Лечение лимфогранулематоза эффективными современными методами показывает пример того, что даже такие серьезные болезни можно побороть. Онкологические заболевания являются очень серьезной проблемой для жизни человека, но их все равно не следует считать приговором.
Прогноз выживаемости, если своевременно проведено диагностирование и лечение лимфогранулематоза, достаточно оптимистичен, а наблюдение после терапии помогает вовремя выявлять возможные осложнения и рецидив. Длительность ремиссии индивидуальна; отсутствие полного ответа не позволяет гарантировать отсрочку рецидива на 15 лет.
Особенности болезни
Лимфогранулематоз или лимфома Ходжкина — это онкологическое заболевание в виде злокачественной опухоли, развивающейся в лимфатической системе и селезенке. Для этой болезни характерно появление болезнетворных клеток увеличенного размера с несколькими ядрами — клеток Рид-Березовского-Штернберга. Патология замечается у людей, независимо от их возраста, но чаще обнаруживается у мужчин.
Причины возникновения лимфомы до настоящего времени окончательно не выяснены. Принято считать, что начало болезни имеет вирусно-генетические корни. Механизм основан на том, что определенные вирусы, попадая в организм, при содействии благоприятных факторов нарушают функционирование иммунной системы, частью которой и является лимфатическая система. Клетки лимфатических узлов не получают нужного развития, начинают интенсивно делиться, вызывая злокачественные образования. Генная предрасположенность, заложенная в нарушении хромосомной структуры, является катализатором ракового процесса. Косвенным подтверждением такого механизма является взаимосвязь наличия вируса Эпштейна-Барра с проявлением болезни.
Для лимфомы Ходжкина известны связи с вирусом Эпштейна–Барр, ВИЧ и семейным анамнезом. Стресс, кишечные инфекции и операции не установлены как причины болезни.
Лимфогранулематоз проявляется в виде характерных симптомов:
- увеличение объема лимфатических узлов;
- сухой кашель;
- отечность лица, шеи и верхних конечностей;
- ощущение тяжести в области селезенки;
- зуд на кожных покровах в области лимфатических узлов;
- повышение температуры;
- снижение веса тела;
- утомляемость и слабость организма;
- увеличенная ночная потливость.
Классификация болезни
Лимфогранулематоз может развиваться в различных клетках с разной локализацией. Принято выделять следующие основные формы заболевания: лимфогистиоцитарный тип, нодулярный склероз, смешанный клеточный вид, лимфоидное истощение. Для первых двух типов характерно облегченное протекание процесса, чего не скажешь о последнем варианте, который протекает активно и трудно излечивается.
По степени поражения и активности протекания процесса болезнь подразделяется на стадии:
- Стадия 1 (локальная) характеризуется увеличением размеров одной группы лимфатических узлов с одной стороны от диафрагмы.
- Стадия 2 (регионарная) включает несколько пораженных групп лимфатических узлов, но с одной стороны от диафрагмы.
- Стадия 3 (генерализованная) подразумевает распространение пораженных узлов на обе стороны от диафрагмы.
- Стадия 4 (диссеминированная) указывает на переход процесса на другие внутренние органы, помимо лимфатической системы и селезенки.
На каждой стадии развития болезнь может протекать с разным проявлением своих признаков. В связи с этим она классифицируется внутри каждой стадии на симптоматические виды. Категория А объединяет процессы, проходящие без ярко выраженных симптомов. Категория В протекает с характерными признаками: интоксикация, слабость, температура более 38ºС, ночная потливость, резкое похудение (10% за полгода). Обозначение E относится к ограниченному распространению за пределы лимфатической системы, а не к любому поражению органов; стадию определяет гематолог.
Диагностика заболевания
Лечение лимфомы Ходжкина невозможно без своевременной диагностики заболевания, в частности вида болезни, стадии развития и точной локализации. Предварительный диагноз врач ставит уже на стадии анамнеза симптомов, генетической предрасположенности и фоновых заболеваний. По данным физикального осмотра проводится анализ пигментации кожных покровов, а пальпацией определяется степень увеличения лимфатических узлов. Анализ пробы крови указывает содержание эритроцитов, уровень гемоглобина, концентрацию лейкоцитов и тромбоцитов. Для определения возможных побочных процессов берется анализ мочи. Биохимический анализ крови нацелен на уточнение уровня холестерина, глюкозы, креатинина, мочевой кислоты.
Углубленные исследования предполагают методы УЗИ для выявления опухолей в лимфатических узлах и селезенке, рентгенографию. Основной метод диагностики — гистологическое изучение проб ткани и клеточного состава. К специальным уточняющим методам следует отнести: трепанобиопсию образцов костного мозга, цитогенетические исследования, определение цитохимической реакции, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, лимфографию.
Лечение болезни
Лечение лимфогранулематоза производится под наблюдением специалиста-гематолога и подразумевает достаточно радикальные методы, которые должны проводиться в специальных кабинетах.
Важное условие эффективного оздоровления — раннее начало поэтапного комплексного лечения с использованием терапии и хирургических методов.
При I–II стадии лимфомы Ходжкина лечение обычно основано на системной лекарственной терапии, иногда в сочетании с облучением; операция главным образом используется для получения ткани при диагностике. Области и дозы облучения определяет радиотерапевт. Переливание крови применяют по показаниям, например при выраженной анемии, и не проводят регулярно для усиления лучевого лечения.
Лечение лимфомы Ходжкина на стадиях 2-3 более эффективно при использовании полихимиотерапии или ее сочетании с лучевой терапией. При III–IV стадии обычно применяют системное лекарственное лечение; поражение селезёнки само по себе не означает необходимость её удаления.
Лечение назначают по современной схеме, учитывающей стадию, группу риска и ответ на терапию. Постоянная поддерживающая химиотерапия не является универсальным стандартом для лимфомы Ходжкина.
Разработаны специальные схемы лечения лимфогранулематоза, выбор которых должен проводиться с учетом индивидуальных особенностей и степени и продолжительности заболевания, а также присутствия побочной патологии. Число циклов, состав препаратов и интервалы определяет гематолог по типу болезни, группе риска, ответу и переносимости; универсальной шестициловой схемы с преднизолоном в указанных циклах нет.
Профилактика народными средствами
Нет доказательств, что травяные сборы предотвращают лимфому Ходжкина или её рецидив. Болиголов, мухомор и чистотел опасны для самолечения. После терапии необходим план наблюдения у гематолога.
Профилактика подразумевает правильное и высококалорийное питание, обогащенное витаминами С, В1 и Р. На стадии выздоровления желательно употребление большого количества белка в виде молочных продуктов, мясных изделий, рыбы. Жиры должны подаваться в форме легкого усвоения и содержать витамин А. Ограничение употребления должно коснуться углеводов и сладких фруктов, остальные фрукты и овощи следует оставить в ежедневном рационе. Целесообразно увеличить прием капусты в любом виде, зеленого лука, другой зелени, цитрусовых плодов, черной смородины и т. д.
