Когда ставится такой диагноз, как рак печени, лечение должно проводиться под наблюдением квалифицированного врача-онколога. Рак печени — это онкологическое заболевание, характеризующееся наличием быстро растущей злокачественной опухоли, развивающейся в печеночных протоках или долях печени.
Особенности течения рака печени
Печень является важным очистительным органом, так как фильтрует и нейтрализует токсины из крови. Учитывая, что вся кровь в организме очищается именно печенью, риск появления вторичных злокачественных опухолей чрезвычайно высок. Все дело в том, что при образовании метастазов опухолями, располагающимися в других органах, эти элементы, как правило, попадают в кровоток, после чего относятся к печени, где и становятся причиной появления вторичной опухоли.
Наиболее часто вторичные опухоли в печени появляются вследствие распространения метастазов злокачественных образований, располагающихся в половых органах, надпочечнике и кишечнике. Вторичная форма, развивающаяся вследствие распространения метастазов, встречается значительно чаще, чем первичная.
Первичный рак развивается вследствие злокачественного перерождения тканей, образующих этот орган, в том числе клеток протоков, кровеносных сосудов и гепатоцитов. Существует несколько видов первичных злокачественных опухолей:
- Холангиоцеллюлярный рак печени. Разновидность злокачественной опухоли, развивающаяся вследствие перерождения клеток, формирующих желчевыводящие пути.
- Гепатобластома. Злокачественная опухоль печени, которая встречается преимущественно у детей.
- Ангиосаркома. Злокачественная опухоль, развивающаяся вследствие перерождения клеток кровеносных сосудов.
- Гепатома. Этот вид опухолей развивается из клеток паренхимы.
Первичный рак печени встречается реже вторичного. Чаще им заболевают люди старшего возраста, мужчины болеют заметно чаще женщин. Не все опухоли печени злокачественны: встречаются и доброкачественные образования, поэтому диагноз ставят только после обследования.
Факторы, предрасполагающие к появлению рака печени
Печень — уникальный орган, умеющий восстанавливать свою функциональную способность даже после сильных повреждений, к примеру, после сильнейшего отравления организма различными химическими веществами. Именно высокая способность к восстановлению является одной из причин того, почему первичный рак этого органа встречается довольно редко. Однако при наличии изменений в клетках, вызванных рядом заболеваний, риск появления сбоев и злокачественного перерождения значительно увеличивается. Можно выделить ряд факторов, способствующих появлению рака:
- Хронический вирусный гепатит. Значительная часть людей с первичным раком печени длительное время были носителями вирусов гепатита B или C. Особенно часто рак развивается при хроническом гепатите В. От гепатита В существует вакцина, а гепатит С сегодня поддаётся лечению противовирусными препаратами по назначению врача.
- Гемохроматоз. Это наследственное заболевание, характеризующееся отложением железа в разных органах. В этом случае железо не может выйти из организма, что приводит к сбоям в работе органа, а в некоторых случаях и к их злокачественной мутации.
- Цирроз печени. Наиболее часто развитие рака наблюдается на фоне крупноузловой формы заболевания. Признаки цирроза есть у большинства людей с первичным раком печени. В случае если рак развивается на фоне цирроза, то злокачественное образование, как правило, быстро прогрессирует.
- Сахарный диабет. Подобное заболевание, вызывающее серьезные нарушения обмена веществ, в сочетании с вредными привычками и неправильным питанием значительно повышает риск развития рака.
- Желчекаменная болезнь. Воспалительные процессы не являются редкостью при наличии камней в желчных протоках. Длительное воспаление желчных путей может повышать риск опухолей желчных протоков, но большинство людей с камнями рака не имеют.
- Вредные привычки. Злоупотребление алкоголем и длительный стаж курения приводят к повреждению клеток и способствуют их злокачественному перерождению.
- Ожирение и жировая болезнь печени. Они повышают риск цирроза и рака печени.
- Воздействие токсичных веществ. Тяжелые металлы и токсичные вещества, использующиеся на вредных промышленных производствах, а также афлатоксины, которые образуются в заплесневелых зерне и орехах, повышают риск рака печени. Ядовитые растения и грибы опасны для печени, но их нельзя использовать для лечения.
Риск развития рака печени значительно выше у спортсменов, принимающих анаболические средства без предписания врача для повышения результатов. Помимо всего прочего, считается, что предрасположенность к разным раковым опухолям передается по наследству, но в настоящее время дефектные гены, предрасполагающие к появлению злокачественного образования, не выявлены. Профилактика рака печени предполагает вакцинацию от гепатита В, отказ от алкоголя и курения, контроль веса, использование индивидуальных средств защиты при работе на химических предприятиях и своевременное лечение хронических и острых болезней.
Симптомы рака печени
Первым признаком развития опухоли печени является общая слабость, причем многие больные жалуются на быструю утомляемость и снижение работоспособности. По мере увеличения опухоли нередко появляются боль и напряженность в правом подреберье. В случае если опухоль перекрывает отток желчи, могут проявляться сильный зуд кожи, пожелтение белков глаз и кожных покровов.
При больших опухолях при пальпации могут ощущаться болезненность и бугристость поверхности органа. Учитывая, что функция печени снижается из-за воздействия злокачественного образования на окружающие здоровые ткани, кал может становиться белым, а моча — приобретать темный оттенок. Пораженная печень хуже вырабатывает белки свёртывания крови, поэтому возможны носовые кровотечения и синяки. Иногда опухоль печени вызывает кровотечение в брюшную полость. Оно сопровождается слабостью, потерей сознания, бледностью кожи и резкой болью в животе. Это угрожает жизни: при таких признаках, а также при рвоте с кровью или чёрном стуле немедленно вызывайте скорую помощь по номеру 103 или 112.
Еще одним сопутствующим явлением при опухоли печени является анемия. Из-за нарушения работы печени и оттока крови может развиться асцит, то есть скопление жидкости в брюшной полости. Признаки общей интоксикации являются характерными для опухоли печени. К таким признакам относятся потеря аппетита, повышение температуры тела, рвота, тошнота и резкое снижение веса.
Так как в большинстве случаев опухоль в печени является следствием распространения метастазов злокачественного образования, располагающегося в отделанных органах, то с их стороны могут быть ярко выраженные симптоматические проявления. Первичные опухоли также могут продуцировать метастазы, но они, как правило, поражают сначала здоровые доли органа.
Как проводится лечение онкологии печени?
При визуальном осмотре сразу можно выделить ряд признаков поражения печени, в том числе желтушность кожи и глаз, являющихся явными показателями наличия проблем в этой области. При пальпации орган увеличен и болезнен. При появлении симптомов, указывающих прямо или косвенно на злокачественное образование в печени, требуется консультация у онколога. Диагностика рака печени предполагает проведение таких исследований, как:
- УЗИ;
- магнитно-резонансная томография;
- сцинтиграфия;
- лапароскопия;
- биопсия опухоли;
- гистологическое исследование тканей опухоли;
- биохимический анализ крови,
- общий анализ крови и мочи.
Эти исследования позволяют выявить не только степень рака, но и распространение метастазов.
Лечение рака печени подбирает онколог: операция, местные методы (абляция, эмболизация), лучевая и лекарственная терапия, в отдельных случаях пересадка печени. Народные средства и травы рак печени не лечат и могут повредить печени.
Нужно отметить, что на 1 и 2 стадиях развития злокачественного образования основным методом лечения является операция (удаление части печени, в отдельных случаях пересадка печени). Нужны ли дополнительные виды лечения, решает врач.
В случаях если имеет место первичная опухоль, причем очень небольшого размера, может быть проведена абляция, то есть малоинвазивная операция разрушения опухоли, предполагающая введение в образование спирта или криодеструкцию. Нужно понимать, что подобные операции не всегда оправданы. Кроме того, в зависимости от размера и числа очагов и от функции печени может проводиться эмболизация, то есть операция по блокированию кровеносного сосуда, питающего злокачественного образование.
Классическая химиотерапия при раке печени малоэффективна, поэтому используют таргетные препараты и иммунотерапию; препараты, дозы и длительность назначает онколог. Лучевая терапия может применяться в том числе для облегчения симптомов. Вылечить рак печени на поздних стадиях сложно, но современное лечение может замедлить болезнь и улучшить самочувствие; индивидуальный прогноз определяет лечащий врач, а помощь в облегчении симптомов (паллиативная) нужна на любой стадии.
