Обезболивающий пластырь может быть частью лечения постоянной боли при онкологическом заболевании. Он уменьшает боль, но не устраняет опухоль и не подходит каждому пациенту. Выбор препарата, дозы и формы — задача лечащего врача или специалиста по паллиативной помощи.
Обезболивание при раке
Боль может быть связана с опухолью, её лечением или другим заболеванием. Врач уточняет, где и когда она возникает, насколько сильна, мешает ли сну и движению, какие препараты уже принимаются и какие побочные эффекты появились. По одному факту наличия рака нельзя выбрать нужное обезболивание.
План может включать неопиоидные или опиоидные препараты, дополнительные средства при отдельных видах боли и методы воздействия на её причину. Лечение подбирают по выраженности боли, состоянию почек и печени, предшествующей терапии и безопасности. Не нужно самостоятельно проходить фиксированную лестницу, добавлять слабый опиоид к сильному или увеличивать дозу. Для постоянной и внезапно усиливающейся боли могут потребоваться разные формы препаратов.
Пластырь с фентанилом
Фентанил — сильный опиоид. Трансдермальная форма постепенно поступает через кожу и используется для длительного контроля сильной постоянной боли в определённых клинических ситуациях. В инструкциях к пластырям фентанила предусмотрено применение у пациентов, уже имеющих переносимость опиоидов. Начинать обезболивание самостоятельно таким пластырем опасно.
Пластырь начинает действовать медленнее быстродействующих форм. При переходе врач рассчитывает дозу по прежнему обезболиванию и планирует помощь на период начала действия. При приступах прорывной боли может быть назначено отдельное средство; дополнительный пластырь не является способом быстро снять такой приступ.
Показание не определяется только IV стадией рака, возрастом или желанием отказаться от таблеток. Если человеку трудно глотать, врач оценивает возможность трансдермальной формы вместе с другими вариантами.
Безопасное применение
Применяйте препарат строго по назначению и инструкции конкретного изделия. Не разрезайте пластырь, не увеличивайте самостоятельно количество и не меняйте его раньше установленного срока. При плановой замене сначала удаляют старый пластырь. Для многих изделий срок замены составляет три дня, но индивидуальные указания определяет врач.
Не грейте место наложения: грелки, горячая ванна, сауна и интенсивное солнце могут увеличить поступление фентанила и привести к передозировке. При лихорадке сообщите врачу. Средство накладывают на подходящую неповреждённую кожу согласно инструкции; проблему отклеивания обсуждают с медицинским специалистом.
Даже использованный пластырь содержит лекарство. Храните новые и снятые изделия вне доступа детей и других людей, утилизируйте по инструкции. Не передавайте препарат другому человеку. Если пластырь случайно попал на чужую кожу, снимите его и срочно обратитесь за медицинской помощью.
Побочные эффекты и помощь
Возможны запор, тошнота, рвота и сонливость. Врач может заранее предусмотреть профилактику запора и другие поддерживающие меры. Риск нельзя оценивать по единому проценту для всех пациентов.
Самое опасное осложнение — угнетение дыхания. При редком или затруднённом дыхании, невозможности разбудить человека, выраженном ухудшении сознания немедленно вызывайте экстренную помощь и сообщите о фентаниле. Снятие пластыря не прекращает действие мгновенно: препарат может продолжать поступать из кожи. Оставайтесь с пациентом и следуйте указаниям диспетчера.
При недостаточном обезболивании обратитесь к лечащей команде для пересмотра схемы. Самовольное увеличение дозы может быть смертельно опасным.
