Красная химиотерапия — что это такое и почему так называется? Если врачи разделяют лекарственную терапию по группам препаратов и схемам, то пациенты классифицируют по цвету вещества, которое в неё входит. Это бытовое, неофициальное название: в медицинской документации «красной химиотерапии» нет, а схему лечения и препараты выбирает только онколог. Информация в статье ознакомительная и не является назначением. 
Схема лечения антрациклинами по воздействию на организм считается одной из самых токсичных, поэтому проводится только под наблюдением онколога. Но благодаря широкому спектру противоопухолевого действия в практической онкологии препарат из этой группы, доксорубицин, оказался одним из самых эффективных.
Цвета противоопухолевой терапии
Препараты химиотерапии разрушают раковые клетки, блокируют их деление, нарушая внутреннюю структуру. Но во время терапии погибают не только «больные» клетки, но и здоровые, именно поэтому после введения противоопухолевых средств возникает достаточное количество побочных эффектов. Для уничтожения раковых клеток вводятся лекарства разных групп, которые пациенты делят по цветам препаратов и … по окрашиванию мочи после инъекций.
Химиотерапия красного цвета. Используемые препараты: идарубицин, эпирубицин, доксорубицин. После нее значительно снижается общий иммунитет.- Желтая химиотерапия — это действующие вещества: фторурацил, метотрексат, циклофосфамид. Менее выраженные побочные действия.
- Синяя химиотерапия — митоксантрон, митомицин.
- Белая химиотерапия включает в себя таксотел и таксол.
Лечение проводят комплексное, так как для борьбы с опухолью требуется всестороннее воздействие; схему и сочетание препаратов определяет онколог. После окончания курса химиотерапии функции нормальных клеток начинают восстанавливаться. Регенеративный процесс зависит от клинической картины заболевания, вида препарата и индивидуальной реакции на него организмом пациента. Некоторые осложнения сохраняются в течение нескольких лет после окончания лечения. Это бывает в том случае, если побочный эффект возник в сердечно-сосудистой, дыхательной, выделительной и репродуктивной системах. Пациент должен быть подготовлен к тому, что некоторые осложнения проявляются не сразу после курса химиотерапии, а через несколько месяцев после её окончания, поэтому наблюдение у онколога и кардиолога после лечения обязательно.
Осложнения после курса химиотерапии
Наиболее токсичным считается действие антрациклинов, из-за чего их, несмотря на выраженную противоопухолевую эффективность, применяют с ограничением суммарной (накопленной) дозы, которую врач рассчитывает индивидуально и контролирует. Особенно сильное действие препараты этой группы оказывают на миокард, и у части пациентов развивается сердечная недостаточность, которая может быть необратимой, поэтому до и во время лечения врач проверяет работу сердца (ЭКГ, УЗИ сердца). Побочный эффект от этих средств может проявиться уже на стадии лечения или после завершения курса, даже через несколько лет. Появление ранней хронической кардиотоксичности провоцируют следующие факторы:
- возраст пациента до 4 лет или старше 65;
- сопутствующие заболевания: ишемия, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, гипертрофия левого желудочка;
- проведение лучевой терапии до курса химиотерапии;
- комбинирование с цитостатиками.
Если применение красной химиотерапии необходимо, для защиты сердца и снижения побочных эффектов врач может назначить специальные препараты, например дексразоксан (по показаниям). Несмотря на многочисленные побочные эффекты, которые возникают после применения желтой химиотерапии, пациенты нередко переносят лечение легче, но это зависит от препарата и состояния человека. Последствия, оказываемые препаратами этой группы, имеют, в большинстве случаев, обратимый характер, но некоторые (например, нарушение репродуктивных функций) могут сохраняться. При применении препаратов этой группы возникают:
тошнота и рвота;- воспаление слизистой ротовой полости;
- расстройства и эрозийные поражения кишечника;
- нарушения работы ЦНС;
- обострение легочных заболеваний;
- воспалительные заболевания мочевыделительной системы;
- нарушение репродуктивных функций;
- кожные реакции;
- облысение.
Препараты этой группы блокируют деление всех быстро обновляющихся клеток, этим и объясняются подобные побочные эффекты. Сопутствующая терапия помогает уменьшить выраженность неблагоприятных проявлений. Осложнения от синей и белой химиотерапии во многом такие же, как и при использовании схемы желтого цвета; побочные эффекты проявляются обычно в первые 1-2 недели после начала курса, а после окончания лечения функции систем органов, как правило, постепенно восстанавливаются. Имеются особые указания.
Во время химиотерапии и в течение определённого времени после неё живые вакцины противопоказаны, а необходимость и сроки любой прививки (включая против гриппа и пневмококка) определяет онколог. Вакцинацию домашних живыми пероральными вакцинами (например, против полиомиелита) тоже нужно обсудить с врачом: в период контакта рекомендуется соблюдать меры предосторожности, например носить маску. Наиболее часто осложнения от белой химиотерапии возникают в кроветворной системе и в виде кожных аллергических реакций. Как и при лечении иными противораковыми препаратами, необходимо назначение сопутствующей терапии. Не нужно заранее настраиваться на тяжёлые побочные эффекты: они могут совсем не выявиться или проявиться незначительно. Но при температуре от 38 °C, кровотечении, одышке, боли в груди, отёках, неукротимой рвоте или диарее, резкой слабости срочно свяжитесь с онкологом или вызовите скорую помощь (103, 112).
Поддержка близких и психологическая помощь облегчают лечение, но результат определяет прежде всего лечение, назначенное онкологом, и регулярное наблюдение.
