При постановке диагноза рак молочной железы лечение необходимо начинать сразу же. Чем раньше будет выявлена болезнь, тем больше шансов достичь наилучших результатов в ее лечении. В большинстве случаев онкология молочной железы не является больше приговором, поскольку современная медицина владеет широким арсеналом методик лечения.
Опухоли молочной железы
Рак молочной железы (РМЖ) — это злокачественная опухоль, которая развивается непосредственно в железе. Однако стоит отметить, что злокачественные образования встречаются гораздо реже, чем доброкачественная опухоль молочной железы. Всего существует более 30 разновидностей доброкачественных новообразований, наиболее распространенными из которых являются дисплазия, мастопатия. Болезни, входящие в эту группу, называются дисгормональными гиперплазиями. Из названия следует, что причина данных недугов лежит в гормональных нарушениях.Каждая женщина, которая следит за своим здоровьем, должна проходить ежегодный осмотр у маммолога, а также регулярно проводить самообследование молочных желез в домашних условиях. Это поможет вовремя заметить какие-либо патологические изменения, происходящие в груди, и незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
Если имеется подозрение на опухоль в груди, женщину направляют на диагностическое исследование.
Лечение рака молочной железы проводится только после диагностики, постановки окончательного диагноза, выявления размера опухоли и стадии развития болезни.
Методы диагностики онкологии груди
Обследование проводит врач-онколог. Диагностика начинается с осмотра и мануального обследования груди. При этом врач учитывает формы роста опухоли. Их выделяют 2 вида:
- Узловая форма. Уплотнение в железе не имеет четких контуров, оно практически не смещается. Кожа над опухолью сморщена или втянута внутрь.
- Диффузная форма. В коже и грудной клетке наблюдаются патологические изменения: они утолщаются, отекают, сосудистый рисунок кожи становится более ярким, кожа краснеет, повышается местная температура.
Однако даже такие симптомы не являются свидетельством того, что у женщины именно злокачественное новообразование, поскольку такие же признаки могут характеризовать и доброкачественное. Поэтому после первичного осмотра врач направляет женщину на ряд диагностических исследований, которые позволяют установить точный диагноз, размер опухоли, стадию развития болезни и другие важные критерии, по которым затем назначается курс лечения. К таким диагностическим мероприятиям относятся:
- Маммография — рентгеновское исследование молочных желёз. Диагностику при жалобах подбирают независимо от возраста; скрининг бессимптомных женщин проводится по возрасту и риску согласно рекомендациям, а не по универсальному порогу 35 лет. Маммограмма проводится на обеих грудях.
- Ультразвуковое исследование. Благодаря этому методу оценивают структуру ткани новообразования. Таким образом, это позволяет избежать ошибочного диагноза: например, не перепутать кисту, наполненную жидкостью, с опухолью.
- Биопсия. Это метод лабораторного исследования. Он применяется, если предыдущие исследования подтвердили наличие опухоли в железе. Из больной груди иссекают образец ткани опухоли и отправляют в лабораторию. Метод позволяет определить, какой характер носит новообразование — добро- или злокачественный. Важно и то, что биопсия сразу показывает, гормонозависима ли эта опухоль, поскольку от этого зависит схема лечения. Существует несколько видов биопсии: стереотактическая, аспирационная, трукат-биопсия.
В некоторых случаях полученной информации недостаточно. В таком случае женщину направляют на дополнительные обследования, например, МРТ, компьютерную или позитронно-эмиссионную томографию, сканирование костей. Благодаря компьютерной томограмме можно определить очаг распространения опухоли, наличие или отсутствие метастаз. Все это является ценной информацией для планирования дальнейшего курса лечения пациентки.
Как лечить рак молочной железы
Метод выбирают по стадии и биологии опухоли. При ранних формах могут использоваться органосохраняющая операция с необходимым последующим лечением или мастэктомия. Размер груди и опухоли оценивают вместе; ни один показатель сам по себе не определяет неизбежность удаления железы.
Лекарственная терапия до операции может уменьшать опухоль и менять хирургические возможности. Удаление второй здоровой груди не является обязательным профилактическим шагом для всех; решение учитывает наследственный риск и предпочтения после обсуждения пользы и последствий.
Реконструкция может быть вариантом восстановления, но не гарантирует отсутствия психологических трудностей. Поддержку подбирают по потребностям пациентки.
Подробнее: медицинский источник.
Гормональная терапия при раке груди
Гормонотерапия — не новое в лечении рака молочной железы веяние, но если раньше ее использовали как самостоятельный метод, то сейчас доказана большая эффективность ее в сочетании с другими методами. Применяют этот метод для лечения опухолей, которые чувствительны к гормонам, то есть гормонозависящим опухолям. Цель терапии — остановить излишнюю выработку гормонов в организме или блокировать поступление гормонов к новообразованию.
Гормонотерапия снижает риск рецидива или помогает контролировать рост гормонорецептор-положительной опухоли; неоперабельность сама по себе не означает чувствительность к этому методу.
Ниже перечислены ситуации, в которых гормонотерапию могут рассматривать, если опухоль чувствительна к ней. Размер или метастазы сами по себе недостаточны; профилактический приём у людей высокого риска оценивают отдельно:
- генетическая предрасположенность к онкологии;
- аномальный рост клеток, выявленный в результате биопсии;
- неинвазивная форма онкологии (для профилактики рецидива и перехода в инвазивную форму);
- большой размер новообразования;
- рак метастатической формы (для предотвращения распространения метастаз).
Гормональное лечение, проведенное после первичного (операции, химио- или лучевой терапии), позволяет снизить риск рецидива или развития нового образования.
Виды гормонального лечения
Существует 3 вида терапии гормонами:
- Адъювантная, или профилактическая. Цель — уменьшить риск рецидива. На ранних стадиях развития болезни проводится после операции или другой первичной терапии.
- Неоадъювантная. Ее проводят перед хирургическим вмешательством, если размер новообразования превышает 2 см и имеется поражение лимфоузлов.
- Лечебная. Цель — уменьшить или устранить очаги рака. Показана и при состояниях, не подлежащих оперированию.
При гормональной терапии назначают следующие группы препаратов:
- Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов, или СМЭР. Препараты этой группы изменяют действие эстрогена на рецепторы; тамоксифен — один из применяемых вариантов, а выбор зависит от клинической ситуации.
- Ингибиторы ароматаз. Цель — угнетение выработки гормона эстрогена у женщин в период постменопаузы. К данной группе препаратов относятся «Фемара» (аналог «Летрозол»), «Аримидекс» (аналог «Анасторозол»), «Аромазин» (аналог «Экземестан»).
- Препараты-разрушители рецепторов. Цель — разрушение эстрогеновых рецепторов. К ним относится препарат «Фаслодекс».
Выбор медикаментозного лечения зависит от многих факторов, в частности от гормонального статуса женщины, уровня рецепторов к гормонам. Продолжительность лечения подбирается строго индивидуально врачом, в зависимости от конкретного случая.
