Опухоль головного мозга требует оценки специалистом; срочность и способ помощи зависят от вида образования, расположения и симптомов. Не каждому обнаруженному образованию требуется немедленное противоопухолевое лечение. Данный вопрос интересует исследователей во многих странах мира. Прогноз зависит от конкретного диагноза, распространённости и ответа на лечение, а психологическая поддержка может улучшить качество жизни и помочь переносить лечение.
Тактика зависит от вида и поведения опухоли: возможны наблюдение, операция, лучевая или лекарственная терапия и помощь для облегчения симптомов. Прогноз зависит от вида опухоли, её расположения и ответа на лечение; помощь необходима и при позднем выявлении.
Особенности болезни
В понятие опухоль головного мозга (рак головного мозга) входит обширный перечень внутричерепных образований, как доброкачественного, так и злокачественного характера. Они образуются в результате неконтролируемого размножения клеток мозговой ткани, лимфатической ткани, кровеносных сосудов, внутричерепных нервов, оболочек мозга, гипофиза и эпифиза (первичный рак мозга). Другая причина кроется в распространении метастазов от другого пораженного органа (вторичная опухоль мозга).
В зависимости от локализации и механизма поражения, различают более 100 видов опухоли, но наиболее распространены следующие формы:
- Нейроэпителиальные образования: эпендимома, астроцитома и глиома — расположились в мозговой ткани.
- Менингиома, или оболочечная опухоль, зарождается в оболочках головного мозга.
- Аденома гипофиза относится к новообразованию в клетках гипофиза.
- Невриномы проявляются по ветвям внутричерепных нервов.
- Дизэмбриогенетические образования появляются в результате эмбриогенеза на генетическом уровне и относятся к наследственным патологиям.
- Метастазовые проявления опухоли могут возникнуть в любой внутричерепной области и являются следствием развития процесса в любом другом органе.
Главная особенность развития опухоли головного мозга — то, что весь процесс происходит в рамках жестко ограниченной внутренней черепной полости. Любые увеличения объема ткани ведут к ее сдавливанию и последующему разрушению, что и вызывает характерные симптомы.
Продолжение процесса развития опухоли, естественно, ведет к нарушению гемодинамических параметров за счет сжатия кровяных сосудов и значительного повышения внутричерепного давления (гипертензии).
К характерным симптомам опухоли головного мозга относятся сильные головные боли; тошнота, носящая характер приступов; офтальмологические проблемы (раздвоение, мутность); проблемы с осязанием, разбалансировка равновесия, нарушения речи, судороги, проблемы со слухом, гормональные изменения, слабость, потери сознания.
Диагностика болезни
Для того чтобы начать лечить рак головного мозга, его надо надежно диагностировать, а это является достаточно сложной задачей, так как весь процесс спрятан внутри черепной коробки. В связи с этим окончательный диагноз опухоли головного мозга ставится только после трехэтапного исследования: первичное обнаружение, дифференциальное обследование и подтверждение.
Обнаружение болезни производится при выявлении первичных признаков и путем использования методов первичного обследования: неврологический осмотр и визуализация мозга, прежде всего МРТ, а по показаниям КТ. На этой стадии необходимо выявление фоновых заболеваний, то есть проводится весь спектр исследований.
На втором этапе проводится дифференциальная диагностика в стационарных условиях клиники. Обязательное условие — уточнение рефлекса сухожилий, определение тактильной чувствительности. С максимальным контрастным усилением производится компьютерная и магнитно-резонансная томография. По стандартной методике исследуется пальценосовой тест и стабильность в позе Ромберга. На этой стадии диагностики необходимо рак мозга дифференцировать от других болезней.
В связи с серьезностью вопроса о том, как лечить опухоль, результат второго этапа нельзя признать окончательным (возможна доброкачественность образования). Необходимость и способ получения ткани выбирает нейрохирургическая команда: материал может быть получен при удалении опухоли либо биопсии, а отдельные образования оценивают без биопсии. Окончательное подтверждение болезни, необходимость операции, режимы терапии вырабатываются на основе гистологической верификации биоптата. Стереотаксическая биопсия является одним из способов получения ткани по показаниям; обязательного третьего этапа для всех пациентов нет.
Принципы лечения
Лечение рака головного мозга — это радикальная методика, которая должна учитывать все индивидуальные особенности пациента и параметры болезни: тип, локализация, размеры, стадия развития, фоновые составляющие. Когда установлена опухоль головного мозга, лечение ее должны производить специалисты после консилиума при участии нейрохирурга, онколога, радиолога, невролога, физиотерапевта, реабилитолога.
Основными методами лечения является хирургическое вмешательство, лучевая и химическая терапия, а также совместное их применение.
Терапия
Лечение рака мозга, как правило, начинается с симптоматической терапии, которая не может устранить причину болезни, но способна поддержать жизненный тонус человека на определенный период времени; кроме того, она устраняет некоторые сопутствующие факторы. Лечение рака головного мозга на этом этапе производится с применением ряда действенных препаратов.
Глюкокортикостероидные средства способны уменьшить отечность мозговой ткани и сжатие сосудов, то есть внутричерепную гипертензию, что значительно улучшает самочувствие больного. Характерный представитель такого средства — преднизолон. Эту же задачу можно решить, используя дексаметазон. Облегчает состояние и средство метоклопрамид, которое снимает рвотные приступы. Несколько снижают воспалительные реакции нестероидные противовоспалительные препараты типа кетонала. При выраженной боли врач подбирает обезболивание по её интенсивности; опиоидные препараты нужны не каждому пациенту.
Хирургия
Лечение рака мозга хирургическим способом является основным и наиболее эффективным методом. Такое воздействие — это сложнейшая нейрохирургическая операция удаления пораженного участка с захватом части здоровой ткани для исключения рецидива. Современная хирургия оснащена лазерной техникой, расширяющей возможности таких операций, но все равно такое мероприятие остается достаточно опасным. При внутричерепной гипертензии предварительно проводится шунтирующая операция, с целью отведения излишней жидкости через катетер. Обычно выполняется вентрикуло-перитонеальное шунтирование путем соединения черепного бокового желудочка с брюшной полостью.
Лучевая терапия
Лучевая терапия представляет собой воздействие на пораженные ткани ионизирующим излучением разной интенсивности. Такая методика используется и как дополнение к хирургическому вмешательству, и как самостоятельный способ лечения.
Для лечения рака мозга используется дистанционная лучевая терапия. Начало облучения, суммарная доза и число процедур зависят от типа опухоли, расположения и предыдущего лечения. Универсальные дозы и сроки нельзя использовать как схему для каждого пациента.
Химиотерапия
Химиотерапия использует сильно действующие химические препараты для подавления быстроделящихся клеток, к которым относятся и опухоли. Препараты принимаются в виде таблеток или вводятся в вену, что обеспечивает их прохождение по всему организму. Когда они впускаются в позвоночник, лечение направляется только на центральную нервную систему.
Для химиотерапии применяются вещества алкилирующего типа, антиметаболиты, антибластические антибиотики, синтетические и полусинтетические. Схема лечения включает применение одного типа препарата или нескольких в комплексе.
Криохирургия
Криохирургия не является стандартным лечением большинства опухолей мозга. Возможность любого вмешательства оценивает нейрохирургическая команда; гарантировать отсутствие повреждения здоровой ткани нельзя.
Эндоскопическая хирургия
Обычная хирургическая операция подразумевает вскрытие черепа, ведущее к травмированию больного. Эндоскопическая операция включает вмешательство без значительных разрезов по эндоскопической технологии. Оно позволяет избежать повреждения мелких кровеносных сосудов и нервов, которые надрезаются и сшиваются при нейрохирургическом воздействии. Помимо этого, при эндоскопии можно откачать жидкость из желудочков мозга у пациентов с гидроцефалией. Характерный пример эндоскопической хирургии — трансназальное иссечение аденомы гипофиза, при котором эндоскоп вводится через нос.
Современное развитие медицины позволяет проводить лечение опухоли головного мозга по специальным схемам. Прогноз выживаемости больных повышается с каждым годом совершенствования методик. Самое главное — вовремя и точно провести диагностирование.
