На сегодня для лимфомы Ходжкина (2 стадия) прогноз делают достаточно благоприятный, особенно для детей. Благодаря современным методам и подходам к лечению этого сложного заболевания современное лечение позволяет излечить многих пациентов, однако вероятность зависит от стадии, группы риска и ответа на терапию. Для каждого больного подбирается индивидуальное лечение, при этом учитывается множество факторов: возраст, пол, стадия, симптомы, наличие и время наступления рецидива, размера опухоли.
Болезнь Ходжкина — это злокачественное образование на лимфоидных тканях, которое со временем распространяется на другие органы. В процессе формирования опухоли участвуют гигантские клетки Рид-Березовского-Штернберга. Их можно увидеть под микроскопом в районе опухоли лимфатического узла. Причина болезни досконально не изучена, поэтому медики предполагают, что это может быть генетическая предрасположенность, инфекция или вирус, а также влияние химических веществ.
Патологическая анатомия
Лимфома Ходжкина встречается у обоих полов, несколько чаще у мужчин. Обычно пациентами становятся люди в возрасте 20-29 лет и после 55 лет. Обязательным условием при развитии опухоли будет формирование гигантских клеток, которым предшествовали одноядерные клетки Ходжкина. Клетки другого характера, найденные в биоптате при исследованиях, считаются неопухолевыми. По мнению медиков, фиброз и другие образования являются реакцией иммунной системы на рост ракового образования.
Болезнь разделяют на 4 типа. Чаще всего у пациентов диагностируется нодулярный склероз, при котором опухоль формируется в лимфатических узлах. В основном такие раковые опухоли выявляются у молодых женщин. Образование состоит из гигантских и лакунарных клеток. Прогноз выживаемости для больных благоприятный. Следующим по частоте возникновения считается смешанноклеточный тип лимфомы, который возникает у трети больных ходжкинской лимфомой. Обычно развивается у детей и пожилых мужчин.
На третьем месте находится лимфогистиоцитарный тип болезни (15%). Опухоль состоит из зрелых лимфоцитов, а гигантские клетки не преобладают и достаточно редки. Раковое образование относится к низкой степени злокачественности и имеет хороший прогноз выживаемости. Последний и самый редкий тип лимфомы Ходжкина — болезнь с подавлением лимфоидной ткани (5%). Этот гистологический вариант может иметь неблагоприятное течение, но сам по себе не определяет IV стадию. В составе образования лимфоциты не наблюдаются, но много гигантских клеток Рид-Березовского-Штернберга.
Как проводится лечение?
Для второй стадии болезни характерно формирование опухоли в двух и более районах одной стороны диафрагмы (органа). Перед назначением курса лечения медики разработают индивидуальный план для конкретного случая с учетом места локализации и размера опухоли, состояния здоровья человека и наличия сопутствующих болезней. При II стадии лимфомы Ходжкина обычно применяют системную лекарственную терапию, иногда в сочетании с облучением поражённых областей. Схему и необходимость облучения определяют по факторам риска и ответу на лечение; облучение всех лимфоузлов не является универсальным стандартом.
Вероятность излечения и долгосрочный прогноз определяют по стадии, факторам риска и ответу на современную терапию.
При II стадии без B-симптомов прогноз часто благоприятен, но группу риска определяют по совокупности признаков; лечение обычно включает лекарственную терапию, а необходимость облучения выбирают индивидуально.
Проценты ремиссии и выживаемости относятся к конкретным группам пациентов и не являются прогнозом для отдельного человека.
Исход лечения во многом зависит от агрессивности развития болезни. Чем быстрее и агрессивней, тем сложнее вылечить пациента и, соответственно, хуже прогнозы. Болезнь Ходжкина излечима, поэтому шанс у пациента со второй стадией развития раковой опухоли очень велик. Если образование станет уменьшаться после первых шагов лечебного плана, значит у пациента высокий шанс дождаться ремиссии. Благоприятный прогноз ставят не только группе пациентов с локальными образованиями и бессимптомным проявлением болезни, но и группе, у которой наблюдается яркая клиническая картина с факторами риска.
Некоторые люди после терапии могут страдать от тяжелых побочных явлений. Так, например, у женщин может диагностироваться бесплодие. После лечения возможен рецидив; его риск зависит от группы пациентов и ответа на терапию. Но даже в таких случаях больные имеют все шансы пройти еще одно лечение и показать прекрасный результат с хорошим прогнозом.
Лучшие показатели будут у тех пациентов, у кого рецидивы наступили позже чем через год после проведенной терапии. При раннем рецидиве гематолог рассматривает последующие варианты лечения: лекарственную терапию, иногда высокодозную терапию с трансплантацией стволовых клеток. Схема зависит от состояния пациента и ответа; облучение и трансплантация обязательны не для всех.
