Химиотерапия при раке легкого может использоваться как основной или вспомогательный метод лечения. Его назначают как при мелкоклеточном, так и при немелкоклеточном раке легкого, однако результаты лечения в каждом случае индивидуальны.
Эффект химиотерапии при МРЛ и НМРЛ
Различать рак легких по морфологическому признаку принципиально важно. Специалисты выделяют 2 категории:
- мелкоклеточный рак (МРЛ);
- немелкоклеточный рак (НМРЛ).
НМРЛ включает в себя аденокарциному, плоскоклеточный и крупноклеточный вид рака легких. Также к этой категории стоит отнести и редкие формы заболевания, к примеру, бронхиолоальвеолярный рак. НМРЛ — наиболее частая группа рака лёгкого; тип опухоли сам по себе не свидетельствует о позднем обращении. Химиотерапия может быть эффективной при НМРЛ, включая метастатическую болезнь; выбор лечения зависит от стадии, биомаркеров и состояния пациента.
Но это совсем не говорит о том, что больному не имеет смысла проходить химиотерапию. Воздействие химических препаратов на этой стадии заболевания способно улучшить качество жизни и продлить ее на некоторый период.
Стоит также учитывать и стадию НМРЛ. При ранних стадиях НМРЛ основным методом часто является операция; дополнительное лечение зависит от риска. При III стадии тактика различается: для части пациентов возможна операция в составе комбинированного лечения, для других — химиолучевая терапия. При IV стадии химиотерапия может уменьшать опухоль и сдерживать её рост; часто обсуждают также таргетную терапию или иммунотерапию.
МРЛ хорошо поддается лечению химиотерапией. Прием специальных препаратов положительно влияет на процесс выздоровления, убивая раковые клетки и предотвращая их рост и деление.
Лечащий врач может назначить химиотерапию как основной метод борьбы с раком легких, однако возможно, что эта процедура будет дополнять оперативное лечение и лучевую терапию.
Типы химиотерапии и химпрепаратов при раке легкого
В каждом индивидуальном случае химиотерапия выполняет разные задачи. Некоторым пациентам ее назначают перед хирургическим вмешательством для того, чтобы уменьшить размер неоперабельной опухоли. Такой тип лечения называется неоадъювантным. Адъювантное лечение после операции снижает риск рецидива по показаниям, но не исключает его полностью. Существует также лечебная химиотерапия, основная задача которой — уменьшить размеры метастазов.
Специалисты отмечают, что наиболее эффективно борются с раковыми клетками химические препараты на основе платины. Однако стоит выделить еще ряд лекарств, которые положительно влияют на уничтожение опухолей:
- фосфамид;
- цисплатин;
- метотрексат;
- циклофосфан;
- адриамицин;
- митомицин;
- винкристин;
- этопозид и другие.
Как правило, врачи комбинируют лекарства, однако говорить о наиболее эффективной схеме лечения не стоит, так как она зависит от конкретной ситуации. На нее влияет стадия болезни, результаты хирургического вмешательства, состояние пациента и то, как он реагирует на прием тех или иных препаратов.
Исследования того, насколько эффективно воздействуют химические препараты на опухоли, не прекращаются. Так, внутривенный препарат бевацизумаб предотвращает формирование кровеносных сосудов, которые передают опухоли питательные вещества и способствуют росту раковых клеток. Бевацизумаб применяют при определённых вариантах НМРЛ в составе выбранной схемы; величина пользы индивидуальна. Гефитиниб выбирают по молекулярным признакам, поэтому сравнение этих средств без характеристик опухоли некорректно. Эффективность гефитиниба зависит от наличия определённых мутаций EGFR; назначение таргетных препаратов требует молекулярного исследования опухоли.
Существует несколько видов приема лекарств при химиотерапии. Врач может назначить прием таблеток или же внутривенные уколы. Цикл таких приемов длится несколько дней, после чего делается перерыв, чтобы организм восстановился и отреагировал на возможные побочные эффекты. Количество сеансов определяет врач, принимая во внимание все сопутствующие факторы: на какой стадии находится заболевание, как опухоль реагирует на лечение и как себя чувствует пациент.
Курс химиотерапии в виде таблеток можно проходить амбулаторно, однако желательно все же быть под присмотром специалистов.
Как перенести побочные эффекты химиотерапии?
Нередко больные отказываются от приема химических препаратов, так как боятся их побочных эффектов или же пессимистически настроены на то, что перенести химиотерапию они не смогут. Однако, принимая такое решение, стоит помнить, что большую часть осложнений можно контролировать при помощи специальных лекарств.
Химиотерапия при раке легких может спровоцировать появление следующих осложнений:
- ослабление иммунитета;
- наличие синяков и кровотечений;
- развитие анемии;
- выпадение волос;
- тошноту и болезненные ощущения во рту.
Ослабление иммунитета после химиотерапии объясняется тем, что из-за препаратов костный мозг начинает меньше вырабатывать лейкоцитов. Срок и глубина снижения лейкоцитов зависят от схемы; их контролируют анализами крови. Самостоятельно ждать восстановления при лихорадке опасно.
Нейтропения может не вызывать симптомов. Температура 38 °C и выше во время химиотерапии — повод немедленно связаться с лечащей командой: возможна опасная инфекция. Не ждите следующего планового визита.
Синяки могут возникать из-за низкого количества тромбоцитов, а они, как известно, участвуют в процессе свертывания крови. Низкое количество эритроцитов, наоборот, провоцирует усталость и вялость.
На слизистой оболочке рта могут появиться небольшие язвочки. Это причина болезненных ощущений во рту. Для борьбы с этим побочным эффектом необходимо регулярно полоскать полость рта специальными растворами.
Выпадение волос провоцируют не все препараты, которые используются при химиотерапии. Поэтому стоит уточнить у врача, какие побочные эффекты вызывает прописанный препарат. Восстанавливаться волосяной покров начинает уже спустя 3-6 месяцев после курса лечения.
Лечение рака должно осуществляться только под присмотром квалифицированного специалиста.
Это не только поможет качественнее и результативнее бороться с заболеванием, но и легче переносить побочные эффекты от лечения.
