Температура после химиотерапии — явление довольно частое, но потенциально опасное. Повышение температуры от 38 °C на фоне химиотерапии может быть признаком фебрильной нейтропении (резкого снижения нейтрофилов) и инфекции, которая развивается быстро. Это повод срочно позвонить онкологу в день обнаружения или вызвать скорую помощь (103, 112); ждать «пока пройдёт» нельзя. Врачи просят ставить их в известность и о менее значительном отклонении от привычных значений.
Любое изменение температуры — причина обратиться к врачу, а температура от 38 °C — причина обращаться немедленно. Во время процедуры количество лейкоцитов в крови меняется, иммунитет падает, восприимчивость к инфекции при внедрении патогенной флоры в организм повышается.
Повышение температуры после химиотерапии
Ориентиры для самоконтроля (измеряйте температуру в одной и той же точке, записывайте значения и время). Если после процедуры держится:
- в среднем нормальная температура (от 36 до 37ºC), то беспокоиться не нужно, но наблюдать за самочувствием и измерять её нужно регулярно;
- показатель ниже 36 ºC — сообщите врачу: снижение температуры тоже может быть признаком тяжёлой инфекции или слабости, особенно при ознобе, слабости, спутанности сознания;
- субфебрильная (от 37,1 до 37,9ºC) — сообщите врачу в тот же день, перемерьте через час; при подъёме до 38 °C и выше действуйте как при фебрильной температуре.
Фебрильный показатель — от 38,0 ºC и выше. В этом случае необходимо срочно связаться с онкологом или вызвать скорую помощь (103, 112): нужно выяснить, с чем связано повышение, и срочно сделать клинический анализ крови (лейкоциты, нейтрофилы). При подтверждении нейтропении и инфекции необходимо лечение (антибиотики внутривенно) в условиях стационара.
Опасным осложнением химиотерапии является лейкопения (нейтропения). Сама по себе она может не вызывать симптомов, а первым признаком инфекции на её фоне часто становится температура от 38 ºC; она может быть и выше 39 ºC, и тогда состояние опасно для жизни. Госпитализация показана в обязательном порядке по решению врача.
При выраженной лейкопении костный мозг временно производит мало лейкоцитов, возникает нейтропения или агранулоцитоз, и организм не справляется с инфекциями. Тяжёлая инфекция (сепсис) на этом фоне может привести к смерти, поэтому лечение нужно начинать в первые часы.
Изменение температуры может сопровождаться такой симптоматикой:
- болью за грудиной (при сильной боли, одышке или перебоях в сердце вызывайте скорую помощь);
- ломотой в мышцах;
- отеками на лодыжках;
- лихорадочным состоянием;
- чрезмерной потливостью;
- нарушением мочеиспускания;
- расстройством кишечника;
- местной аллергической реакцией на месте инъекций.
В этом случае необходимо немедленно поставить в известность онколога; при ознобе, спутанности сознания, одышке, сильной слабости, учащённом сердцебиении — вызвать скорую (103, 112).
Температурную реакцию могут вызывать местные воспалительные процессы при инъекциях. В месте ввода лекарства отекает кожа, чувствуются зуд и болезненность. Если индивидуальная реакция на лекарство негативная, по ходу вены возникают некротические очаги. Они крайне тяжело поддаются заживлению.
Температурная реакция может возникать на введение некоторых препаратов, но даже если температура поднялась после одного из них, исключить инфекцию должен врач. Чаще всего это отмечают при применении таких препаратов:
- Гeмцитaбином;
- Доцетакселом;
- препаратами платины;
- Паклитакселом;
- Фтоpуpaцилом;
- Халавеном.
Быстрое развитие инфекционного процесса происходит при внедрении патогенной флоры, поэтому температуру после химиотерапии нельзя «пересиживать» дома.
Действия при температурной реакции
Температура может подняться в течение нескольких часов после того, как была проведена химиотерапия, или на следующий день.
Не принимайте жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен, аспирин) самостоятельно, не позвонив врачу: они маскируют температуру и могут скрыть начинающуюся инфекцию, а некоторые средства влияют на кровь и печень. Сначала измерьте температуру и свяжитесь с онкологом; скрупулёзно выполняйте его назначения. Не ставьте себе клизмы и свечи, не принимайте антибиотики по собственной инициативе.
Может понадобиться не только общий анализ крови, но и посев крови, рентген грудной клетки и иные специфические исследования. Решение о необходимой терапии принимается на основании результатов обследования.
Во время прохождения химиолечения не рекомендуется посещать общественные места с большим скоплением людей. Риск подхватить инфекцию возрастает максимально.
Нельзя контактировать с людьми, болеющими вирусными и бактериальными инфекциями. Желательно при нахождении среди посторонних носить защитную маску.
Особенно тщательно нужно следить за личной гигиеной.
- Не пользоваться чужими косметическими и гигиеническими средствами.
- Стричь ногти, не допускать скопления посторонних включений под ногтевой пластиной.
- Мыть руки с дезинфицирующими средствами.
Кратковременное повышение температуры до 37,5 ºC сразу после введения препарата с возвратом к норме в течение нескольких часов может быть реакцией на сам препарат, но сообщить о нём врачу всё равно нужно.
Если температура продолжает повышаться или достигла 38 ºC, обратитесь к врачу немедленно или вызовите скорую (103, 112). Только врач может дать соответствующие рекомендации по восстановлению состояния.
