Лечение рака легких в настоящее время представляет значительную сложность, так как в большинстве случаев явные симптомы разрастания злокачественного образования в этой области могут длительный период не проявляться в полной мере. Проблема лечения злокачественных образований является актуальной, так как почти все виды онкологии органов дыхания отличаются высокой способностью к метастазированию. Способы лечения и прогноз во многом зависят от типа рака, причем во многих случаях речь идет не о полном излечении, а лишь о продлении жизни больного и улучшении ее качества.
Статистические данные показывают, что мужчины чаще, чем женщины, страдают раком легких, причем с возрастом риск развития злокачественного образования в органах дыхания значительного возрастает. У мужчин в возрасте 30-39 лет рак легких реже диагностируется, чем у возрастной группы от 59 до 70 лет. Стоит отметить, что многие виды образований в легких могут долгие годы протекать бессимптомно, поэтому нередко злокачественную опухоль в органах дыхания обнаруживают только после появления метастазов.
Распространенные виды рака легких
Классификация злокачественных опухолей может быть основана на разных подходах. В первую очередь нужно отметить, что все случаи рака этой области могут быть разделены на центральные и периферические. Центральное расположение опухоли встречается примерно в 70% случаев диагностированного рака. В случае с центральным вариантом злокачественная опухоль развивается в области крупного бронха, что обеспечивает появление ранней симптоматики. В зависимости от гистологических характеристик клеток, формирующих опухоль легких, могут быть выделены следующие виды злокачественных образований:
- Мелкоклеточный рак легких. Подобный вариант диагностируется примерно в 20% случаев онкологии органов дыхания. Мелкоклеточный рак легкого характеризуется агрессивным течением и способностью быстрого прогрессирования и метастазирования в близлежащие лимфатические узлы.
- Немелкоклеточный рак легкого. Существует несколько разновидностей немелкоклеточного рака легких, в том числе аденокарцинома, плоскоклеточная карцинома и недифференцированный рак. Аденокарцинома примерно в половине случаев берет начало из железистой ткани бронхов, именно поэтому на начальных стадиях развития болезни могут не наблюдаться выраженные симптомы, кроме повышенной выработки слизи. На плоскоклеточную карциному приходится примерно 20-30% случаев. Этот вариант рака берет начало из плоских клеток крупных и мелких бронхов. Плоскоклеточный рак лёгкого может развиваться с разной скоростью и давать метастазы; по одному типу нельзя рассчитывать на длительное безопасное ожидание. Недифференцированный рак характеризуется высокой степенью атипичности клеток, формирующих опухоль.
- Другие виды злокачественных опухолей. Наиболее часто диагностируются бронхиальные карциноиды, опухоли окружающих тканей и метастатические образования. Как правило, бронхиальные карциноиды образуются из гормон-продуцирующих клеток. Опухоли этого вида протекают бессимптомно, медленно растут и крайне тяжело диагностируются. Опухоли из окружающих тканей могут брать начало из гладкой мускулатуры, кровеносных сосудов и т.д. Метастатические опухоли развиваются вследствие метастазирования злокачественных опухолей, располагающихся в отдаленных органах и тканях.
Кроме того, опухоли могут быть разделены на диссеминированные или медиастинальные. Медиастинальная форма характеризуется наличием скрытого первичного очага, но при этом хорошо проявляются метастазы в лимфоузлах. При диссеминированной форме наблюдается большое количество очагов первичных образований, располагающихся в легочном эпителии.
Причины появления рака легких
Основной причиной развития рака легких является курение. Примерно 90% людей с диагностированным раком легких ранее курили на протяжении длительного времени. Остальные 10% заболеваемости приходится на некурящих. Пассивное курение также повышает риск, но его нельзя считать равным активному курению по величине воздействия. К дополнительным причинам развития рака легких относятся:
- загрязнение атмосферы;
- работа на вредных производствах;
- генетическая предрасположенность к появлению злокачественных образований;
- неправильное питание;
- нездоровый образ жизни;
- некоторые вирусные инфекции;
- хронические инфекционные заболевания;
- повышенный радиоактивный фон;
- малоподвижный образ жизни.
Вторым после курения фактором, часто приводящим к развитию рака легкого, является работа на вредных производствах. Наиболее вредной для легких является промышленная пыль, содержащая асбест, мышьяк, кадмий, никель, хром и другие тяжелые элементы.
Как проявляются злокачественные образования органов дыхания?
Раннее выявление злокачественной опухоли в легких значительно улучшает прогноз лечения, но, как правило, на 1 стадии рак этой области выявляется при диагностике других заболеваний. Многие симптомы, указывающие на наличие рака легких, являются неспецифичными, то есть могут указывать не только на онкологию, но и на некоторые другие заболевания, поражающие дыхательную систем.
Одним из самых распространенных признаков является кашель, не проходящий на протяжении длительного времени, причем даже после приема антибиотиков. Как правило, сначала кашель надсадный и сухой, проявляется приступами. Далее кашель может сопровождаться обильным отделением слизи, причем иногда с примесями и гноем. Основной причиной появления кашля является разрастание опухоли в бронхи, а также увеличение внутригрудных лимфатических узлов.
Одышка, появляющаяся при незначительной физической нагрузке, которая может сопровождаться шумным свистящим звуком, тоже способна сопутствовать образованию в легких. Основной причиной этого явления считается сужение просвета бронха и спадание сегмента или доли легкого. В редких случаях рак легкого может сопровождаться кровохарканьем разной степени интенсивности.
Боли в груди, как правило, появляются на поздних стадиях, когда опухоль начинает оказывать компрессионное воздействие на окружающие ткани, в плевральной полости скапливается жидкость или злокачественное образование прорастает в нервные волокна. Периодическое или постоянное повышение температуры может свидетельствовать о развитии злокачественной опухоли. На поздних стадиях развития злокачественного образования начинают интенсивно проявляться признаки общей интоксикации, в том числе снижение аппетита, быстрая утомляемость, резкое похудение и т.д.
Как вылечить рак легких?
Подозрительное образование уточняют на КТ и другими методами по показаниям. Тип обычно подтверждают исследованием ткани; определяют маркеры, влияющие на выбор лекарств. Флюорография и общий набор онкомаркеров не являются достаточной диагностикой.
Для части ранних немелкоклеточных опухолей подходит операция или радикальное облучение. При других формах используют химиотерапию, иммунные и таргетные препараты в подходящих сочетаниях. Для мелкоклеточного рака хирургия имеет ограниченные показания.
Химиотерапия не гарантирует исчезновения любой ранней опухоли. При метастазах возможно активное лечение и поддержка; план зависит от конкретного типа, распространённости и состояния пациента.
Профилактика рака легких
Отказ от табака и уменьшение пассивного воздействия снижают риск. Важны меры защиты от радона и профессиональных канцерогенов. Физическая активность и полноценное питание полезны для здоровья, но не гарантируют90% снижения риска по общей схеме.
Антибиотики не являются профилактикой рака и применяются только по показаниям при инфекциях. Низкодозный КТ-скрининг может быть полезен определённым группам высокого риска; условия и интервалы обсуждают с врачом. Стойкий кашель, кровохарканье и нарастающая одышка требуют диагностики независимо от скрининга.
