Киста в области желудка — полость с содержимым, а не готовый диагноз рака. По одной записи в заключении обследования нельзя установить происхождение образования. Врач должен уточнить, находится ли оно в стенке желудка, связано ли с соседним органом и какие ткани образуют его стенку. Разные кистозные образования требуют разного подхода.
Причины и симптомы кисты желудка
Один из редких вариантов — дупликационная киста желудка, врождённая аномалия развития пищеварительного тракта. Она может выявляться в детстве или впервые обнаруживаться у взрослого. Это отдельное заболевание; его нельзя отождествлять с любыми кистозными изменениями слизистой, газом в стенке желудка или кистами соседних органов.
Перечень цитомегаловируса, сифилиса, алкоголя, стресса и синдрома Золлингера–Эллисона не следует использовать как доказанные причины любой кисты желудка. Если образование обнаружено на УЗИ или томографии, уточняют его тип, а не выбирают лечение по предположительной причине.
Дупликационная киста может не давать симптомов. В описаниях клинических случаев встречаются боль или чувство переполнения в верхней части живота, тошнота, рвота и снижение веса. Возможны осложнения, в том числе кровотечение и нарушение прохождения пищи. Эти проявления неспецифичны: по ним нельзя самостоятельно диагностировать кисту или отличить её от опухоли.
При рвоте кровью или массами цвета кофейной гущи, чёрном дегтеобразном стуле, обмороке, резкой боли или невозможности пить нужна срочная медицинская помощь. При устойчивых жалобах и случайно найденном образовании следует обратиться к гастроэнтерологу.
Диагностика и лечение кисты желудка
Обследование выбирают индивидуально. Гастроскопия показывает слизистую верхних отделов пищеварительного тракта, но не всю пищеварительную систему. Образование под слизистой может потребовать эндоскопического УЗИ: оно помогает оценить жидкостное содержимое, слои стенки и отношение к окружающим тканям. КТ или МРТ могут дополнять исследование, особенно при расположении снаружи желудка или неясной анатомии.
Не каждую подозреваемую дупликационную кисту необходимо пунктировать. Получение материала иглой обсуждают со специалистом: для таких кист описан риск инфекции, а результат не всегда снимает диагностическую неопределённость. Окончательное уточнение типа образования иногда возможно только после исследования удалённой ткани.
Выбор лечения
Доказанного универсального лечения кист желудка «рассасывающими» или иммуностимулирующими средствами нет. Тактика зависит от установленного вида образования, размера, симптомов, осложнений и состояния пациента.
При дупликационной кисте часто рассматривают полное удаление, в особенности при симптомах или осложнениях. В публикациях описано редкое злокачественное изменение, но оно не означает, что любая киста обязательно станет раком. Решение для бессимптомного образования обсуждается индивидуально: нельзя автоматически переносить результаты отдельных клинических случаев на каждого пациента.
Способ вмешательства определяется расположением кисты и её связью со стенкой желудка. Возможны хирургическое иссечение, в отдельных случаях лапароскопическое или эндоскопическое удаление. Иногда требуется резекция части желудка. Полное удаление желудка не является обычным обязательным лечением любой кисты.
Простое опорожнение не всегда устраняет стенку образования, поэтому его нельзя приравнивать к окончательному излечению. Лапароскопический доступ также не гарантирует отсутствия осложнений, незаметных рубцов или выздоровления у 90% пациентов. После вмешательства наблюдение определяют по результату исследования ткани и проведённому лечению.
