Рак шейки матки, лечение которого должно начинаться без промедления после подтверждения диагноза, носит злокачественный характер. Это одна из частых злокачественных опухолей у женщин. Коварство болезни в том, что продолжительное время женщина может не догадываться о ее существовании, симптомов может не быть. Поэтому болезнь нередко выявляется рак шейки матки при гинекологическом осмотре. Женщину могут беспокоить лишь кровянистые выделения при половом акте, при физическом напряжении, при спринцевании.
Риск есть у любой женщины, которая живёт или жила половой жизнью, а чаще болезнь выявляют в зрелом возрасте. Лечить рак шейки матки труднее при запущенном течении, а на ранних стадиях шансы на излечение высокие; конкретные цифры зависят от стадии и клиники.
Если провести параллель с прошлым веком и современным периодом, то можно отметить, что смертность от РШМ стала намного меньше. Это объясняется тем, что удается вовремя диагностировать заболевание. Женщины больше стали уделять внимание своему здоровью. Опухоль не разрастается на здоровых клетках. Всегда должно что-то быть предвестником, например дисплазия шейки матки, послеродовые кондиломы и рубцы. Но чтобы опухоль развилась, обычно проходят годы. Поэтому очень важно постоянное наблюдение у гинеколога.
Основной же причиной появления данного заболевания является вирус папилломы человека. В зону риска попадают женщины с большим числом половых партнёров, начавшие половую жизнь рано, перенёсшие инфекции, передающиеся половым путём, курящие, с ослабленным иммунитетом, а также те, кто длительно принимает гормональные контрацептивы (решение об их приёме принимает врач).
Стадии рака шейки матки
Для того чтобы начать лечение, нужно знать, до какой степени увеличена опухоль. Современная медицина создала классификацию опухоли. Железистые и эпителиальные клетки несут ответственность за развитие рака. По этому типу происходит морфологическое деление рака на аденокарциному и плоскоклеточный рак.
Помимо этого, классифицируется рак шейки матки по размерам опухоли, по метастазам, по состоянию лимфоузлов, по мере распространения. Ниже дано упрощённое описание; точную стадию и подстадию устанавливает онколог:
- 0 стадия — раковые клетки выделяются лишь на верхней части шейки матки. Наблюдается цервикальная интраэпителиальная неоплазия. В этом случае ставится диагноз на основании мазка на онкоцитологию (ПАП-тест) и биопсия. При этом анализе берется соскоб слизистой и исследуется в лабораторных условиях.
- I стадия — раковые клетки проникают глубже в шейку матки, но не распространяются дальше нее. IА — опухоль небольшая, другие органы не затронуты. IВ — опухоль становится больше, видна без прощупывания, достигает размеров 7 мм — 4 см, начинает постепенно проникать в шейку матки на расстояние до 5 мм. Лимфатические узлы не затронуты, внутренние органы тоже. Мазок в этом случае может показать, что на шейке матки произошли изменения железистого эпителия. Проводится дальнейшая диагностика: кольпоскопия — специальным аппаратом кольпоскопом просматривается шейка матки, биопсия — лабораторное исследование образцов из шейки матки.
- II стадия-опухоль начинает разрастаться, но органы в области влагалища не затронуты, малый таз функционирует, как и раньше. IIА — опухоль достигает 4 см, находится внутри матки, не выходя за ее пределы, в некоторых случаях может распространиться до верхних слоев влагалища. Лимфоузлы и отдельные органы не затрагивает. IIВ — поражается околоматочная территория. Лимфатические ткани и внутренние органы не затронуты. Диагностируется кольпоскопом и биопсией. Цервикальный канал тоже исследуется путем соскоба. Прощупываются лимфоузлы для определения их увеличения. Этот анализ позволяет узнать, не появились ли метастазы.
- III стадия — поражена нижняя часть влагалища, опухоль перемещается на стенки таза. Опухоль значительно увеличена, пережимает мочеточник, что затрудняет работу почек в переведении мочи в мочевой пузырь. Лимфоузлы и отдельные органы не затронуты. IIIА — опухоль достигает нижней части влагалища и заполняет ее треть, малый таз остается нетронутым. IIIВ — появление опухоли на стенках малого таза, поврежден мочеточник, что затрудняет его проходимость из-за сдавливания опухолью. Лимфоузлы и органы не повреждены. Но в некоторых случаях появляются метастазы в близлежащих лимфоузлах. Диагностируется кольпоскопией и клиновидной биопсией, что позволяет брать образец из глубоких слоев матки. Проводится эндоскопия. Эта процедура необходима для выявления метастазов. С этой же целью проводится рентгенография и компьютерная томография отдельных органов.
- IV стадия — опухоль распространяется за пределы шейки матки. Лимфоузлы и другие органы поражены опухолью. IVА — мочевой пузырь подвергается росту опухоли, метастазы достигают прямой кишки. Лимфоузлы и дальние внутренние органы по-прежнему не страдают. IVВ — метастазы достигают дальних органов, поражается печень и легкие. Для исследования назначают биопсию. Чтобы узнать, как распространяются метастазы, проводят МРТ.
Симптомы рака шейки матки
Как уже было описано ранее, РШМ протекает долгое время без каких-либо симптомов. Выраженные признаки чаще появляются на более поздних стадиях, но тревожные сигналы возможны и раньше. У женщины появляются обильные выделения (бели), кровоточивость, боли в области живота. Бели имеют водянистый и обильный характер. Это обусловлено тем, что участок опухоли начинает распадаться.
Кровянистые выделения могут быть обильными и часто повторяющимися, особенно в период перед менструацией или после нее. В начальной стадии кровянистые выделения появляются после напряжения матки: после полового контакта, при натуживании или же на приеме у гинеколога при пальцевом исследовании матки. Боли могут быть различного характера и сосредотачиваются в основном в области крестца, в поясничном отделе или под лоном.
Когда опухоль разрастается, она затрагивает другие внутренние органы. В результате происходит поражение и других органов и появляются сопутствующие симптомы. Присоединяется воспалительный процесс. Чувствуется боль в других частях тела, повышается температура, отеки конечностей, нарушена работа желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы.
К общим симптомам можно отнести:
- общую слабость:
- повышенную утомляемость:
- снижение работоспособности.
Профилактика рака шейки матки
Профилактика должна быть направлена на следующие действия, такие как:
- Безопасное сексуальное поведение: барьерная контрацепция и постоянный партнёр снижают риск заражения вирусом папилломы человека, который при длительном носительстве может приводить к раку.
- Вакцинация против ВПЧ (наиболее эффективна до начала половой жизни; вопрос о прививке решают с врачом). Она не отменяет регулярный скрининг.
- Здоровый образ жизни и отказ от курения. Укрепление организма не заменяет скрининг и вакцинацию.
Также эффективна такая профилактика рака шейки матки, как регулярное посещение гинекологического кабинета.
Врач сможет выявить заболевание на ранних стадиях.
Лечение рака шейки матки
Лечение данной патологии включает в себя хирургические операции, лучевую терапию, химиотерапию или комплексный метод лечения. Схему подбирает только онколог; народные средства и травы не лечат рак и не должны откладывать лечение. Хирургическое лечение рака шейки матки проводится в зависимости от степени заболевания. При 0 стадии у женщин детородного возраста проводится конусовидная ампутация шейки матки.
В других ситуациях (например, при возрасте после окончания планов на беременность, сопутствующей миоме матки или повторной опухоли) может быть предложено полное удаление матки. Объём операции определяет онколог с учётом стадии, возраста и планов на беременность. Если вместе с маткой удаляют яичники, после операции может потребоваться гормональная терапия; решение о ней принимает врач.
При 1 стадии рака шейки матки операция предусматривает удаление не только матки, но и верхней трети влагалища и лимфоузлов. Дальнейшее лечение (лучевая терапия, химиотерапия) подбирает врач по результатам исследования удалённых тканей. При более распространённых стадиях часто применяют химиолучевое лечение, а не только операцию.
Прогноз зависит от стадии, типа опухоли и ответа на лечение; гарантий никто не даёт. Чем раньше выявлена болезнь, тем выше шансы на успех лечения. Точные оценки выживаемости для вашего случая обсудите с лечащим онкологом.
Поэтому все гинекологи настоятельно рекомендуют женщинам в зоне риска не игнорировать свое здоровье. Лучше лишний раз обследоваться, чем потом кусать локти. Чем раньше будет начато лечение рака шейки матки, тем больше вероятности благоприятного исхода заболевания. Рак шейки матки тесно связан с вирусом папилломы человека, поэтому врач может назначить анализ на ВПЧ и другие инфекции. Противовирусное и иное лечение назначает только врач, самолечение недопустимо.
Когда срочно к врачу: обильное или не прекращающееся кровотечение, внезапная сильная боль внизу живота, высокая температура, резкая слабость, невозможность помочиться — вызывайте скорую помощь (103 или 112). Кровянистые выделения после контакта или между менструациями — повод записаться к гинекологу в ближайшие дни.
