Если есть отёки ног при онкологии, обследоваться и лечить их необходимо, особенно если после окончания курса химиотерапии жидкость продолжает скапливаться и через 2-3 месяца. Прежде всего врач должен исключить тромбоз глубоких вен: у онкологических больных его риск повышен, и он опасен для жизни. Срочно вызывайте скорую помощь (103, 112), если отёк возник внезапно, только на одной ноге, с болью, покраснением, жаром в ноге, одышкой, болью в груди или кровохарканьем.
Отечность в нижних конечностях вызывает состояние дискомфорта, причиняет боль, замедляет регенерацию тканей. Увеличивается риск инфицирования организма.
Факторы, провоцирующие появление отеков
Отёки при онкологии бывают разными по причине: тромбоз, сердечная и почечная недостаточность, низкий белок крови (гипоальбуминемия), побочное действие лекарств, нарушение оттока лимфы. Последний вариант называется лимфедемой: в мягких тканях скапливается лимфа, жидкость, которая разносит по организму лимфоциты — иммунные клетки. Причину определяет только врач.
Наиболее часто лимфедемы возникают в нижних конечностях, но проявляются и на лице.
Причинами образования отеков может быть:
- травмирование лимфатических узлов;
- травмы ног;
- инфицирование мягких тканей;
- малоактивный образ жизни;
- ожирение;
- тромбоз глубоких вен (требует срочной диагностики);
- сердечная, почечная или печёночная недостаточность, нехватка белка в крови.
Возникает отек ног в следующих ситуациях:
- Как следствие радиотерапии лимфатических узлов в области паха.
- При блокировке оттока лимфы от нижних конечностей новообразованием в брюшной полости.
- Лимфедема развивается, если онкологический процесс затрагивает лимфоузлы паха.
- После оперативного вмешательства по удалению лимфатических узлов при лечении опухолей нижних конечностей и раковых заболеваний органов, расположенных в области малого таза.
Симптомы, по которым можно понять, что появился отек ног:
- боль и тяжесть в нижних конечностях;
- выраженный дискомфорт;
- изменение цвета кожных покровов: покраснение или синюшность;
- периодическое чувство мышечной слабости.
Если симптоматика выражена мягко и тромбоз исключён, курс восстановительной терапии, назначенной врачом, поможет справиться с проблемой, но обращаться к врачу всё равно нужно.
Отек лица тоже связан с нарушением работы системы лимфодренажа. Появляется лимфедема лица при онкологических заболеваниях тканей, расположенных в верхней части туловища. Лимфоузлы, пораженные раком, не способны отводить лимфу в прежнем режиме, вследствие чего возникает лимфостаз.
Лимфедема ног сама по себе редко опасна для жизни, но требует лечения. Отёк лица, шеи или рук, особенно с одышкой, затруднением дыхания или глотания, головной болью, — опасный признак (например, сдавление верхней полой вены), при котором нужно срочно вызывать скорую помощь.
Лечение лимфедем
Для лечения отёков лицевой области необходим индивидуальный подход, поэтому лечит их врач. Терапевтические мероприятия проводятся на основании клинической картины и результатов обследования. В терапию входит назначение:
- антибиотиков — только при подтверждённой инфекции (например, рожистом воспалении);
- диуретиков — только если они показаны врачу (при лимфедеме они обычно малоэффективны, а при неверном применении могут нарушить баланс электролитов и работу почек);
- мануального лимфодренажа, удаляющего лимфатические накопления.
В тяжелых случаях проводят хирургическое вмешательство, при котором под кожей образуют анастомозы — искусственные сообщения дренажной системы, которые осуществляют отток лимфы, минуя пораженные болезнью лимфоузлы.
При отёках нижних конечностей врач может назначить антибиотики (при инфекции) и, по показаниям, диуретики, проводится процедура мягкого лимфодренажа. Дополнительно подключается компрессия с помощью пневмопроцедур или специальных эластичных повязок. Компрессию и массаж можно начинать только после того, как врач исключил тромбоз вен и нарушения артериального кровотока. В дальнейшем пациент может использовать специальное компрессионное бельё.
Если отёки причиняют выраженный дискомфорт, врач может назначить обезболивающие препараты; нестероидные противовоспалительные средства при химиотерапии без согласования с онкологом принимать нельзя.
Хирургическое лечение показано в особо тяжелых случаях.
Иногда при отёках используют мочегонные травы, но они не лечат причину отёка, а при тромбозе, болезнях почек, сердца или во время химиотерапии могут навредить (потеря калия, обезвоживание). Принимать их можно только с согласия онколога:
- Различные отвары и настои, в составе которых растительное сырье, обладающее мочегонным действием: листья березы, полевой хвощ, листья черной смородины, птичий горец, семена льна, ягоды земляники, можжевельника и шиповника.
- Рецепт с мёдом, соками рябины, калины и лимона и аптечной пастой «Фитолизин» (мы его не приводим) не имеет доказанной эффективности. Фитолизин содержит эфирные масла и растительные экстракты, а калина и рябина влияют на давление и свёртываемость крови; такие смеси можно использовать только по назначению врача.
Количество и частоту приёма, если он допустим, определяет врач.
Для снижения неприятных последствий от отеков необходимо:
- правильно и тщательно очищать кожу ног от загрязнений;
- избегать травмирующих воздействий, не носить обтягивающую одежду и тесную обувь;
- заниматься лечебной физкультурой, выбирая упражнения вместе с врачом или реабилитологом (если тромбоз исключён);
- отдыхая, максимально разгружать нижние конечности, поднимая их;
- избегать воздействия чрезмерно высоких или низких температур.
Неблагоприятные изменения состояния нижних конечностей: увеличение отеков, покраснение кожи — причина обращения за медицинской консультацией.
Если же нарастание дискомфорта сопровождается повышением температуры (особенно от 38 °C на фоне химиотерапии) и ощущением жара в ногах, врача необходимо посетить срочно или вызвать скорую (103, 112): это может быть инфекция или тромбоз.
