При постановке диагноза рак яичников 3 стадия выживаемость зависит от многих факторов. Этот вопрос волнует многих женщин с онкологическим диагнозом. Важно понимать, что статистические данные описывают группы пациенток, а не прогноз конкретного человека: он зависит от гистологического типа опухоли, объёма операции, ответа на лекарственное лечение, возраста и общего состояния, и его оценивает лечащий онколог. Рак яичников относится к заболеваниям, которые часто выявляют поздно, поэтому прогноз при них серьёзен, но современное лечение позволяет во многих случаях добиваться длительных ремиссий.
Чаще всего рак яичников диагностируют у женщин старше 50-60 лет, но он возможен и в более молодом возрасте. Точные причины возникновения рака яичников науке неизвестны. Риск выше у женщин, у которых не было беременностей, а также при наследственных мутациях (например, в генах BRCA1 и BRCA2), эндометриозе, длительной менопаузальной гормональной терапии и ожирении. Беременность, роды, грудное вскармливание и приём комбинированных оральных контрацептивов по назначению врача риск несколько снижают.
Факторы заболевания
Рак молочной железы и рак яичников могут быть связаны общими наследственными мутациями (BRCA1 и BRCA2), поэтому при случаях этих опухолей в семье стоит обратиться к врачу-генетику. Наследственный фактор играет заметную роль в возникновении онкологических заболеваний женских половых органов. Различия в заболеваемости между странами связывают с разными причинами, в том числе:
- особенностями репродуктивного поведения (число беременностей, возраст первых родов);
- распространённостью ожирения и другими факторами образа жизни.
Ожирение и избыточная масса тела связаны с повышенным риском ряда злокачественных опухолей; доказательств того, что обычные животные жиры «ускоряют деление злокачественных клеток», нет. Здоровое сбалансированное питание полезно, но не гарантирует защиты от рака и не заменяет лечения.
Диета сама по себе исход лечения рака не определяет; во время лечения питание подбирают с врачом и диетологом. С прогнозом тесно связан тип злокачественной опухоли, поразившей яичники: нужно знать, какой именно гистологический тип у пациентки. Одни типы опухолей лучше отвечают на лечение, другие хуже, и это определяет врач по результатам исследования ткани. Немаловажное влияние на течение заболевания оказывает полнота хирургического удаления опухоли и адекватность лекарственного лечения. Чем раньше начато лечение, тем больше возможностей у врачей.
Что происходит с детородным органом и когда рак излечим?
Рак яичников проходит в своём развитии 4 стадии. Первая стадия, как правило, протекает бессимптомно и на самочувствии женщины не отражается. Опухоль находится в яичнике и не выходит за его пределы. Вероятность благоприятного исхода на первой стадии при своевременном лечении высока.
На первой стадии шансы на излечение наиболее высокие, но даже после успешной операции возможны рецидивы (ранние и поздние), поэтому после лечения необходимо регулярное наблюдение у онколога в сроки, которые он назначает. Тактику при рецидиве определяет врач индивидуально.
На 2 стадии опухоль выходит за пределы яичника и поражает матку, маточные трубы или другие органы малого таза, и шансы на излечение ниже, чем на 1 стадии. На 3 стадии опухолевые клетки обнаруживаются на брюшине за пределами малого таза и/или в лимфатических узлах, и лечение становится сложнее. На 4 стадии есть отдалённые метастазы (например, в печени, лёгких или в жидкости вокруг лёгких). Конкретные цифры шансов зависят от многих факторов и в разных исследованиях различаются, поэтому их нужно обсуждать с лечащим онкологом.
Старые статистические цифры устарели, так как современное лечение улучшило результаты. Многие пациентки с распространённым раком яичников живут годами, достигая ремиссий на фоне операции и лекарственной терапии. Оценить прогноз конкретной женщины может только лечащий онколог.
Что возможно предпринять?
Вопрос «сколько осталось жить» задают врачам многие пациенты. Однозначно ответить на него невозможно: статистика отражает средние показатели по группам, а у каждой женщины индивидуальный ответ на лечение, и у многих пациенток результат лучше «среднего». Лечение по плану онколога повышает шансы на длительный контроль над болезнью. 3 стадия отличается тем, что метастазы распространяются по брюшине за пределами малого таза. Эта стадия делится на 3 подстадии:
- А;
- В;
- С.
При подстадии А поражены забрюшинные лимфатические узлы или есть микроскопические очаги на брюшине, при подстадии В очаги на брюшине видны глазом и не превышают 2 см, при подстадии С очаги на брюшине больше 2 см (классификация FIGO).
По симптомам рак яичников нередко напоминает заболевания пищеварительных органов, что затрудняет диагностику. У женщин может увеличиваться живот (из-за скопления жидкости). Для заболевания характерны:
- нарушение мочеиспускания;
- тошнота, рвота;
- боли в животе и пояснице;
- потеря аппетита;
- резкое увеличение или снижение веса;
- болевые ощущения во время полового акта.
Обнаружив у себя перечисленные признаки, многие пациентки начинают лечить спину или желудок вместо того, чтобы обратиться к гинекологу и пройти ультразвуковое исследование органов малого таза. Анализ на онкомаркер СА 125 назначает врач: он может быть повышен и при доброкачественных заболеваниях, а при нормальном значении не исключает опухоль, поэтому сам по себе для диагноза не подходит. Самолечение травами, грелки, спринцевания и «рассасывающие» средства при подозрении на опухоль опасны. Срочно обратитесь к врачу при быстром увеличении живота, сильной боли, рвоте, затруднении дыхания.
Что можно предпринять на 3 стадии заболевания? В лечении применяются:
- хирургическое вмешательство (основной метод);
- химиотерапия (платиносодержащие схемы);
- таргетная терапия (например, поддерживающая терапия препаратами из группы PARP-ингибиторов или бевацизумабом — по показаниям);
- гормональные препараты и облучение — в отдельных случаях по решению врача.
Выбор одного или нескольких методов лечения зависит от стадии, гистологического типа опухоли, генетических особенностей и состояния пациентки; план составляет онколог, дозы и схемы определяются им.
Чем раньше выявлен рак яичников и начато лечение, тем больше возможностей добиться излечения; точный прогноз определяет онколог.
Рак яичников излечим не во всех случаях, и смертность от него остаётся высокой, потому что у многих пациенток он обнаруживается на поздних стадиях, когда уже есть распространение по брюшной полости. Поэтому так важно обращаться к врачу при стойких симптомах (вздутие и увеличение живота, ощущение быстрой сытости, боли внизу живота, нарушение мочеиспускания), проходить регулярные осмотры у гинеколога и обсудить с врачом наследственные риски.
