Лечение рака прямой кишки должно проводиться сразу после диагностирования. Рак прямой кишки — наиболее распространенное онкологическое заболевание желудочно-кишечного тракта. Отмечено, что за последние десятилетия раком кишечника заболевает все больше населения в мире. Особенно большой процент больных зарегистрирован в таких цивилизованных странах, как Австралия, Канада, Израиль, США. Профилактика рака кишечника включает скрининг (проверку людей старше определённого возраста по назначению врача), здоровое питание и отказ от курения, но охват скринингом пока недостаточен. В странах Средней Азии, Латинской Америки, азиатских странах уровень этой болезни гораздо меньше.
Человеческий организм — уникальная система взаимодействия различных органов, которые связаны между собой и зависят друг от друга. Каждый орган важен сам по себе и необходим организму для нормального функционирования. Прямая кишка — это конечный отдел толстой кишки. Находится в малом тазу; ее длина составляет 15-20 см. Именно в этом органе происходит завершающее формирование, накопление, выведение из кишечника каловых масс.
В основном онкология прямой кишки встречается среди людей 60-летнего, пожилого возраста, но бывает, что среди больных есть и молодые пациенты. В большинстве случаев данным заболеванием страдает мужская половина человечества.
Лечение рака прямой кишки на сегодняшний день во многих случаях даёт хорошие результаты, особенно если болезнь найдена на ранней стадии. Современное оборудование, новые лекарственные препараты и опыт специалистов повышают шансы, но гарантировать исход не может никто: результат зависит от стадии, особенностей опухоли и состояния пациента.
Причины развития рака
Явных причин, провоцирующих развитие болезни, до сих пор не выявлено. Вот некоторые факторы, когда есть риск заболеть раком кишечника: при неправильном питании, когда пища чересчур острая, жирная, высококалорийная, не богатая растительной клетчаткой. Избыток красного и переработанного мяса, малоподвижность, лишний вес, алкоголь и курение повышают риск, а питание с большим количеством овощей и клетчатки риск снижает; но полностью исключить болезнь не может ни одна диета. После принятия такой еды в кишечнике возникают проблемы с проходимостью и переработкой. В кишечнике скапливаются канцерогенные вредные вещества, которые вызывают раздражение и создают благоприятные условия для развития болезни.
К другим факторам риска относят хронические воспалительные болезни кишечника, папилломавирусную инфекцию, полипы в кишечнике, вредные привычки, лишний вес и случаи рака кишечника у родственников. Дисбактериоз и «нарушения функции печени» самостоятельными причинами рака прямой кишки не считаются. Малоподвижный образ жизни, который отрицательно влияет на моторику кишечника, тоже является одной из причин развития рака прямой кишки. Следует также учитывать генетический фактор.
Рак прямой кишки: симптомы
Рак прямой кишки очень часто начинается с появления в кишечнике небольших доброкачественных скоплений клеток (аденоматозные полипы). Постепенно некоторые из них начинают превращаться, изменяться в раковую опухоль. Она может развиваться достаточно медленно: от нескольких месяцев до нескольких лет. Симптомы рака долгое время могут не давать никаких сигналов и поводов для беспокойства.
Основные симптомы, характерные при болезни: кровотечение, запоры или понос, острые боли в области кишечника, боли при стуле, слизистые и гнойные выделения из заднего прохода. Теряется аппетит, появляется изжога, тошнота, рвота, чувство тяжести и дискомфорта в кишках, вздутие живота; больной теряет в весе, слабеет, быстро устает. Помимо этого, возникает тахикардия и головокружение. Однако не нужно сразу впадать в панику, если какие-то из этих симптомов вы в себе обнаружили: подобные признаки бывают при парапроктите и геморрое. Но именно поэтому кровь в стуле, изменение стула, боли и выделения нельзя списывать на геморрой без осмотра врача. Обратитесь к проктологу или онкологу; а при сильном кровотечении, остром животе, невозможности отойти газы и стул со рвотой вызывайте скорую помощь (103 или 112) — это может быть кишечная непроходимость.
Последствия рака кишечника
Раковая опухоль может распространить метастазы на расположенные рядом кровеносные сосуды, лимфатические узлы, на клетки малого таза, брюшной полости. Бывают случаи появления метастаз в печени.
Рак прямой кишки приводит к серьезным осложнениям. Самое опасное, когда каловые массы не могут полноценно проходить из-за закупорки просвета в кишечнике. В результате развивается кишечная непроходимость.
К другим осложнениям заболевания относятся: кровотечение из прямой кишки; гнойно-воспалительные процессы в области опухоли. Поэтому важно не откладывать обследование и как можно скорее обратиться за консультацией к специалистам.
Диагностика при раке кишечника
На основании перечисленных симптомов пациенту назначают целый ряд анализов, чтобы окончательно установить диагноз. Чтобы сделать обследование непосредственно на наличие опухоли в кишечнике, проводится пальцевое ректальное обследование. Именно эта форма первичного обследования позволяет врачу выявить многие опухоли нижней части прямой кишки, но она не заменяет колоноскопию и другие исследования.
Специалист обязательно назначает патоморфологическую пробу. У больного берут фрагменты больной ткани с целью ее исследования для установления вида опухоли. Только таким способом возможно отличить доброкачественную опухоль (аденома) от злокачественной (карцинома). Если проба оказалась доброкачественная, это полип, если злокачественная — это рак.
Дополнительно назначают ректороманоскопию — обследование нижнего отдела кишечника; колоноскопию — обследование кишечника камерой с подсветкой; УЗИ, МРТ; анализ кала, мочи, крови. На основании результатов анализов врач-онколог устанавливает окончательный диагноз.
Лечение рака прямой кишки
После установления точного диагноза нужно определить, как лечить рак прямой кишки.
Опухоль разделяется на 3 типа:
- Эндофитный — когда опухоль растет в стенку кишки.
- Экзофитный — когда опухоль уходит в кишечный просвет.
- Смешанный тип — когда опухоль развивается и внутрь, и вокруг.
Сегодняшняя медицина располагает всеми необходимыми средствами для лечения болезни. Форма и вид лечения напрямую зависят от состояния, запущенности рака.
Операция назначается на ранних стадиях развития болезни в том случае, если метастазы отсутствуют. Удаляется не только опухоль, но и расположенные вокруг пораженные ткани во избежание образования метастаз.- Лучевая терапия — ее назначают как лечение, дополняющее операцию. Она проводится двумя способами. Первый способ — когда источник излучения находится рядом с больным органом и непосредственно с ним контактирует. Второй способ — когда излучение проводится на расстоянии, дистанционно.
- Радионуклидная терапия — лечение заключается во введении радионуклидных веществ самостоятельно или в комплексе с фармацевтическим препаратом внутривенным, оральным, внутритканевым, внутриполостным способами. Вещества имеют способность накапливаться в больном органе и уничтожать раковые клетки.
- Брахитерапия — введение радиоактивных импульсов внутрь тела опухоли. Этот вид лечения не затрагивает здоровые ткани, которые находятся вокруг опухоли.
- Химиотерапия — один из основных методов лекарственного лечения рака. Препараты действуют на быстро делящиеся клетки опухоли, помогают уменьшить опухоль перед операцией и снизить риск возврата болезни после неё, но не у всех пациентов и не всегда, а назначение зависит от стадии и особенностей опухоли.
Химиотерапия разделяется на адъювантную и неоадъювантную. Адъювантная назначается после операции с целью снизить риск рецидива. Неоадъювантная проводится перед операцией, чтобы уменьшить опухоль и объём вмешательства, нередко вместе с лучевой терапией. В схемы лечения могут входить, например, капецитабин, 5-фторурацил, оксалиплатин, иринотекан; препараты принимают внутрь или вводят внутривенно капельно. Конкретные препараты, дозы и длительность подбирает только онколог по клиническим рекомендациям; самостоятельно их принимать или менять нельзя. Во время лечения при высокой температуре, неукротимой рвоте или поносе, кровотечении нужно срочно связаться с врачом или вызвать скорую помощь.
Результаты лечения опухоли
После проведенного лечебного курса проводят объективную оценку результатов лечения и состояния организма. Конечно же, при этом необходимо учитывать основные факторы болезни, ее течение. Большую роль играют размер опухоли, ее глубина распространения внутрь клеток кишечника, наличие метастаз или их отсутствие, действие опухоли на лимфатические узлы.
У молодых пациентов болезнь иногда выявляют на более поздней стадии и она может протекать агрессивнее, поэтому тревожные симптомы в любом возрасте нельзя оставлять без внимания.
Пациенты, успешно прошедшие лечение, уверенно идущие к выздоровлению, все равно должны находиться на учете. Обязательно нужно регулярно посещать врача-онколога, сдавать все необходимые анализы, периодически проходить компьютерную томографию и колоноскопию.
Профилактика рака прямой кишки
Соблюдение профилактики против рака прямой кишки является немаловажным защитным фактором. Профилактика рака прямой кишки главным образом заключается в правильном сбалансированном питании. В рационе должно быть достаточно растительной пищи, клетчатки, зеленых овощей, свежих фруктов. Нужно вести здоровый и активный образ жизни, отказаться от вредных привычек, следить за своим весом.
