Симптомы и лечение рака щитовидной железы

Рак щитовидной железы встречается реже многих других видов рака, а при своевременном лечении у большинства пациентов, особенно с дифференцированными формами, прогноз благоприятный; точный прогноз определяет онколог. Болезнь может выявляться в любом возрасте, в том числе у людей среднего возраста. Болезнь имеет особенность в течение долгого времени никак себя не проявлять. Но если диагноз поставлен, то стоит приступать к немедленному лечению болезни. Терапия проводится только врачами (эндокринологом и онкологом) в зависимости от типа и размера опухоли, ее течения, стадии заболевания и других факторов. Любой узел в щитовидной железе нужно показать эндокринологу и сделать УЗИ. Стоит рассмотреть каждый вид лечения по порядку.

Течение болезни рака щитовидной железы

У большинства пациентов рак щитовидки развивается на фоне уже существующего зоба. Также возникновению рака могут способствовать следующие условия:

1. Длительные заболевания других желёз внутренней секреции (достоверная связь рака щитовидной железы с воспалениями молочных желёз и половых органов не доказана).
2. Хронические воспаления щитовидной железы.
3. Наличие опухолей желез внутренней секреции у близких родственников.
4. Рентгеновское или ионизированное облучение в области шеи или головы, особенно в детском или подростковом возрасте.
5. Заболевания генетического характера, которые передаются по наследству: синдром Каудена, синдром Гарднера, семейный полипоз.
6. Узловой зоб и доброкачественные узлы (в небольшой доле случаев).
7. Гормональные изменения (беременность, климакс) сами по себе рак не вызывают, но женщины болеют чаще, поэтому узлы в щитовидной железе в эти периоды нужно особенно внимательно наблюдать.
8. Связь рака щитовидной железы с перенесёнными в молодости инфекциями (лишай, герпес, аденоиды) не доказана.

Симптомы патологии

Располагается щитовидная железа в переднем отделе шеи. За счет того, что щитовидную железу можно легко прощупать и увидеть изменения, диагностируются некоторые нарушения на ранних этапах заболевания.

Если при раке щитовидки опухоль не выходит за пределы капсулы, то обнаружить ее можно путем прощупывания. В зависимости от характера опухоли это может быть либо эластичный, либо твердый на ощупь узел, неподвижного характера. По мере роста опухоли появляется чувство тяжести и сдавливания горла. Узел на шее, который растёт, осиплость голоса или затруднённое глотание — повод в ближайшие дни обратиться к эндокринологу и сделать УЗИ. Но стоит помнить, что данные симптомы характерны и при доброкачественных опухолях, например, при зобе или аденоме. По этой причине определить характер новообразований методом пальпации невозможно.

После того как опухоль разрастается за пределы своих границ у человека возникают следующие симптомы:

• затруднённое дыхание, иногда чувство удушья (при удушье и свисте при дыхании вызывайте скорую помощь 103 или 112);
• кашель и одышка;
• голос становится осиплым, иногда вовсе пропадает;
• трудность при глотании пищи, набухание вен на шее.

Поражаться могут лимфатические узлы, при этом они становятся плотными, малоподвижными, сливаются в конгломераты.

Если опухоль начинает метастазировать в прилегающие внутренние органы, то появляются соответствующие симптомы. Если поражены кости,то в них ощущается боль. Если поражен головной мозг, то пациент испытывает головную боль, головокружение, боль в конечностях, снижение умственных способностей и прочее. При поражении печени, появляются боли в подреберье, общая слабость организма, повышается температура тела. В зависимости от интенсивности роста раковых клеток симптомы могут прогрессировать, а могут развиваться медленно.

Диагностические мероприятия

Диагностика начинается с осмотра у эндокринолога. При обнаружении узлов в области щитовидки назначается УЗИ щитовидной железы (КТ — по показаниям). При подозрении на злокачественность узла проводится тонкоигольная аспирационная биопсия: методом прокола из щитовидной железы берется материал и под микроскопом изучается его состав. Помимо этого, пациент сдает кровь на наличие эмбрионального опухолевого антигена, определяется кальцитонин и тиреоглобулин. При определении наличия опухоли, уже непосредственно перед лечением проводится дополнительная диагностика:

• ультразвуковое исследование щитовидной железы;
• сканирование с радиоактивным йодом;
• компьютерная томография печени;
• рентген грудной клетки.

Как лечить рак после постановки диагноза?

1. Хирургическое лечение рака щитовидной железы. Оперативный метод лечения в зависимости от случая может применяться как самостоятельное лечение, но в большинстве в комплексе с другими методами. Хирургия показана только после того, как проведено соответствующее исследование и имеется точный диагноз заболевания. В основном удаляется сама опухоль, проверяется наличие метастазов, при увеличении лимфоузлов производится и их удаление. Чаще всего операция проводится под интубационным наркозом.
2. Лучевое лечение рака щитовидной железы. При раке щитовидной железы лучевая терапия используется не у всех пациентов: её могут назначить, если опухоль распространилась за пределы железы, не удаляется полностью или даёт метастазы. Чаще применяют дистанционную лучевую терапию; сроки и сочетание с операцией определяет онколог. Радиоактивный йод — отдельный метод (радиойодтерапия), который при дифференцированном раке после операции помогает уничтожить оставшиеся клетки и метастазы, в том числе в лёгких. Назначается он только врачом, подготовка (в том числе диета с ограничением йода и правила безопасности для окружающих) и дозы определяются в клинике, самостоятельно этот метод применять нельзя. «Лазерное лечение», о котором иногда пишут, с радиойодом не связано.
3. Гормональное лечение рака щитовидной железы. После операции обычно требуется гормональная терапия: либо заместительная (при удалении щитовидной железы организм перестаёт вырабатывать свои гормоны), либо подавляющая рост оставшихся клеток. Применяют препараты левотироксина; дозу подбирает эндокринолог по анализам и корректирует всю жизнь. Тиреоидин и другие экстракты щитовидной железы, о которых иногда пишут, не рекомендуются, а «большие дозы» тиреоидных гормонов без контроля врача опасны сердцу (аритмия, боли в груди, тревожность). Самостоятельно подбирать или менять дозу нельзя.
4. Классическая химиотерапия при раке щитовидной железы используется редко, но при распространённых или недифференцированных формах применяют таргетные препараты и другие современные методы, которые назначает онколог.

При дифференцированных формах рака щитовидной железы (папиллярном, фолликулярном) прогноз обычно благоприятный, и многие люди живут много лет, оставаясь под наблюдением. Недифференцированные (анапластические) формы протекают значительно тяжелее. Точные сроки не определяют по общим цифрам: прогноз обсуждается с врачом индивидуально.

Рак щитовидной железы и народные средства: что важно знать

При онкологии человек стремится воспользоваться всеми методами лечения, ищет всевозможные пути выздоровления. К народной медицине нередко обращаются, когда боятся лечения или хотят «подстраховаться», но травы и настойки не лечат рак щитовидной железы и не заменяют операцию, радиойод и гормоны.

Методы народной терапии нельзя применять вместо лечения такого опасного заболевания, как рак.

Существует множество шарлатанов, которые наживаются на горе людей. Любые продукты, травы и добавки обязательно обсуждайте с лечащим врачом: избыток йода и некоторые растения могут ухудшить состояние при заболеваниях щитовидной железы.

Ниже — разбор популярных «народных» советов, и ни один из них не лечит рак щитовидной железы:

1. Морская капуста, морепродукты, топинамбур и ирга — обычные продукты; радиационное поражение щитовидной железы они не предотвращают и не лечат. Настойка дурнишника содержит токсичные вещества, принимать её нельзя. При угрозе радиационного воздействия защитой занимаются специалисты, а не народные рецепты.
2. Йодированные продукты (соль, хлеб, молоко, морепродукты) нужны для профилактики дефицита йода и зоба в регионах с его нехваткой, но они не лечат рак. А при некоторых заболеваниях щитовидной железы и перед радиойодтерапией йод ограничивают, поэтому рацион обсуждайте с врачом.
3. Грецкие орехи и мёд — обычная еда, их можно включать в рацион без «лечебных» расчётов; настойки перегородок на спирту не лечат рак щитовидной железы, а алкоголь вреден при онкологическом лечении.
4. Смеси девясила с мёдом не лечат рак; девясил может вызывать аллергию и раздражение желудка, поэтому в больших количествах его принимать не нужно.
5. Ягоды и фрукты (земляника, киви, хурма, рябина) разнообразят рацион и полезны как часть здорового питания, но лечебного действия при раке не имеют; если вы принимаете гормональные препараты, об изменении питания стоит сообщить врачу.

Людям, больным раком щитовидной железы, нужно лечиться у онколога и эндокринолога, а не только народными методами. Растущий узел на шее, осиплость, затруднение глотания и дыхания — повод для срочного обращения к врачу, а удушье — для вызова скорой помощи (103 или 112).

Источники

• NHS: рак (общая информация)