Рвота кровью или тёмным содержимым, напоминающим кофейную гущу, может указывать на кровотечение из верхних отделов пищеварительного тракта. Это повод для срочной медицинской помощи. При продолжающейся рвоте кровью, слабости, головокружении, обмороке, холодном поте, боли в животе или чёрном дегтеобразном стуле вызывайте скорую помощь. Не добирайтесь за рулём самостоятельно.
Что означает тёмный цвет рвоты
При контакте крови с желудочным содержимым её цвет может измениться, поэтому рвота иногда похожа на кофейную гущу. Но по одному цвету невозможно определить источник кровотечения, его объём или причину. Даже если эпизод прекратился и человек чувствует себя лучше, рвота с подозрением на кровь требует срочного обращения к врачу.
Не всякая тёмная рвота означает рак желудка. Возможные причины кровотечения включают язву, воспаление слизистой, повреждение пищевода и другие заболевания; опухоль является одной из возможных причин. Самостоятельный приём противорвотного средства не устраняет кровотечение и не заменяет осмотр. Сообщите врачам о принимаемых лекарствах, особенно средствах, влияющих на свёртывание крови, и о предыдущих заболеваниях желудка.
Как устанавливают причину
Сначала медицинская команда оценивает состояние и при необходимости помогает восстановить кровообращение и остановить кровотечение. Анализы крови могут выявить анемию и другие нарушения, но не устанавливают рак сами по себе. Для поиска источника часто нужна эндоскопия верхних отделов пищеварительного тракта. Если обнаружен подозрительный участок, диагноз опухоли подтверждают исследованием образцов ткани.
Интенсивность рвоты и выраженность боли не определяют стадию рака. Стадия устанавливается по распространённости опухоли, состоянию лимфатических узлов и наличию отдалённых очагов. Не следует ждать планового обследования, если есть признаки кровотечения.
Что повышает риск рака желудка
Один из важных факторов риска — инфекция Helicobacter pylori, которая может приводить к хроническому воспалению слизистой желудка. Значение имеют также курение, определённые изменения слизистой, семейный анамнез именно рака желудка и отдельные наследственные синдромы. Риск может быть связан с высоким потреблением солёных и консервированных солью продуктов; ожирение повышает риск некоторых опухолей в области перехода пищевода в желудок. Фактор риска не означает, что у человека обязательно возникнет рак.
Обычный гастрит или заболевание пищеварения у родственника нельзя считать доказательством наследственной предрасположенности к раку. Потребность в обследовании на H. pylori и её лечении обсуждают с врачом. Самостоятельно принимать антибиотики или считать эрадикацию полной гарантией защиты от опухоли нельзя.
Симптомы, требующие обследования
Снижение аппетита, раннее насыщение, стойкий дискомфорт в верхней части живота, затруднение глотания, необъяснимое похудение и анемия требуют медицинской оценки. Они встречаются при разных заболеваниях, а рак иногда длительно не вызывает заметных жалоб. По набору симптомов нельзя подтвердить диагноз или признать болезнь запущенной. Рвота кровью и чёрный дегтеобразный стул требуют более срочной помощи, чем плановая консультация по неспецифическим жалобам.
Прогноз и лечение при подтверждённом раке
На ранних стадиях у части пациентов возможно лечение с целью излечения: эндоскопическое удаление подходящей ранней опухоли или операция, иногда вместе с лекарственной терапией. Результат зависит от стадии, типа и биологических особенностей опухоли, общего состояния человека и проведённого лечения. Обещать успех всем пациентам нельзя.
При IV стадии обычно основную роль играют системное лекарственное и поддерживающее лечение. Химиотерапию, таргетные препараты или иммунотерапию выбирают по клинической ситуации и биомаркерам опухоли. Операция не является универсальным способом излечения метастатического рака; вмешательства могут понадобиться, например, для контроля кровотечения или непроходимости. При рецидиве план составляют заново, и повторная операция требуется не каждому. Прогноз обсуждают с лечащим онкологом, опираясь на конкретные результаты обследования.
