
Гормонально активные опухоли надпочечников
- Альдостерома — вызывает первичный альдостеронизм. Альдостерон регулирует минерально-солевой обмен в организме. Если его в избытке, повышается давление, снижается уровень калия, наблюдается мышечная слабость.
- Глюкостерома — вызывает ожирение, раннее половое развитие у детей и угасание либидо у взрослых, гипертонию. Другое название кортикостерома; опухоль может быть и злокачественной, и доброкачественной. Вызывает синдром Кушинга. Встречается у женщин и мужчин.
- Кортикоэстерома — редкая опухоль, вырабатывающая женские половые гормоны; у мужчин приводит к половой слабости и увеличению груди. Чаще злокачественная, склонна к прогрессированию.
- Андростерома — характерна ранним половым созреванием у мальчиков, развитие девочек по мужскому подобию. Опухоль чаще злокачественная, может давать метастазы в печень, лёгкие и лимфоузлы. Точные данные по возрасту и полу уточняет врач.
- Феохромоцитома — если предыдущие виды возникают из-за опухоли коры надпочечников, то феохромоцитома берет свое начало из мозгового вещества надпочечника. В большинстве случаев носит доброкачественный характер, около 10% феохромоцитом бывают злокачественными. Чаще выявляется у взрослых 30-50 лет. Встречаются случаи, когда гормонально активные опухоли передаются генетически, поэтому при семейных случаях стоит обратиться к врачу-генетику.
Опухоль может быть в правом или левом надпочечнике, или в обоих. Причины возникновения опухолей окончательно не выяснены.
Симптомы патологии
Главным симптомом феохромоцитомы является повышенное давление. Течение разное: у кого-то давление повышено постоянно, у кого-то — приступами (кризами). Если давление повышается временами, спровоцировать криз могут внешние факторы:
- Физические нагрузки.
- Стрессовые ситуации.
- Переедание.
Приступ сопровождается пульсирующими головными болями, тошнотой, обильным потоотделением. Человек бледнеет, возможны судороги, сердцебиение, чувство дискомфорта в груди и в животе. Срочно вызывайте скорую (103 или 112) при очень высоком давлении с сильной головной болью, болью в груди, нарушением речи или зрения, слабостью в руке или ноге, потерей сознания, судорогах: гипертонический криз при феохромоцитоме опасен для жизни.
После нормализации артериального давления симптомы пропадают, а иногда давление снижается ниже установленных единиц. На осмотре доктор может отправить пациента на дообследование на феохромоцитому по таким признакам, как:
- чувство тревожности;
- синдром гипервентиляции;
- приливы в менопаузе;
- плохая переносимость кофеина (приступы после кофе);
- эпизодические судороги и обмороки.
При осложненной форме феохромоцитомы у больного нарушается работа сердца и сосудов, проявляются психические расстройства, нарушена эндокринная система, проблемы с пищеварением, гематология. Часто может возникнуть сердечная недостаточность, поражаются сосуды почек и глазного дна. В крови может повышаться уровень глюкозы. Показатели анализов крови могут меняться, их оценивает врач.
Феохромоцитома возникает, как уже было описано, в мозговом веществе надпочечника. Опухоли же коры надпочечников представлены аденомами или аденокарциномами. Симптомами заболевания служит потливость, учащенное сердцебиение, частый пульс, бледность кожных покровов, тремор.
В большинстве случаев опухоли надпочечников доброкачественные (аденомы), а злокачественные опухоли встречаются значительно реже. Размеры опухолей бывают разные. Злокачественные клетки могут делиться и распространяться на другие органы, поэтому любое образование нужно обследовать.
Более поздние симптомы
К таким симптомам относится нарушение полового развития, как у девочек, так и у мальчиков. Оно происходит либо быстрыми темпами, либо, наоборот, замедленно. У женщин и мужчин меняется внешность. Женщины могут приобретать мужские признаки, грубеет голос, появляются волосы на теле, уменьшаются молочные железы, она может начать лысеть, прекращается менструальный цикл. Такие изменения могут вызывать психологический дискомфорт, поэтому важны поддержка близких и помощь психолога. У мужчин же увеличивается грудь, снижается рост волос на лице и сексуальная активность. При рассмотрении симптомов других видов опухоли наблюдается их схожесть.
Диагностика опухоли надпочечников
О симптомах было сказано достаточно, теперь о диагностике. Существуют следующие виды исследований:
- Сдаются кровь и моча на гормоны надпочечников и их метаболиты, а также на гормоны гипофиза; перечень определяет эндокринолог.
- Ультразвуковое исследование.
- Компьютерная томография.
- Рентгенография легких.
- Радиоизотопное сканирование костей скелета.
Анализы позволяют выяснить, какого характера опухоль, в каком отделе надпочечников она располагается, каким образом повлияла на другие органы организма, каковы ее признаки.
Диагностикой и выявлением опухоли занимаются узкие специалисты: эндокринолог, уролог и, возможно, онколог. Обследование и лечение нужно начинать без промедления: решение о тактике (наблюдение или операция) принимают эндокринолог и онколог.
Лечение патологии
Основной метод лечения большинства гормонально активных и злокачественных опухолей — хирургический. Операция может проходить обычным (открытым) способом или методом лапароскопии, когда делается несколько небольших проколов.
Операция позволяет удалить опухоль и снизить риск распространения, но гарантий нет. В ряде случаев проводят лечение радиоактивным изотопом, лучевую терапию или химиотерапию (лекарственное лечение назначает только онколог).
Существуют противопоказания для хирургического лечения:
- Сопутствующие заболевания, которым может повредить операция.
- Множественные опухоли с метастазами, которые перекинулись на другие органы.
Операция на надпочечниках является одной из самых сложных. Так как надпочечники расположены в глубине организма, потребуется затрагивать другие внутренние органы, которые взаимосвязаны анатомически с надпочечниками.
Подготовка к операции (особенно при феохромоцитоме) может занимать недели: врач назначает препараты для контроля давления и пульса. Подбирать и принимать их самостоятельно нельзя — при феохромоцитоме неправильные лекарства (например, некоторые бета-блокаторы без предварительной подготовки) опасны.
Прогноз излечения от опухоли надпочечников
Если опухоль доброкачественная и она была вовремя удалена, то прогноз в этом случае благоприятен. Человек идет на поправку и сможет вернуться к обычному образу жизни.
После удаления андростеромы у детей и подростков состояние гормонального фона нормализуется; прогноз роста и развития обсуждают с эндокринологом. Люди, перенесшие операцию при феохромоцитоме, и в последующем могут ощущать частый пульс и гипертензию постоянную или же нерегулярную. По этой причине врач пропишет специальные препараты для регулировки пульса и давления. При удалении альдостеромы у большинства пациентов давление приходит в норму, лишь немногие будут временами чувствовать его скачки, что поддается лекарственной коррекции.
Если была удалена доброкачественная кортикостерома, то восстановление организма происходит уже через 1,5-2 месяца. Проходят симптомы заболевания, пациент начинает по-другому выглядеть, нормализуется артериальное давление, бледнеют стрии, приходит в норму половая функция, исчезают проявления сахарного диабета, человек худеет. Это прогнозы при доброкачественной опухоли. Прогнозирование злокачественной опухоли надпочечников не столь благоприятно. При злокачественных опухолях метастазы могут проникнуть в другие органы, и лечение сложнее. Тем не менее операция и современное лекарственное лечение могут контролировать болезнь, а прогноз определяет онколог.
Профилактические мероприятия
Так как причина возникновения опухоли надпочечников до конца не изучена и никто не сможет ответить, из-за чего она возникает, то профилактические меры в основном могут быть направлены на предупреждение рецидивов удаленных опухолей и недопущение их осложнений.
Необходимо регулярное посещение эндокринолога, тем более для людей с характерной симптоматикой. При подозрении на опухоль необходимо пройти тщательное обследование. Рекомендуется наблюдение у эндокринолога, контроль давления и анализов после операции. Не злоупотреблять лекарствами и алкоголем. Не стоит заниматься лечением самостоятельно, а травы и добавки опухоли надпочечников не лечат.
