Для переносимости лечения и хорошего самочувствия важно контролировать и поднимать гемоглобин при онкологии с помощью врача. Низкое содержание этого белка в крови отрицательно сказывается на состоянии ослабленного болезнью человека. Что же делать, чтобы повысить уровень гемоглобина при онкологических заболеваниях?
Почему снижается гемоглобин у онкологических больных?
Падение уровня гемоглобина (анемия) — одно из самых частых проявлений онкологических болезней и их лечения. Обнаружить пониженный уровень гемоглобина в таких случаях помогает общий анализ крови. Его необходимо делать всем, кто имеет подозрение на рак или же проходит курс лечения.
Рак может сопровождаться анемией, в том числе железодефицитной (гипохромной), но не всегда; она бывает не только на ранних, но и на поздних стадиях, а причину анемии определяет врач по анализам. Анемия сама по себе не диагностирует рак.
Малокровие может возникать в результате развития метастазов. Более выраженные симптомы малокровия наблюдаются, когда в результате распространения метастазов поражается костный мозг. Ведь именно он отвечает за наполнение крови гемоглобином.
У онкологических больных падение гемоглобина имеет сложную природу:
- Недостаток железа в результате постоянных кровопотерь (кровь в стуле, чёрный стул, обильные менструации, кровохарканье — причина срочно обратиться к врачу).
- Недостаточное поступление в организм железа из-за неправильного питания. Отметим, что погрешности в питании могут быть вызваны обычным ухудшением аппетита.
- Понижение усвояемости железа. В таком случае с пищей попадает ничтожное количество железа, несмотря на то, что пациент ест достаточно продуктов, содержащих это вещество.
Большое значение на уровень гемоглобина оказывает химиотерапия, которая угнетает кроветворение, а также воспаление, болезни почек и недостаток витамина B12 и фолиевой кислоты.
Признаки пониженного гемоглобина при онкологических заболеваниях
Симптомы пониженного гемоглобина при онкологии типичны. Ведущими признаками являются те, что непосредственно связаны с гипоксией, то есть недостаточным насыщением крови кислородом. Степень же выраженности симптомов пониженного гемоглобина зависит от показателя гемоглобина.
Выраженность симптомов зависит от показателя гемоглобина и скорости его падения. При умеренном снижении (ориентировочно 90-110 г/л) больные замечают слабость, снижение концентрации, памяти. Если же происходит понижение числа гемоглобина примерно до 70-80 г/л, то у больных наблюдается учащение сердцебиения, одышка, головные боли, шум в ушах и проч. Это повод немедленно обратиться к врачу. Нарастает также бледность покровов кожи.
При дальнейшем понижении уровня гемоглобина в крови (ниже 70 г/л) могут развиваться признаки сердечной недостаточности и потеря сознания; при одышке в покое, боли в груди, обмороке, чёрном стуле вызывайте скорую помощь (103, 112).
Кроме того, каждый больной может обнаружить у себя следующие тревожные симптомы:
- Истончение ногтевых пластинок. Кроме того, они начинают ломаться, расслаиваться. Нередко ногтевая пластинка богата исчерченными линиями.
- Сухость кожи и слизистых оболочек.
- Появление вокруг рта трещин. Часто они могут быть болезненными.
- Повышенное выпадение волос или замедленный их рост.
- Нарушение вкуса, что проявляется в том, что больные едят несъедобные предметы.
- Температура тела повышена (при химиотерапии температура от 38 °C — повод срочно звонить онкологу или вызывать скорую: это может быть нейтропения и инфекция, а не анемия).
- Бледность кожи.
Как лечить анемию при опухоли?
Анемия развивается у значительной части больных онкологией (по разным данным, у трети и более). Её лечение важно, потому что она снижает качество жизни и переносимость лечения. Тактику определяет только врач по анализам.
Если понижение гемоглобина связано с лучевой и химиотерапией, то при выраженной анемии по показаниям врач проводит переливание эритроцитов. Для стимуляции образования эритроцитов в отдельных случаях назначают эритропоэтин (препараты, стимулирующие эритропоэз); назначает и контролирует их только врач.
Такие препараты врач часто сочетает с препаратами железа, если анализы подтвердили дефицит железа.
Если больным назначают препараты, стимулирующие образование эритроцитов, то делать это нужно под контролем врача. Превышение целевого уровня гемоглобина (его определяет врач, обычно около 120 г/л) повышает риск тромбозов, инсульта и смерти. Поэтому такие препараты назначаются по строгим показаниям и под наблюдением, и самостоятельно их применять нельзя.
Для коррекции гемоглобинового числа врач может назначить железосодержащие препараты, только после анализа на железо и ферритин. Они могут вводиться в организм перорально или внутривенно. Пероральные препараты более удобны, однако они гораздо медленнее всасываются в кровь.
Поэтому, если надо быстро повысить число гемоглобина, врач может назначить внутривенные препараты. Принимать железо самостоятельно без анализов нельзя: избыток железа вреден. Их введение оправдано при химиотерапии, а также значительном нарушении аппетита.
Диета при малокровии во время онкологических заболеваний
Питание помогает лишь как дополнение к лечению и не заменяет назначенные препараты. Рацион при онкологии лучше согласовать с врачом или диетологом. Больным полезны такие блюда:
- мясо;
- молочные продукты, особенно сливки и масло;
- свекла, морковь, фасоль (содержание железа в растительной пище усваивается хуже, чем из мяса);
- пекарские дрожжи (только в составе хорошо приготовленных блюд);
- зелень;
- минеральная вода из источников, которые содержат в небольших количествах соли железа;
- мед;
- сливовый сок;
- все фрукты, содержащие аскорбиновую кислоту.
Полезны посильные прогулки на свежем воздухе, но не в периоды слабости и сниженных лейкоцитов, когда нужно избегать толпы и простуд. Гемоглобин от этого не повышается.
Чай и кофе лучше пить отдельно от приёма железа и железосодержащей пищи, так как они мешают усвоению железа; цельное молоко, животные жиры, сдобу и газированные сладкие напитки стоит ограничить. Уксус в большом количестве при заболеваниях желудка противопоказан. Алкогольные напитки следует исключить: они мешают усвоению железа и приносят онкобольному вред. Любые ограничения в питании обсудите с врачом, чтобы не потерять в весе.
Когда нужна срочная помощь
Вызовите скорую помощь (103, 112) при одышке в покое, боли в груди, обмороке, чёрном стуле, кровохаркании или температуре от 38 °C на фоне химиотерапии. Препараты железа, эритропоэтин и переливание крови применяются только по назначению врача.
