Лечение рака пищевода основано на нескольких направлениях. Главное, своевременно выявить заболевание и назначить незамедлительное лечение. Что такое рак пищевода и каковы его последствия? Это онкологическое заболевание, в результате которого появляется и начинает разрастаться злокачественная опухоль на самой стенке пищевода.
Среди всех раковых заболеваний рак пищевода занимает 6-7 место, недуг широко распространен. В основном болезнь атакует мужскую половину человечества, так как мужчины больше курят и употребляют алкоголь, нежели женщины. Риск заполучить недуг возникает и у людей преклонного возраста.
Причины опухоли пищевода
Факторов, провоцирующих заболевание много, но основными из них являются:
- генетическая предрасположенность;
- травмы пищевода;
- частое употребление спиртных напитков и курение;
- неправильное питание;
- авитаминозы;
- ожог пищевода;
- ожирение.
Недуг может передаваться по наследству. Если среди родственников есть случаи заболевания, то риск заполучить недуг значительно увеличивается. Это связано с мутацией гена, в результате чего начинает свою выработку аномальный белок. Этот белок не в состоянии защищать ткани пищевода от новообразований.
Травмы пищевода тоже способны вызвать развитие заболевания. Травма пищевода требует медицинской оценки, но обычную жёсткую пищу или единичное повреждение нельзя объявлять доказанной причиной рака. Риски различаются по типу опухоли и включают табак, алкоголь, пищевод Барретта и другие установленные факторы.
Одной самой распространенной причиной является частое употребление спиртных напитков и табакокурение. Человек, который болен алкоголизмом, увеличивает шанс приобрести рак пищевода, так как крепкий алкоголь постепенно обжигает слизистую, и при этом происходит ее истощение. Это, в свою очередь, приводит к разрушению верхних слоев клеток пищевода.
У курящего человека постепенно могут начать развиваться изменения в клетках эпителия, так как дым табака содержит канцерогенные вещества.
Неправильное питание тоже способно спровоцировать развитие недуга. Негативно сказывается горячая пища, острые и копченые блюда.
Нехватка фруктов и овощей в рационе приводит к нарушению в пищеварительной системе. Нехватка таких витаминов, как В, А и Е приводит к потере естественной защиты слизистых и кожных покровов. Клетки этих покровов не справляются со своими функциями и начинается их перерождение.
Заполучить ожог пищевода может человек, который употребляет горячие блюда. Ожог пищевода могут спровоцировать прижигающие жидкости или щелочи.
Что касается переизбытка массы тела, то он способен давить в брюшную полость и провоцировать рефлюкс, то есть забрасывать пищу в пищевод из желудка.
Рак пищевода: симптомы
Если недуг только начал свое развитие, то больной может и не ощущать каких-либо признаков. Пожалуй, самым первым и основным симптомом недуга является боль, которая возникает при глотании.
Следующим симптомом может стать боль за грудиной, которая возникает из-за опухоли, зажимающей нервные окончания. Такой симптом может указывать на значительное разрастание опухоли, которая вышла уже за пределы больного органа.
При наличии рака пищевода больной может начать испытывать во время употребления пищи очень неприятные ощущения. Грубая и твердая пища вызывает приступ боли, так как опухоль со временем начинает увеличиваться и сужать просвет больного органа.
Частые срыгивания после еды или пищеводная рвота тоже могут указывать на наличие недуга. Человека должен насторожить постоянный неприятный запах изо рта. Он вызывается застоями пищи в пищеводе.
Если опухоль пищевода разрослась и на другие органы грудной полости, то могут возникать такие симптомы, как одышка, болезненные ощущения в груди, набухание ямки, которая находится над ключицей, кашель. При разрастании опухоли ее метастазы начинают атаковать голосовые связки, что приводит к осиплости голоса.
Общие симптомы, характерные данному недугу: поднятие температуры тела, апатия и упадок сил, постоянные боли в районе пищевода и грудной клетки, быстрая утомляемость.
Как диагностируют недуг?
Если хоть один из вышеперечисленных симптомов преследует человека, то необходимо в срочном порядке посетить врача и обследоваться. Специалист назначит обследование: эндоскопия с биопсией помогает подтвердить диагноз и тип опухоли, а визуализация и другие методы по показаниям оценивают распространённость. Симптомы и один снимок сами по себе не подтверждают рак.
Методов исследования несколько:
- рентгеновское;
- ультразвуковое;
- эзофагоскопия;
- компьютерная томография;
- УЗИ;
- бронхоскопия;
- лапароскопия.
Как лечится болезнь?
Если больному поставили диагноз рак пищевода, лечение назначают в основном комплексное.
Хотя лечение этого недуга — задача не из легких.
Исходя из данных обследований, после выявления стадии рака пищевода (а их насчитывают четыре) назначают лечение. Оно может проводиться лучевой терапией, химиотерапией, хирургическим путем или несколькими способами сразу.
Химиотерапия представляет собой воздействие химиопрепаратами на сами клетки новообразования пищевода. Это способно привести к остановке роста новообразований и, соответственно, к их гибели. Стоит заметить, что данный метод лечения малоэффективен как самостоятельное лечение. Большего результата в лечении можно добиться, если такой метод лечения проводить совместно с лучевой терапией. Эффект сочетания методов зависит от стадии, гистологического типа и состояния пациента; единый шанс выздоровления 50% для всех не обоснован.
Лучевая терапия дает очень неплохие результаты в лечении. Она заключается в облучении опухоли пищевода специальной ионизирующей радиацией, которая может приостановить рост раковых клеток и их деление. В результате происходит постепенное снижение рака в размерах. При лучевой терапии происходит разрыв в молекулах ДНК связей, которые передают дочерним клеткам генетическую информацию. Лучевая терапия может воздействовать и на здоровые ткани; планирование направлено на уменьшение риска, а осложнения контролирует лечащая команда. Облучение может повреждать и здоровые ткани. Его применяют по показаниям на разных стадиях, в том числе вместе с лекарственной терапией или для облегчения симптомов.
Хирургическая операция в основном назначается больному, у которого опухоль пищевода находится преимущественно в его средней или нижней части. В процессе операции восстанавливают просвет больного органа и в результате нормализуют питание больного.
Типы операций бывают разные. При первом типе вырезается пораженный опухолью участок больного органа, отступая при этом не менее чем по 4-5 см вверх и вниз. Непораженную опухолью часть пищевода подшивают к желудку.
Второй тип оперативного вмешательства заключается в полном удалении больного органа. Для питания больного при этом создают такое отверстие на брюшной стенки впереди, чтобы он мог получать пищу через зонд. Если метастазы распространились на лимфоузлы, то и их удаляют. Реконструкцию пищевода часто выполняют в ходе основной операции, используя желудок или другой участок пищеварительного тракта по показаниям. Отсрочка на год и использование тонкой кишки не являются универсальными правилами.
Также проводят эндоскопические операции на ранних стадиях болезни. Такие операции наносят меньшую травму пищеводу. В него через рот вводится эндоскоп (специальный прибор). На конце прибора прикреплена специальная камера, которая нужна для видеоконтроля за ходом операции. Расширение просвета, например бужирование или установка стента, может облегчать глотание, но само по себе не удаляет рак. Лечебные эндоскопические методы ранней опухоли — отдельные вмешательства по показаниям. Для этого берутся специальные цилиндрические инструменты, при помощи которых и проводят расширение просвета больного органа.
Лечение до операции назначают по стадии и типу опухоли: оно требуется не каждому и проводится по конкретной схеме, а не обязательно за три недели. Пациенту вводятся белковые вещества, витамины и питательные жидкости. Делается это для повышения шанса на успех выздоровления. После операции назначаются лучевая и химиотерапия, так как совместное их применение позволяет достичь наилучшего результата в лечении.
Есть и противопоказания к операциям. К ним относят:
- общее состояние и переносимость вмешательства: возраст старше 70 лет сам по себе не является абсолютным запретом;
- заболевания сердца и его сосудов;
- болезни дыхательных путей;
- тяжелые сопутствующие болезни;
- метастазы в печень и легкие;
- поражение лимфоузлов оценивают вместе со стадией и возможностью комплексного лечения; само по себе оно не всегда исключает операцию;
- разрастание злокачественной опухоли в другие органы.
Как должен питаться больной?
Меню больного должно состоять из разнообразной пищи. Питание должно быть полноценным. Всю еду протирают или доводят до полужидкого состояния. Это облегчает ее прохождение по пищеводу. Питание больного должно быть дробным (до 10 раз в день), порции — небольшими по объему. Объём жидкости определяют по переносимости, питанию и сопутствующим заболеваниям; универсальное ограничение 1,5 л может быть неподходящим. Копченые, жареные и жирные блюда навсегда под запретом. Категорически запрещается употреблять газированные и алкогольные напитки.
Разрешены больному супы в виде пюре, бульоны из рыбы и мяса, кисломолочные продукты, протертые крупяные блюда. Ягоды и фрукты необходимо покупать и употреблять в переработанном виде (фруктовые пюре либо желе).
Зная все про причины возникновения рака пищевода, симптомы, лечение, больному будет значительно легче справляться с данным недугом.
