Что собой представляет курс химиотерапии, сколько он длится? Данный вопрос волнует многих людей, кто когда-то хоть раз в жизни столкнулся с онкологическими заболеваниями. Данный вид медикаментозной терапии является одним из основных методов противостояния онкологическим заболеваниям. Цитостатические препараты применяют в основном при злокачественных опухолях и болезнях крови. При ряде онкологических заболеваний хирургическое вмешательство невозможно или недостаточно, и тогда лекарственная терапия становится основным методом лечения. Особенностью раковых клеток является их бесконтрольное деление. Остановить его бывает сложно, поэтому врачи сочетают химиотерапию с хирургией и лучевой терапией. Схему лечения определяет только онколог; самостоятельно менять, пропускать или прекращать курс нельзя, а травы, добавки и «очищающие» методы не заменяют лечения.
Чем отличаются курсы?
Сам термин «курс химиотерапии» считается несколько условным, так как все применяемые против онкологических заболеваний препараты имеют химическое происхождение. Но так исторически сложилось, что под словом «химиотерапия» понимаются в первую очередь средства, используемые для лечения рака. В одном случае курс химиотерапии применяется как единственный метод лечения недуга, в другом — его используют в сочетании с другими видами лечения. При выборе медицинской стратегии немаловажную роль играют оценка врачами тяжести заболевания, глубина поражения тканей организма раковыми клетками, динамика протекания онкологического заболевания и многие другие факторы.
Химиотерапию могут осуществлять одновременно с радиотерапией. В медицинской практике нередко используют их попеременно: курс химиотерапии осуществляется после радиотерапии или наоборот. В ряде случаев, при невозможности выполнения радиотерапии, пациенту назначают химиотерапию.
Существует несколько классификаций последнего метода лечения. Наиболее известные из них пациентам, страдающим недугом:
- монохимиотерапия;
- полихимиотерапия.
Они отличаются друг от друга тем, что первый способ подразумевает использование одного лекарственного средства, при полихимиотерапии — нескольких. Полихимиотерапия бывает двух видов. В одном случае пациенту назначают параллельный прием нескольких медикаментозных средств, в другом — препараты чередуются друг с другом. Такое лечение позволяет воздействовать на организм комбинировано. Полихимиотерапию применяют чаще, так как сочетание препаратов во многих случаях эффективнее; при некоторых опухолях достаточно одного препарата. Выбор зависит от типа опухоли, её распространённости, скорости роста и состояния пациента и определяется онкологом.
Для чего нужны протоколы?
Существует в медицине термин «протоколы химиотерапии». Его часто применяют, когда речь идет о данном способе лечения заболевания. Что он означает? Под данным термином подразумевается подробный план лечения: какие препараты, в каких дозах, в какой последовательности и с какими интервалами назначаются. При расчете дозы врач-химиотерапевт учитывает массу и площадь поверхности тела пациента, состояние печени, почек и крови. Дозы рассчитываются только врачом индивидуально, и приводить их или подбирать самостоятельно нельзя. Врач-химиотерапевт определяет в рамках протокола последовательность введения медикаментов. Существуют различные протоколы; в России лечение проводится по клиническим рекомендациям Минздрава, а также учитываются международные рекомендации:
- NCCN;
- ESMO.
Международные рекомендации используются во многих странах как ориентир для лечения онкологических заболеваний. Схемы воздействия на организм пациента, присущие курсу химиотерапии, вправе определять только медицинские специалисты. Применяемые для данного метода препараты должны соответствовать клинической картине заболевания и медицинским показаниям.
При назначении курса обязательно учитываются данные, полученные в ходе клинических исследований: динамика прогрессирования заболевания, его стадия, осложнения, которое спровоцировало оно, общее состояние здоровья пациента. В медицинской практике нередки случаи, когда курсом химиотерапии удается добиться сдерживания заболевания, но и вероятность осложнений, которую несет с собой данный метод, тоже довольно высока.
Длительность химиотерапии
Длительность курса любого лечения рака — вопрос сугубо индивидуальный, тем более если он касается химиотерапии.
Особенностью данного вида лечения является его цикличность, которая дает возможность организму восстановиться после воздействия на него химическими препаратами, а врачам — отследить динамику и эффективность оказываемого воздействия. Один цикл обычно включает введение препаратов в течение одного или нескольких дней, затем следует перерыв в несколько недель (чаще 2–4), за которым начинается следующий цикл. Число циклов и интервалы определяет онколог по результатам анализов и обследований. Каждый прием препаратов нацелен на разрушение раковых клеток. Но метод химиотерапии имеет и обратную сторону: у организма пациента может развиться патологическая устойчивость к применяемым лекарствам. Медикамент использоваться для лечения патологии будет, но эффект от него окажется минимальным либо и вовсе будет отсутствовать.
Именно поэтому столь важно наблюдение врачей за реакцией раковых клеток после воздействия на них химическими веществами. Чем длительнее курс, тем сильнее повышается вероятность возникновения патологической медикаментозной устойчивости. Интенсивные режимы бывают эффективнее, но они тяжелее переносятся. Количество циклов во многом определяет и самочувствие пациента. Если состояние резко ухудшается, врач может изменить схему, сделать паузу или заменить препараты. Во время химиотерапии срочно сообщайте врачу или вызывайте скорую (103/112) при температуре 38 °C и выше, ознобе, одышке, кровотечении или кровоподтёках без причины, чёрном стуле, невозможности пить из-за рвоты или поноса, сильной боли за грудиной, судорогах.
О реабилитации и других вопросах
Немаловажное место при химиотерапии занимает реабилитация (питание, лечебная физкультура, психологическая поддержка). Любые добавки, травы и витамины в этот период принимайте только с согласия онколога. Они необходимы для повышения качества жизни пациента. Длительность курсов реабилитации тоже зависит от ряда факторов, определяющими из которых являются показатели состояния здоровья пациента. Существуют различные варианты введения медикаментов во время химиотерапии. Выбор их зависит и от того, какой участок организма поразило онкологическое заболевания и где именно происходит активное деление раковых клеток. Препараты могут вводиться внутривенно, в виде таблеток и капсул, а также другими способами. Способ введения определяет врач в зависимости от препарата, опухоли и состояния желудочно-кишечного тракта.
В химиотерапии используются различные фармакологические формы медикаментов. И не всегда они являются внутренними средствами. Например, при некоторых опухолях кожи применяют кремы и мази с противоопухолевыми препаратами, которые назначает только врач. При ряде заболеваний лекарства вводят не внутривенно, а в брюшную полость или другие полости организма. Самолечение опухолей кожи мазями, «выжигающими» средствами и травами недопустимо.
Когда речь заходит о химиотерапии, от врачей можно услышать термин «лимфома». Это одна из разновидностей онкологических заболеваний, при которых химиотерапия часто бывает основным методом лечения. Лимфомы бывают агрессивными и вялотекущими.
Многие лимфомы хорошо поддаются лечению с помощью химиотерапии, нередко в сочетании с иммунотерапией или лучевой терапией. Чаще всего применяют комбинированные схемы, длительность лечения обычно составляет несколько месяцев. Тактика при вялотекущей и агрессивной формах различается: при некоторых вялотекущих лимфомах лечение начинают не сразу, а после наблюдения. Препараты и их дозы определяет только онколог. Применяют такие способы введения:
- внутривенная;
- интратекальная.
Оба способа борьбы с недугом обладают своим перечнем побочных эффектов, среди которых уменьшение содержания в крови гемоглобина, повышенная температура тела, выпадение волос, тошнота, рвота, общая слабость. Перечисленные побочные эффекты при борьбе с лимфомой свойственны и другим видам химиотерапий.
